穴位注射醫用臭氧水治療類風濕關節炎1例※

郭明菲 黨 琦 李俊飛 通訊作者：周友龍

·穴位注射·

穴位注射醫用臭氧水治療類風濕關節炎1例※

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類風濕關節炎；穴位注射；醫用臭氧水

類風濕關節炎(RA)是一種以關節滑膜炎為特征的全身性自身免疫性疾病，其臨床表現主要為慢性、對稱性多滑膜關節炎和關節外疾病。該病反復發作會導致關節侵蝕、畸形甚至殘廢，嚴重影響患者的生活和生命質量[1]。目前臨床治療多以非甾體類抗炎藥、糖皮質激素和生物制劑為主，但長期應用此類藥物易致嚴重的胃腸道癥狀和肝、腎損傷[2]。中醫治療以針灸、口服中藥為主，周期長，顯效慢。筆者采用穴位注射醫用臭氧水治療本病1例，取得滿意療效，現報道如下。

一般資料

患者，女，35歲。1年前出現雙手指間關節酸脹痛，曾查類風濕因子、血沉、C反應蛋白等指標均顯示異常，未行系統治療。2016年3月25日至門診就診，刻診：雙手指間關節變形、腫脹，以拇指、食指、無名指為著，活動不利。自述晨僵明顯，并伴雙足趾間關節酸痛，雙膝、雙肩關節發涼，病變部位呈明顯對稱性，與天氣變化有明顯關系。查類風濕因子陽性，血沉、C反應蛋白示異常，診斷為類風濕關節炎。患者面色淡白，舌淡，苔白膩，脈滑緩。辨證為脾腎陽虛證。治療時主穴選取大椎、腎俞、大腸俞、足三里、曲池、手三里、合谷；配穴：肩髃、肩髎、四縫、八邪、八風、三陰交、陰陵泉。

治療方法

患者取適當體位，所取穴位常規消毒。術者戴無菌手套，持10 mL注射器，從臭氧水制備儀(濟南三氧科技有限公司制造，SYZ-80A)中抽取濃度為20 μg/mL醫用臭氧水，后持1 mL注射器注射醫用臭氧水，四縫、八邪、八風每穴1 mL，余穴用5 mL注射器注射，每穴3 mL。治療結束后，創可貼貼敷針眼，囑患者休息20 min，無不適方可離開。1周治療1次，4次為1個療程。囑患者治療期間禁服其他藥物。

治療結果

患者在首次治療后指間、趾間關節疼痛、脹痛明顯減輕，雙膝、雙肩關節發涼緩解。經4次治療后，患者自述病變關節癥狀均完全好轉，雙手靈活性恢復至正常水平，無晨僵，陰雨天氣偶有輕微不適。囑患者繼續治療2個療程，以鞏固療效。

討論

類風濕關節炎歸屬于中醫學“頑痹”“歷節風”等范疇，其病因病機是風、寒、濕邪侵入人體，搏結于關節，導致關節腫痛與功能障礙[3]，以溫通經絡、祛風除痹為治療原則。治療時選取陽明經腧穴為主，陽明經多血多氣，可補益氣血、溫陽利濕；大椎穴屬督脈，為諸陽經交會穴，可祛風散寒；腎俞、大腸俞為膀胱經腧穴，該經縱行全身，可培元固本、溫腎散寒；陰陵泉、三陰交補益脾腎、利濕除痹；肩髃、肩髎、四縫、八邪、八風可快速改善局部癥狀。

研究證實[4-5],臭氧水中單原子氧(O)、羥基(-OH)及少量的游離O3分子可迅速進入組織細胞內，拮抗炎癥因子的釋放，擴張血管，減輕局部的滲出、水腫，從而發揮抗炎作用。臭氧水作為強氧化劑，注射于病變局部可直接氧化局部的疼痛介質、炎癥介質以及免疫介質，快速改善局部癥狀[6]。穴位注射醫用臭氧水還可發揮針刺腧穴的作用，使療效更佳。

綜上，穴位注射醫用臭氧水治療類風濕關節炎具有無副作用、治療周期短、顯效快等優勢，值得臨床推廣應用。

[1]張夢穎.青藤堿聯合甲氨蝶呤治療類風濕性關節炎的療效及其作用機制的探究[D].南京：南京中醫藥大學，2013.

[2]李晶晶,裴文婭，林國華.林國華教授穴位埋金治療類風濕性關節炎經驗[J].中國針灸，2015,35(12)：1289-1292.

[3]李小龍,龍寬斌,張小玲.桂枝芍藥知母湯加減治療類風濕關節炎療效觀察[J].中國民間療法，2015，23(2)：54-55.

[4]何曉峰.臭氧治療的臨床應用[M].北京:科學出版社,2009:99-104.

[5]周哲峰，杜建龍,吳純西，等.臭氧水灌洗術治療膝關節骨性關節炎臨床療效觀察[J].中國疼痛醫學雜志，2011，17(6):378-379.

[6]周友龍，辛瑤瑤，朱紫燕，等.臭氧水穴位注射治療強直性脊柱炎60例[J].中醫研究，2015,28(10)：32-34.

河南省領軍人才計劃項目(HNZYLJ201301008)

2016-11-10)