疼痛評分在體溫單改進應用中的調(diào)查分析

張雪梅

(山西省汾陽醫(yī)院，山西 呂梁 032200)

疼痛評分在體溫單改進應用中的調(diào)查分析

張雪梅

(山西省汾陽醫(yī)院，山西 呂梁 032200)

疼痛評分；滿意度；體溫單；調(diào)查分析

體溫單記錄住院患者的體溫、脈搏、呼吸等，是記錄患者基礎生命體征變化的醫(yī)療文件，反映患者疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，為預防、診斷、治療和護理提供依據(jù)[1-2]。疼痛評分在疼痛科非常重要，但是疼痛評估表每周只記錄1～2次，不能滿足醫(yī)護人員隨時了解患者情況的要求，且疼痛評估表不與病歷一起保存，不能達到統(tǒng)計總結的目的。因此，筆者設計了新的體溫單，通過增設體溫單類型，反映疼痛的程度，使疼痛評分一目了然。筆者將新體溫單的使用情況報道如下。

一般資料

選取2016年2—7月山西省汾陽醫(yī)院疼痛科住院患者103例，觀察組(53例)和對照組(50例),其中觀察組男22例，女28例；年齡46～83歲，平均(64.4±10.5)歲；對照組男25例，女28例，年齡45～82歲，平均(64.7±11.0)歲。103例患者中腰椎間盤突出32例，三叉神經(jīng)痛13例，頸椎病36例，癌痛22 例，住院時間>5 d。

研究方法

1.新型體溫單的設計。通過畫圖提供醒目的疼痛評分監(jiān)測曲線，標出正常記錄和異常疼痛波動，能更全面地記錄患者的生命體征，且不影響原有體溫單的繪制內(nèi)容。在體溫單呼吸欄下邊增加10欄，表示疼痛評分，每小格為1分，疼痛評分輕度1～3分，中度4～7分，重度8～10分。入院前3 d監(jiān)測，每日4次，監(jiān)測時間分別為7時、11時、15時、19時。入院后，如果輕中度疼痛每日記錄1次，重度疼痛每日記錄4次，以適應臨床需要。疼痛評分曲線的繪制可根據(jù)病情，按醫(yī)囑執(zhí)行或停止。疼痛評分曲線的動態(tài)變化能形象地表示疼痛的波動規(guī)律，便于臨床觀察用藥，同時對照體溫、脈搏曲線變化，為臨床提供更全面直觀的綜合信息。

2.評估方法。①對照組：護士測量體溫后，只在評估表上填寫，每周2次。②觀察組：護士測量體溫后，每天進行測量、記錄，并把疼痛評分標繪在帶標注的體溫單上；醫(yī)生根據(jù)體溫單上的疼痛評分曲線，對患者病情(主要是疼痛)進行評估、決策；護理人員以親切的語言、耐心的服務態(tài)度溫暖和關懷患者，使患者保持最佳的心理狀態(tài)接受治療；通過護理人員和患者間的溝通，提高患者康復的信心[3]。

3.觀察指標。①醫(yī)生滿意度評價：由床位醫(yī)生根據(jù)體溫單(包括疼痛評分)的直觀性和易用性，對疼痛控制和與患者家屬溝通實用性等進行主觀評分；②護士滿意度評價：護士對新型體溫單的工作量、體溫單繪制的難易程度及與患者溝通實用性評分。分值均為0～10分，最滿意為10分，最不滿意為0分。

4.統(tǒng)計學方法。采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

研究結果

觀察組醫(yī)生、護士滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組體溫單記錄用時與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 醫(yī)生、護士對觀察組與對照組體溫單滿意度比較分)

注：與對照組相比，*P<0.05

討論

進入21世紀后，人類疾病譜發(fā)生了很大變化，從以傳統(tǒng)的感染性發(fā)熱性疾病為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐孕哪X血管疾病、代謝性疾病、腫瘤等疾病為主，醫(yī)院住院患者的疾病譜也發(fā)生了相應的變化[4]。疼痛是臨床工作中最常見、最重要的反映患者征象與癥狀的指標之一,是患者最直接的痛苦感受，是不舒適的最高表現(xiàn)形式,同時疼痛也是機體受到損傷的信號。由于疼痛具有心理學成分,心理護理對患者疼痛感受也有決定意義。如果不能采取有效的護理,則會對患者身體和心理造成不良影響和嚴重后果。電子病歷在全國各地全面發(fā)展，通過軟件設計出一種帶有疼痛評分曲線的新型體溫單，能更形象地提供疼痛評分監(jiān)測曲線，使護士更加直觀地了解患者疼痛程度，并實施有針對性的心理護理干預，使患者在接受止痛治療的同時，正確認識疾病，改善生活質(zhì)量。新型體溫單能更全面地記錄患者的生命體征，且不影響原有體溫單的繪制內(nèi)容，可適用于各種疼痛患者，便于醫(yī)生和護士對患者病情的觀察，了解患者疼痛變化情況，進而建立良好的護患關系。同時，在治療過程中多與患者溝通交流，護理人員通過自身的專業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)知識，給患者提供周到、細心的服務，增加患者對其的信賴，并盡量滿足患者的正當要求，減少患者自身的不良情緒[5]，提升患者的疼痛控制達標率，縮短控制疼痛時間。此外，新型體溫單不增加護士記錄體溫的時間(P>0.05)。臨床醫(yī)生和護士使用后的滿意度較高。

[1]范湘鴻，王桂蘭.護理學基礎知識問答[M].武漢：湖北科學技術出版杜，2005：150.

[2]殷磊.護理學基礎[M]. 3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：247.

[3]趙杉,賀石生,張海龍.椎間孔鏡術后感覺異常的危險因素及處理[J].實用骨科雜志,2014,20(11):1051-1052.

[4]趙光勝.現(xiàn)代高血壓學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1999：22-23.

[5]姜霞.心理護理對癌癥患者放化療后抑郁和焦慮的影響[J].大家健康，2013，7(5)：169.

2016-11-04)