上消化道出血經胃鏡止血鈦夾的治療后護理

司秋霞

(河南省洛陽市第一人民醫院，河南 洛陽 471000)

上消化道出血經胃鏡止血鈦夾的治療后護理

司秋霞

(河南省洛陽市第一人民醫院，河南 洛陽 471000)

上消化道出血；胃鏡；止血鈦夾；護理

上消化道出血是內科臨床發生率較高的一種疾病。在臨床治療過程中發現僅采用藥物治療時，患者的不良反應發生率較高，且副作用較大，耗時較長。隨著醫學技術水平的提高，臨床治療上消化道出血時常用經胃鏡止血鈦夾治療，該方法止血效果顯著[1]。筆者對采用經胃鏡止血鈦夾治療上消化道出血患者給予不同的護理方式，觀察不同模式的護理對該方法治療效果的影響，現報道如下。

一般資料

選取2015年3月—2016年5月洛陽市第一人民醫院收治的110例上消化道出血患者，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組各55例。對照組男28例，女27例；年齡18～75歲，平均(45.21±3.73)歲；消化道出血時間為1～17 h，平均(3.56±0.91)h。觀察組男32例，女23例；年齡19～78歲，平均(46.09±4.19)歲；消化道出血時間1～18 h，平均(3.62±0.76)h。兩組患者的性別、年齡以及消化道平均出血時間等基礎資料相比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

兩組患者均實施經胃鏡止血鈦夾治療，裝好止血鈦夾，經胃鏡鉗通道將止血鈦夾持放器送至胃鏡前端，使兩側鈦夾與病灶中央相對。與黏膜緊貼后，將止血鈦夾收緊，用力推內芯滑動手柄，當止血鈦夾與內芯前段的小鉤脫離之后，收回止血鈦夾持放器。對準病灶部位噴灑0.9%氯化鈉，觀察5 min，病灶部位不再出血即可結束治療。手術過程中根據患者病灶情況給予相應數量的止血鈦夾。

護理方法

對照組患者給予臨床常規護理，觀察組患者在對照組護理的基礎上給予全面護理。具體內容包括：①手術前護理：護理人員在術前積極主動地與患者溝通，耐心解答患者的疑慮，消除患者緊張不安的情緒，同時給予一定的知識普及，降低患者的恐懼心理，使患者能夠積極地配合治療。②手術中護理：在手術過程中嚴密觀察并記錄患者的各項生命體征變化，確?；颊吆粑罆惩?，在檢測過程中一旦有異常情況發生，應及時向醫生反應，以便及時解決。③手術后護理：治療結束后，為防止患者口腔感染，給予患者每日2～3次口腔護理，清除口腔內積血。同時為避免患者出現褥瘡，患者每3 h調整一次體位。手術后，患者出血期間應結合具體情況禁食1～3 d，當患者不再嘔血時方可給予一定的流食，1 d之后可以給予半流食，且所有食物應易消化。

觀察指標：對比分析兩組患者臨床徹底止血時間、治療時間、消化道功能恢復時間、不良反應發生率、治療總有效率以及患者對護理的滿意度。

護理結果

1.療效評定標準。顯效：消化道出血的臨床癥狀基本消失或者顯著好轉；有效：消化道出血的臨床癥狀有一定的好轉；無效：消化道出血的臨床癥狀無改善；總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

2.結果

(1)臨床各時間比較：觀察組患者徹底止血時間、治療時間以及消化道功能恢復時間均顯著短于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患者臨床各時間比較

注：與對照組比較，*P<0.05

(2)療效比較：觀察組患者治療后臨床總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 觀察組與對照組患者療效比較(例)

注：與對照組比較，*P<0.05

(3)不良反應發生率及患者滿意度比較：對照組在術后護理的過程中不良反應發生率為23.64%，顯著高于觀察組的3.64%(P<0.05)；觀察組患者的總滿意度為96.36%，明顯高于對照組的72.73%(P<0.05)。

討論

上消化道出血主要是由于屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸或者胰膽等部位發生病變，或由于行空腸吻合術后發生空腸病變導致出血等[2]。上消化道出血的主要臨床特征為出血量較大，發病較急，危險性較大等[3]。隨著醫學技術水平的不斷發展和進步，胃鏡下治療技術水平也逐漸完善。目前臨床可以在胃鏡下采用止血鈦夾的方法治療上消化道出血，效果顯著，現已成為臨床上治療上消化道出血的首選方法[4]。在止血鈦夾手術的過程中，放置止血鈦夾時需將兩側的鈦夾對準患者的病灶部位，從而確保充分阻斷病灶部位的血液流動，在放置鈦夾時，應使鈦夾直立才能確保成功安放[5]。在手術過程中，有時需要用到多個止血鈦夾，要求操作者有熟練的技術水平及良好的心理素質，保證手術過程中能夠鎮靜地處理所有可能出現的情況。該治療方法除要求醫生的技術高超外，在治療過程中的護理也是提高治療效果的關鍵因素。做好全面的護理，是降低臨床上不良反應發生率、提高預后效果的關鍵，在臨床上的意義重大。

[1]呂新芝，李仙麗，湯得真.經胃鏡止血鈦夾治療上消化道出血患者的配合及護理[J].國際護理學雜志，2012,31(2):358-359.

[2]方雪姍，李小麗.舒適護理在上消化道出血胃鏡診療中的應用[J].中國基層醫藥，2012,19(22):3483-3484.

[3]許萍.舒適護理在胃鏡下治療上消化道出血患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，20(11):3-5.

[4]陳麗娜.胃鏡治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的個性化護理療效觀察[J].現代實用醫學，2012,24(3):345-346.

[5]吳兵.胃鏡診治非靜脈曲張性上消化道出血的臨床效果分析[J].現代中西醫結合雜志，2013,22(25):2818-2819.

2016-10-29)