后路聯合胸椎椎間孔后壁開窗和脊柱重建技術治療復雜胸椎椎間孔病變

許國鋒 周衡俊 馬躍輝 潘德生 詹仁雅

后路聯合胸椎椎間孔后壁開窗和脊柱重建技術治療復雜胸椎椎間孔病變

許國鋒 周衡俊 馬躍輝 潘德生 詹仁雅

目的 評估后路聯合胸椎椎間孔后壁開窗和脊柱重建技術治療復雜胸椎椎間孔病變的可行性和安全性。 方法 對12例復雜胸椎椎間孔病變患者，采用后路聯合胸椎椎間孔后壁開窗切除椎間孔病變，釘棒內固定技術（SRFT）重建脊椎穩定性。三維螺旋CT和MRI觀察胸椎椎間孔病變切除程度及植骨融合脊椎內固定情況。結果 12例患者均通過該入路成功切除病變，切口一期愈合。12例患者均獲隨訪，隨訪時間11～29（19.6±5.8）個月。根據三維螺旋CT和MRI復查，植骨一期融合，未發現病變復發和斷釘、斷棒、固定器械松弛或脊柱不穩定。結論 后路聯合胸椎椎間孔后壁開窗和SRFT重建脊椎穩定性是治療復雜胸椎椎間孔內病變的有效、可靠的方法，具有較好的脊柱穩定性。

胸椎 椎間孔 手術入路 內固定 重建

神經鞘瘤和神經鞘膜囊腫等是常見的胸椎椎間孔病變，多為啞鈴型累及椎間孔內外。現代外科治療復雜胸椎椎間孔病變不僅要求全切除腫瘤，而且要求保護好脊柱穩定性[1-3]。后路入路聯合經椎間孔入路或經胸廓入路很難做到全切病灶，且常常破壞椎間關節突，導致脊柱不穩定[4-5]。很多學者報道過使用前路、后路或者經椎間孔入路治療復雜頸椎/腰椎椎間孔病變[6-9]。胸椎椎間孔與頸椎/腰椎椎間孔有相似的解剖學特點，但又具有其特殊性：胸椎棘突是疊瓦狀的，胸椎椎管非常窄，椎間關節突難以辨認，胸椎橫突、肋骨對椎間孔有遮擋[10]。……