氨甲環酸應用于股骨轉子間骨折的有效性和安全性分析

王小軍 陳永華 程昊 張占豐 林清宇

氨甲環酸應用于股骨轉子間骨折的有效性和安全性分析

王小軍 陳永華 程昊 張占豐 林清宇

目的 探討股骨轉子間骨折術中應用氨甲環酸對圍術期總失血量和輸血率的影響，評估氨甲環酸臨床應用的有效性和安全性。方法 選擇接受股骨近端防旋髓內釘（PFNA）手術治療的股骨轉子間骨折患者70例，采用信封抽簽法隨機分為氨甲環酸組35例和對照組35例，術前所有患者行血常規、凝血功能、雙下肢靜脈彩超等檢查，氨甲環酸組術中將1g氨甲環酸加入100m l0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注，對照組用等量的0.9%氯化鈉溶液靜脈滴注。分別記錄術中失血量、術后引流量及術后1、3d的血常規，并記錄患者紅細胞比容（HCT）和Hb水平，定期復查患者雙下肢靜脈彩超，根據公式計算兩組患者住院期間的血容量、隱性失血量和總失血量等指標，記錄患者住院期間及術后3個月內的病死率和血栓栓塞事件發生率。 結果 氨甲環酸組術后1、3d Hb和HCT均高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；氨甲環酸組患者總失血量、術后引流量和隱性失血量均少于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；但兩組術中失血量比較差異無統計學意義（P＞0.05）。氨甲環酸組輸血率為37.1%，低于對照組的62.9%，差異有統計學意義（P＜0.05）；而兩組輸血量比較差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者住院期間及術后3個月的血栓栓塞事件發生率和病死率比較差異均無統計學意義（均P＞0.05）。 結論 股骨轉子間骨折術中應用氨甲環酸可以減少患者圍術期失血量和輸血率，且不增加血栓栓塞事件發生風險，但臨床應用仍需謹慎選擇適應證。……