二甲雙胍和西格列汀對絕經后2型糖尿病患者骨代謝的影響

楊迪 沈潔 李曉林 趙瑜 朱丹杰 鄒成 馮法博

二甲雙胍和西格列汀對絕經后2型糖尿病患者骨代謝的影響

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目的 探討二甲雙胍和西格列汀對絕經后2型糖尿病合并骨量減少或骨質疏松患者骨代謝及骨密度的影響。方法 選擇接受治療的絕經后2型糖尿病合并骨量減少或骨質疏松患者129例，采用隨機數字表法分為磺脲類促泌劑治療組（格列吡嗪組，G組）、二肽基肽酶-4抑制劑聯合磺脲類促泌劑治療組（西格列汀+格列吡嗪組，S+G組）、雙胍類聯合磺脲類促泌劑治療組（二甲雙胍+格列吡嗪組，M+G組）3組，隨訪48周，治療前后測定患者空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）、LDL-C、堿性磷酸酶（ALP）、骨鈣素（OC）、Ⅰ型膠原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)，采用雙能X線骨密度儀測定所有患者股骨頸和髖關節骨密度，對比治療前后一般生化指標、骨轉換指標及骨密度變化。 結果 129例中有122例完成48周隨訪，其中G組40例，S+G組41例，M+G組41例。3組患者治療后BMI、OC、β-CTX、股骨頸和髖關節骨密度比較差異均有統計學意義（均P＜0.05）。3組患者治療后FBG、HbA1C均較治療前顯著下降（均P＜0.01）。M+G組治療后BMI較治療前顯著下降（P＜0.01），G組和S+G組治療后OC均較治療前顯著下降（均P＜0.01），S+G組治療后β-CTX較治療前顯著下降（P＜0.01），G組治療后股骨頸和髖關節骨密度均較治療前顯著下降（均P＜0.01）。 結論 西格列汀主要通過抑制骨吸收，并可能有部分促進成骨發揮其減少骨丟失的作用，二甲雙胍可能通過促進成骨發揮其減少骨丟失的作用，兩者均可作為絕經后女性2型糖尿病合并骨量減少或骨質疏松患者降糖的一線用藥選擇。……