動態增強MRI對乳腺癌的診斷價值分析

蔣治遠

[摘要] 目的 探討動態增強MRI對乳腺癌診斷價值。 方法 方便收集來該院就醫的80例臨床懷疑乳腺癌患者（2015年4月—2017年4月）作為該次研究的觀察對象，對80例疑似乳腺癌患者均實施動態增強MRI、X線檢查，并將檢查結果和術后病理檢查結果（金標準）進行對比，研究對比動態增強MRI對乳腺癌診斷價值。 結果 MRI對乳腺癌的診斷敏感性、特異性、準確性分別為91.67%、87.50%、91.25%，均高于X線的敏感性（72.22%）、特異性（75.00%）、準確性（72.50%），但組間特異性差異無統計學意義（P>0.05），而組間敏感性、準確性的比較結果差異有統計學意義（P<0.05）。結論 動態增強MRI對乳腺癌診斷具有較顯著的價值，確診率較高。

[關鍵詞] 動態增強MRI；乳腺癌；價值

[中圖分類號] R445 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）06（b）-0185-03

[Abstract] Objective To discuss the value of dynamic enhancement MRI in diagnosis of breast cancer. Methods Convenient selection 80 cases of clinical patients suspected with breast cancer from April， 2015 to April， 2017 were selected and were given the dynamic enhancement MRI and X ray examinations， and the examination results and postoperative pathological examination results were compared and the value of dynamic enhancement MRI in diagnosis of breast cancer was researched and compared. Results The sensitivity， specificity， accuracy of MRI in diagnosis of breast cancer were respectively 91.67%，87.50%，91.25%， which were higher than those of X ray（72.22%，75.00%，72.50%）， and the difference in the specificity between groups was not obvious（P<0.05）， and the differences in the sensitivity and accuracy between groups were obvious（P<0.05）. Conclusion The value of dynamic enhancement MRI in diagnosis of breast cancer is obvious， and the diagnosis rate is higher.

[Key words] Dynamic enhancement MRI； Breast cancer； Value

乳腺癌屬于女性群體中最常見的惡性腫瘤[1]，有數據顯示[2]，乳腺癌的患病率呈現逐漸增加的趨勢，且患病年齡趨于年輕化發展，極大程度威脅了女性群體的生命安全，因此，為降低乳腺癌患者的病死率，對乳腺癌進行早期診斷及有效救治尤為重要。該院對2015年4月—2017年4月80例疑似乳腺癌患者分別實施動態增強MRI、X線檢查，以探究動態增強MRI對乳腺癌的診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取來該院就醫的80例疑似乳腺癌患者作為該次研究的觀察對象，80例疑似乳腺癌患者年齡上限和下限分別為59歲、26歲，年齡均數為（38.75±4.73）歲，均為女性。80例患者經術后病理檢查顯示，72例患者為乳腺癌，8例患者為乳腺良性腫瘤。納入標準：①患者均符合X線、MRI檢查適應癥，且不存在對比劑過敏史；②患者對研究知情同意；③患者術前均未接受穿刺活檢檢查、放化療治療。排除哺乳期、妊娠期患者及不符合納入標準的患者。80例疑似乳腺癌患者及其家屬均經醫生介紹對此次研究知情，且均已自愿簽署同意協議。

1.2 方法

對80例疑似乳腺癌患者均實施動態增強MRI、X線檢查，具體檢查方法為：①動態增強MRI檢查：選擇Toshiba Atlas 1.5T超導磁共振掃描儀或Philips Achieva 3.0T TX超導磁共振掃描儀對患者實施檢查，協助患者采取俯臥位，使其雙側乳腺保持自然懸垂，使胸壁緊貼線圈，先對患者實施常規MRI平掃，結束后，對患者實施動態增強掃描以及彌散加權成像檢查，認真分析病灶的形態、大小、體積、邊緣、內部強化特征、動態增強曲線及ADC（表觀彌散系數）值。②X線檢查：選擇GE Senogrph 2000數字化乳腺攝影機，患者采取立位，露前胸，對患者雙側乳腺實施軸位、側斜位照射，認真分析病灶的形態、大小、體積、邊緣、密度及內部鈣化情況。乳腺癌X線檢查影像學診斷標準：①影像可見邊緣不規則模糊、高密度的結節影；②存在漏斗征、乳頭內陷、局部皮膚增厚或凹陷等間接征象；③影像可見不規則細沙型、顆粒型或混合型鈣化現象。乳腺癌MRI影像學診斷標準：①乳腺內部存在腫瘤病灶，病灶形狀不規則；②病灶邊緣不規則，且伴有短毛刺；③MRI平掃時可見病灶T2WI呈現高信號，增強掃描時，可見病灶出現均勻或不均勻增強信號。80例疑似乳腺癌患者的X線檢查及動態增強MRI圖像均由該院放射科3名具有豐富臨床經驗的醫師進行閱片，若在閱片過程中存在異議，可共同對閱片結果進行商議討論。endprint

1.3 評估指標

將檢查結果和術后病理檢查結果（金標準）進行對比，研究對比動態增強MRI對乳腺癌的診斷價值。

1.4 統計方法

對研究中的評定指標選擇SPSS 19.0統計學軟件進行對比研究，檢查結果，計數資料，用[n（%）]表示，選擇χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

MRI對乳腺癌的診斷敏感性、特異性、準確性分別為91.67%（66/72）、87.50%（7/8）、91.25%（73/80），均高于X線的診斷敏感性（72.22%）、特異性（75.00%）、準確性（72.50%），但組間特異性差異無統計學意義（P>0.05），而組間敏感性、準確性的比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1、表2。

3 討論

有研究顯示[3]，對乳腺癌患者實施早期有效診斷及治療，有助于延長患者的生存期限，提高患者的生存質量，因此，乳腺癌早期正確診斷尤為必要。目前，臨床診斷乳腺癌的最有效方式為手術病理活檢，但該檢查方式具有有創性，且操作較復雜，需要花費較長時間，因此，有必要尋找其他的檢查方式[4-6]。隨著醫療技術的不斷進步，影像學技術取得了較顯著的進步，已被臨床廣泛用于各種疾病的診斷過程中。以往，臨床常使用X線對患者實施檢查，雖然該檢查操作較簡單，價格較低廉，但該檢查對密度差異輕微的乳腺腺體軟組織分辨率較低， 不能有效顯示致密型腺體組織中乳腺腫塊，且該檢查對位置較深部位的病變顯示欠佳，易造成漏診現象[7-8]。該研究對乳腺癌患者分別實施動態增強MRI、X線檢查，以探究動態增強MRI對乳腺癌的診斷價值，研究發現，對患者實施動態增強MRI檢查，可以有效顯示致密型腺體組織，有助于臨床醫師判斷患者是否存在乳腺增生，同時，該檢查還可以有效顯示深層部位以及高位乳腺腫塊，可有效減少漏診和誤診現象，且動態增強MRI檢查具有動態性，可有效顯示病灶內的血流信息，便于臨床醫師了解乳腺腫塊及其局部的情況，有助于對乳腺腫塊的良惡性進行判定[9]。

同時，對乳腺癌患者的影像學表現進行分析發現，大部分乳腺癌患者X線檢查影像學主要表現為：可見高密度的結節影，病灶邊緣不規則、模糊，且可見不規則鈣化現象，例如細沙型、顆粒型或混合型，同時部分患者可見漏斗征等間接征象；而大部分乳腺癌患者MRI影像學主要表現為：乳腺內部可見形狀不規則的腫瘤病灶，病灶邊緣多不規則，邊界較模糊，且伴有短毛刺征象，T2WI平掃時可見病灶呈現高信號，對病灶實施增強掃描時，可見均勻或不均勻增強信號。

對該次研究結果進行對比發現，MRI對乳腺癌的診斷敏感性、特異性、準確性分別為91.67%（66/72）、87.50%（7/8）、91.25%（73/80），均高于X線的敏感性（72.22%）、特異性（75.00%）、準確性（72.50%），但組間特異性差異無統計學意義（P<0.05），而組間敏感性、準確性的比較結果存在差異有統計學意義，這提示對乳腺癌患者實施動態增強MRI具有較高的確診率，誤診及漏診率較低，有助于臨床醫師診斷及評估乳腺癌，為患者后續治療提供依據。吳向華等[10]人在《動態增強乳腺磁共振在乳腺疾病診治中的應用價值》一文中分析了動態增強磁共振對診斷乳腺疾病的應用效果，其分析了144例乳腺癌及90例良性乳腺疾病女性患者，對所有受檢者均實施動態增強磁共振、鉬靶X線檢查，并將檢查結果和手術病理檢查結果進行對比，通過研究其發現，動態增強磁共振診斷乳腺癌的敏感性和準確性分別為90.97%、84.19%，均顯著高于鉬靶X線的敏感性（63.79%）和準確性（65.17%），但組間特異性差異無統計學意義，通過研究其認為，對乳腺癌患者實施動態增強磁共振的效果顯著優于鉬靶X線，具有較高的敏感性及準確性，且病灶形態顯示效果更優。將吳向華、陸云飛等人的結果和該研究進行對比可知無顯著區別，均認為對乳腺癌患者應用動態增強MRI診斷切實可行，診斷準確性較高。

綜上所得，動態增強MRI對乳腺癌具有較顯著的價值，確診率較高。

[參考文獻]

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[10] 吳向華，陸云飛，陸力堅，等.動態增強乳腺磁共振在乳腺疾病診治中的應用價值[J].中國醫藥導報，2016，13（4）：101-104，120.

（收稿日期：2017-05-14）endprint