探討地佐辛預先給藥對丙泊酚無痛人流麻醉效果的影響

李國振

[摘要] 目的 探討地佐辛預先給藥對丙泊酚無痛人流麻醉效果的影響。方法 方便收集2015年8月—2016年8月期間于該院住院治療的200例擬行人工流產患者入組，按入組編號隨機分為觀察組與對照組，每組患者100例，對兩組患者麻醉起效時間、術后蘇醒時間進行統計，并統計兩組患者的疼痛評分及術前、術后不良反應發生率。 結果 觀察組麻醉后蘇醒時間為（3.16±0.23）min，對照組麻醉后蘇醒時間為（4.92±0.98）min，兩組患者麻醉后蘇醒時間對比差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組術后30 min VAS評分為（3.13±1.45）分，對照組術后30 min VAS評分為（5.92±2.11）分，兩組VAS評分差異有統計學意義（P<0.05）；兩組不良反應發生情況統計，兩組患者不良反應發生率對比差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 丙泊酚聯合地佐辛預先給藥麻醉用于無痛人流手術能夠縮短產婦術后蘇醒時間，同時提高術中、術后鎮痛效果。

[關鍵詞] 地佐辛；丙泊酚；無痛人流

[中圖分類號] R169 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）06（b）-0142-03

[Abstract] Objective To discuss the anesthesia effect of dezocine pretreatment of propofol painless abortion. Methods 200 cases of patients with artificial abortion treated in our hospital from August 2015 to August 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 100 cases in each， the anesthesia onset time and postoperative awakening time were counted and the pain score and incidence rate of adverse reactions before and after surgery were counted. Results The awakening time after anesthesia in the observation group and in the control group was respectively （3.16±0.23）min and （4.92±0.98）min， and the difference was obvious（P<0.05）， and the VAS score in 30 min after operation in the observation group and in the control group was respectively （3.13±1.45）and （5.92±2.11）， and the difference was obvious（P<0.05）， and the difference in the incidence rate of adverse reactions betwn the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The dezocine pretreatment of propofol painless abortion can shorten the postoperative awakening time and improve the intraoperative and postoperative anesthesia effects.

[Key words] Dezocine； Propofol； Painless abortion

人工流產術是一種采用手術方法干預阻斷妊娠過程的方法，無痛人工流產術已經成為當前人流手術的常規術式[1]。該方便選擇2015年8月—2016年8月期間于該院住院治療，擬行人工流產患者共200例作為研究對象，每組患者100例，通過設置對比實驗的方式觀察兩組患者在手術過程中和手術后的主要效果差異，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇于該院住院治療，擬行人工流產患者共200例作為研究對象，每組患者100例，其中觀察組年齡 21～37 歲，平均（26.9±2.5）歲；孕次 1～4次，平均（2.1±1.5）次；孕周5～13周，平均孕周（10.2±2.9）周。對照組年齡為20～38歲，平均（25.7±3.1）歲；孕次1～4次，平均（1.9±0.7）次；孕周6～12周，平均孕周（11.2±2.1）周。對兩組患者年齡、孕次、孕周等數據進行統計學對比，兩組患者一般資料差異無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組選擇地佐辛預先給藥，聯合丙泊酚（批準文號：國藥準字H20080329；批號：100806-200801；規格為1 mL：5 mg）進行術前麻醉。地佐辛（批準文號：國藥準字H20080329；批號：14070341；規格為1 mL：5 mg）的用量為0.1 mg/kg，靜脈注射方式給藥。5 min后在靜脈注射丙泊酚，用量為1 mg/kg，以患者睫毛反射消失作為麻醉停止標準。

對照組與觀察組的麻醉流程相同，預先給藥選擇芬太尼（批準文號：國藥準字H20030197；批號：1120302，規格為50 μg：1 mL），用量為1 μg/kg，并于3 min后靜脈注射丙泊酚，用量為2 mg/kg，以患者睫毛反射消失作為麻醉停止標準。麻醉過程中即手術前后觀察患者基本情況，記錄不良反應。同時記錄麻醉起效時間以及蘇醒時間和各藥品用量。endprint

1.3 鎮痛效果評定標準

采用VAS評分法進行疼痛程度評分，VAS評分法是一種較為靈敏有效的疼痛評估方法，其通過患者主動反饋的方式獲取患者的疼痛耐受程度[2]。

1.4 統計方法

統計學處理采用SPSS 18.0統計學軟件，對實驗中涉及到的計數資料[n（%）]采用χ2檢驗，計量資料（x±s）采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義[3]。

2 結果

2.1 兩組患者麻醉起效時間及蘇醒時間比較

對比兩組患者的麻醉起效時間與術后蘇醒時間，通過統計學分析發現，兩組患者的麻醉起效時間差異無統計學意義（P>0.05）；術后蘇醒時間觀察組明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者VAS評分比較

分別對兩組患者于術后5、15、30 min時進行3次VAS評分，通過對比兩組患者術后不同時間VAS評分可知，兩組患者隨著藥效的消退和術后時間推移，疼痛評分越來越高。兩組組間比較發現，觀察組的VAS評分普遍低于對照組，對比兩組不同時間段數值差異，發現術后30 min兩組VAS評分差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者丙泊酚用量比較

對比兩組患者丙泊酚用量，兩組患者采用不同濃度的丙泊酚藥液進行麻醉，其中觀察組丙泊酚用量為（2.15±0.46）mg，對照組丙泊酚用量為（2.52±0.12）mg，兩組進行統計學對比（t=5.315，P=0.074），統計兩組患者用藥總量差異無統計學意義（P>0.05）。

2.4 兩組患者不良反應發生情況比較

對比兩組患者的不良反應發生率，分別對比兩組發生體動反應、呼吸抑制、嘔吐及其他類型不良反應的數據，統計結果觀察組明顯低于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

據統計，每年全球有超過5 000萬的妊娠婦女選擇進行人工流產，其占比達到了總妊娠人數的25%以上，我國相關統計數據顯示，近年來我國人工流產例數正在逐年上升，每年有超過1 000萬人選擇人工流產[4-5]。

地佐辛是近年來研發投入使用的新一代阿片類受體激動拮抗劑，研究認為即使在術后患者蘇醒，地佐辛仍然能夠保持一定的鎮靜、鎮痛作用[6]。該實驗研究結果顯示：觀察組麻醉后蘇醒時間為（3.16±0.23）min，對照組麻醉后蘇醒時間為（4.92±0.98）min，兩組患者麻醉后蘇醒時間對比差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組術后30 min VAS評分為（3.13±1.45）分，對照組術后30 min VAS評分為（5.92±2.11）分，兩組VAS評分差異有統計學意義（P<0.05）；兩組不良反應發生情況統計，兩組患者不良反應發生率對比差異有統計學意義（P<0.05）。魏淑蓮等[7]通過研究應用地佐辛復合丙泊酚進行人流手術術前麻醉，相對于應用芬太尼預先麻醉，地佐辛不會產生明顯的呼吸抑制作用。劉榮等[8]研究認為，地佐辛替代芬太尼作為丙泊酚的復合用藥，與芬太尼組相比，其呼吸抑制發生率明顯降低。而閆軍峰等[9]通過研究不同劑量的地佐辛產生的鎮痛效果發現，在與丙泊酚復合應用過程中，選擇0.05 mg/kg作為初始劑量應用效果最好，且產生的副作用最小。包陳娟等[10]將不同劑量地佐辛復合羅呱卡因對臂叢神經阻滯，發現5 mg地佐辛可明顯縮短羅呱卡因感覺阻滯起效時間和運動阻滯起效時間，且無明顯并發癥。張雁華等[11]應用地佐辛復合羅呱卡因于術后硬膜外鎮痛，發現2.5～5.0 mg地佐辛復合低濃度羅呱卡因應用于老年前列腺電切術術后硬膜外鎮痛，效果與嗎啡相當，但副作用明顯減少。郭興彩等[12]將地佐辛復合丙泊酚用于無痛腸鏡麻醉，并與芬太尼符合丙泊酚組進行對照，研究組整體滿意率為97.14%；對照組為72.86%；滿意度上兩組之問差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，該實驗研究印證了應用地佐辛復合丙泊酚的臨床效果更好，為地佐辛復合丙泊酚在無痛人流麻醉中的應用提供了臨床依據，對該院日后的麻醉用藥提供了借鑒和參考，同時也對無痛人流手術的技術改進和服務優化提供了方法和思路。

[參考文獻]

[1] 張慶喜， 張海濤， 沈江. 地佐辛預先給藥對丙泊酚無痛人流麻醉效果的影響[J].中外女性健康研究，2016（21）：29-30.

[2] 杜學紅.地佐辛預先給藥對丙泊酚無痛人流麻醉效果的影響[J].中國處方藥，2016，14（12）：82-83.

[3] 劉欣，何春霞，何振.地佐辛預先給藥對丙泊酚無痛人工流產術麻醉效果的影響[J].中國醫院用藥評價與分析，2016， 16（7）：951-953.

[4] 朱雅萍，魏金聚，劉愛英.預先給地佐辛對舒芬太尼無痛人工流產麻醉效果的影響[J].包頭醫學院學報，2016，32（7）：82-83.

[5] 崔小麗.用地佐辛復合丙泊酚對行無痛人流手術的女性實施麻醉的效果研究[J].當代醫藥論叢，2017，15（4）：20-21.

[6] 符惠峰，唐郁文.地佐辛聯合丙泊酚對無痛人流患者術后鎮痛效果的臨床觀察[J].中國藥師， 2015（8）：1362-1364.

[7] 魏淑蓮，王俐紅，蘇心鏡.地佐辛注射液腎俞穴注射對無痛人流術麻醉效果及術后宮縮痛的影響[J].河北中醫，2015， 37（9）：1314-1317.

[8] 劉榮，肖金輝，桂新星，等.地佐辛復合丙泊酚用于無痛人流的療效[J].實用醫學雜志， 2011， 27（17）：3214-3216.

[9] 閆軍峰，郭麗霞，浦從義，等.不同劑量地佐辛復合異丙酚在無痛人工流產術中的應用[J].河北醫藥，2011，33（9）：1363-1364.

[10] 包陳娟.不同劑量地佐辛復合羅呱卡因對臂叢神經阻滯效果的影響[J].廣西醫科大學學報，2015，32（5）：773.

[11] 張雁華， 王天龍. 地佐辛復合羅呱卡因在老年患者術后硬膜外鎮痛中的臨床應用[J].中國醫藥，2013，8（10）：1435-1437.

[12] 郭興彩， 高瑞玲. 地佐辛和芬太尼分別聯合丙泊酚用于無痛腸鏡麻醉的臨床觀察[J].中國現代醫生，2015，53（24）：118-120.

（收稿日期：2017-03-15）endprint