淄博市臨淄區宮頸癌發病因素流行病學調查及分析

韋潔

淄博市臨淄區疾病預防控制中心疾控七科，山東淄博 255400

淄博市臨淄區宮頸癌發病因素流行病學調查及分析

韋潔

淄博市臨淄區疾病預防控制中心疾控七科，山東淄博 255400

目的 分析淄博市臨淄區宮頸癌發病因素流行病學調查情況。方法 2017年3—4月隨機抽取淄博市臨淄區25～54歲宮頸癌患者80例展開宮頸癌發病因素篩查，設為患病組，同時隨機抽取80例相同年齡段健康婦女，設為健康對照組，統計篩查兩組婦女婦科疾病史、婚育史、衛生習慣、性行為、月經等情況，并對其進行生殖道分泌物檢查、宮頸脫落細胞檢查、陰道鏡檢查等，分析宮頸癌發病因素。結果 單因素分析發現，初次性交年齡、慢性宮頸炎癥、HPV（人乳頭瘤病毒）感染與宮頸癌發病差異有統計學意義（P＜0.01）；年齡、生育次數與宮頸癌發病差異無統計學意義（P＞0.05）；Logistic檢驗可知，初次性交年齡＜20歲、慢性宮頸炎癥、HPV感染是宮頸癌發病高危因素（P＜0.05，P＜0.01）。結論 宮頸癌發生與初次性交年齡、慢性宮頸炎癥、HPV感染等有關，其中初次性交年齡＜20歲、慢性宮頸炎癥、HPV感染是宮頸癌發病高危因素，除應重視宮頸癌篩查工作，做到早發現、早治療，還應加大青中年婦女宮頸癌防治知識的宣傳力度，做到早預防。

宮頸癌；流行病學；HPV感染

宮頸癌是女性常見高發惡性腫瘤之一，其發病率在女性生殖器官中占據首位。近年來世界衛生組織統計數據顯示，每年全世界宮頸癌新發人數約為47萬左右，其中病死人數占21萬，在我國，宮頸癌每年正以2.5%速度增長，發病人群日益趨于年輕化，且山區發病人數多于平原、農村高于城市，嚴重威脅著女性健康生命，因此加強女性宮頸癌篩查工作意義重大[1]。該科自2014年開始進行臨淄區全區腫瘤監測，2014、2015、2016年臨淄區25～54歲婦女宮頸癌發病率分別為44例、74例、61例，發病率分別約為 0.03%（44/147 243）、0.05%（74/147 441）、0.04%（61/146 667），嚴重影響了該地區婦女的健康。該研究于2017年3—4月對全區25～54歲宮頸癌患病婦女展開宮頸癌發病因素篩查，并設健康婦女進行對照，分析宮頸癌發病因素，旨在為有效防治宮頸癌的發生提供科學依據。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取淄博市臨淄區宮頸癌婦女80例作為篩查對象，設為患病組，年齡 25～54歲，平均年齡（38.61±10.67）歲；居住地：城市32例，農村48例；民族：漢族72例，少數民族8例；接受教育年限3～18年，平均（11.87±4.62）年；婚姻狀況：未婚3例，已婚77例；職業：職工37例，居民43例。同時隨機抽取80名相同年齡段健康婦女，設為健康對照組，年齡25～54歲，平均年齡（39.23±10.54）歲；居住地：城市34名，農村46名；民族：漢族73例，少數民族7例；接受教育年限3～18年，平均（12.18±4.37）年；婚姻狀況：未婚3名，已婚77名；職業：職工39名，居民41名。兩組調查對象均為自愿配合調查，平均年齡、居住地、民族、接受教育年限、婚姻狀況、職業等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組調查對象均使用統一表格進行調查，由接受培訓的專業人員使用統一調查指導語進行。調查內容包括年齡、婦科疾病史、婚育史、衛生習慣、性行為、月經等情況，并進行生殖道分泌物檢查、宮頸脫落細胞檢查等。

1.3 統計方法

運用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計數資料用[n(%)]表示，單因素采用χ2檢驗，多因素采用Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 宮頸癌發病單因素分析

單因素分析發現，初次性交年齡、慢性宮頸炎癥、HPV感染與宮頸癌發病差異有統計學意義（P＜0.01）；年齡、生育次數與宮頸癌發病差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 宮頸癌發病單因素分析[n(%)]

2.2 宮頸癌危險因素Logistic多因素回歸分析

Logistic檢驗可知，初次性交年齡＜20歲、慢性宮頸炎癥、HPV感染是宮頸癌發病高危因素，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 宮頸癌危險因素Logistic多因素回歸分析

3 討論

宮頸癌危害極大，但有研究指出，其從早期炎癥發展到惡性癌變需7年左右時間，并指出宮頸癌處于一期時，治愈率高達85%左右，二期約為65%，三期只有10%左右[2]，因此早期篩查宮頸癌，對其早預防、早確診、早治療，改善患者預后意義重大。

目前宮頸癌發病原因尚未明確，國外相關資料證實，早婚、早育、多次生產、性生活紊亂女性宮頸癌患病率較高，并認為包皮垢中含有的膽固醇經細菌作用后，可轉變為致癌物質誘發宮頸癌[3]。該科室在對臨淄區上報的數據匯總發現，2014、2015、2016 年全區 25～54 歲婦女宮頸癌發病率分別為0.03%、0.05%、0.04%，值得引起政府及衛生保健相關部門的重視。該研究通過對臨淄區隨機抽取的80例宮頸癌婦女發病因素進行流行病學調查，對其發病原因進行單因素分析，并與健康對照組進行比較，結果顯示，初次性交年齡、慢性宮頸炎癥、HPV感染與宮頸癌發病有一定相關性，且Logistic檢驗可知，HPV感染、初次性交年齡＜20歲、慢性宮頸炎癥是宮頸癌發病高危因素（P＜0.05）。HPV是乳多空病毒科乳頭瘤空泡病毒A屬，是一種球形DNA病毒，該病毒只侵犯人類，可使皮膚黏膜鱗狀上皮大量增殖，從而使宮頸癌變幾率增加[4]。對于慢性宮頸炎癥患者而言，在長期慢性炎癥刺激下，宮頸管不斷增生的柱狀上皮可引起非典型增生，如果得不到有效治療，可逐漸向癌變方向發展。有關防癌普查資料顯示，未發生宮頸糜爛者宮頸癌患病率約為0.39%，發生宮頸糜爛者宮頸癌患病率可上升至2.05%，因此認為慢性宮頸炎癥是宮頸癌發病危險因素之一[5]。年齡年齡＜20歲女性生殖道尚未發育成熟，性生活過早，其宮頸上皮暴露于外的時間及次數增加，其宮頸更易發生感染、受損或受到精子刺激，宮頸細胞潛在癌變風險大大增加[6]。另外有研究指出，多次生育使婦女體內激素水平過高，因而病毒、細菌感染風險增加，因此認為多次生育是宮頸癌發生影響因素[7]。但該次流行病學調查并未發現多次生育與宮頸癌發病有相關性，可能與調查樣本數量少有關，有待日后進一步展開調查和研究。

綜上所述，宮頸癌的發生與初次性交年齡、慢性宮頸炎癥、HPV感染等因素有關，其中初次性交年齡＜20歲、慢性宮頸炎癥、HPV感染是宮頸癌發病高危因素，除了要重視宮頸癌篩查工作，做到早發現、早治療，還應通過多種途徑加大青中年宮頸癌防治知識的宣傳力度，做到早預防，以有效控制宮頸癌發病率，保障婦女健康。

[1]沈芳玲，殷玉明，夏敏娟，等.海寧市宮頸癌篩查高風險人群評估及流行病學調查[J].中國計劃生育學雜志，2015，23(9):595-599.

[2]倪紅霞，許國章，張姝，等.寧波市婦女宮頸癌和人乳頭瘤病毒感染的流行病學調查[J].國際病毒學雜志，2017，24(1):44-49.

[3]李東川，肖正華，陳宇寧.某地區宮頸癌患者HPV流行病學調查[J].檢驗醫學與臨床，2014，11(17):2423-2424.

[4]劉金風，胡培英.人乳頭瘤病毒載量及多重感染與宮頸病變相關性分析[J].中國婦幼保健，2012,27（29）：4617-4618.

[5]劉慧強.我國宮頸癌流行病學特征和高危因素分析[J].中國婦幼保健，2016，31(6):1258-1260.

[6]付郁.早期性生活過多與宮頸癌發病的相關性[J].臨床醫學，2016,36（7）：80-82.

[7]許華斌.安徽省六安市女性HPV感染流行病學調查及HPV疫苗影響預估[J].現代檢驗醫學雜志，2014，29(4):52-55.

R7

A

1672-5654（2017）07（c）-0170-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.170

2017-05-24）

韋潔（1970-），女，山東淄博人，本科，主管護師，研究方向：慢性病防治。