分析多次醫院感染相關因素

徐紅專

四川省達州市渠縣人民醫院醫院感染管理科，四川達州 635200

分析多次醫院感染相關因素

徐紅專

四川省達州市渠縣人民醫院醫院感染管理科，四川達州 635200

目的 研究多次醫院感染相關因素，為醫院感染預防與控制提供指導。方法 選取2014年9月—2017年3月該院感染患者738例做為研究對象，回顧性進行分析，通過數據進行結果的分析。結果 該次納入研究的患者共721例，其中出現多次醫院感染的患者共200例，發生率為27.74%。其中重癥監護室發生多次感染的最多，總共94例患者，占47.00%，其中43例卒中患者，51例呼吸道疾病患者。感染的部位以肺部為主，而發生多次醫院感染的主要原因包括有：操作因素、營養不良、ICU等因素均有可能致使患者感染。結論 醫院感染危險因素多種多樣，臨床上要對其加強管理，以此來對院內感染的出現進行有效防控。

醫院感染；影響因素；醫院感染控制

為了提高醫療質量，保證醫療安全，有效、合理控制醫院感染是十分必要的。對醫院感染進行有效控制最直接、經濟、基本的方法在于對相關因素的嚴格控制[1]。該研究主要針對721例患者進行研究，通過數據進行分析，了解患者多次醫院感染的相關因素，以此保障預防醫院感染的效果，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2014年9月—2017年3月該院住院患者738例做為研究對象，回顧性進行分析，其中男性患者373例，女性患者 348 例，平均年齡（34.21±5.26）歲。患者年齡如低于18周歲不適合進行NRS2002評分，因此將17例患者排除，故納入統計的患者為721例。

1.2 方法

對引起院內感染的相關資料進行收集，并且對其進行整理與分析，討論總結引發院內感染的相關危險因素。

2 結果

通過研究分析可知，引發院內感染的危險因素主要包括醫療廢物、醫務人員手衛生、環境因素、患者的自我管理、侵入性操作頻率、易感因素等。見表1。

表1 引發院內感染的危險因素分析

3 討論

3.1 危險因素分析

該研究結果顯示，引發院內感染出現的危險因素主要包括醫護人員手衛生，醫療廢物、環境因素、患者的自我管理、侵入性操作頻率、易感因素等，具體為。

①易感因素：因為患者在較長一段時間內飽受疾病的折磨，身體機能出現了顯著下降的現象，在這一過程中，因為體內長時間堆積了毒素與水，所以臟器會出現異常現象，細胞免疫力低下，被細菌侵襲之后，很容易出現感染[2-3]。

②較高的侵入性操作頻率：通常情況下，患者住院需要在較長一段時間內接受各種侵入性診療措施，會對其血管與皮膚等造成損傷，再加上患者機體暴露在醫院高危環境，較易受到細菌入侵，所以容易促使院內感染發生。

③醫護人員手衛生：在醫療護理操作過程中，醫護人員的手直接接觸患者的時間多，如果手衛生不嚴格，很容易引起病原微生物的傳播和交叉感染[4-5]。

3.2 預控方法

①醫院要不斷完善感染管理制度。成立專職醫院感染管理部門，完善醫療廢物管理制度、醫院感染管理制度、職業安全防護制度、消毒隔離制度等，并保證各項管理制度詳細化、細節化與完善化。

②對醫院感染知識培訓進行強化。醫院采用自行編制調查問卷，了解醫護人員對醫院感染知識的了解程度，將調查結果以及相關危險因素作為依據，制定出針對性的培訓方案[6]。要注重培訓方式的靈活多樣，可以采用建立微信公眾平臺、發放宣傳手冊、舉辦知識講座以及個別指導等各種各樣的培訓方式，對醫院感染管理知識進行不斷更新，提高醫護人員的無菌觀念與業務水平，幫助其對院內感染質量控制的重要性進行充分認識，使其做好自我保護工作[7]。

③進行無菌操作管理。醫護人員在幫助患者進行治療之前，要帶好無菌手套、帽子以及口罩等，在對下一個患者進行治療之前，要對手套進行更換，同時進行手衛生。將醫院感染的預防和控制原則作為依據，同時還要根據醫院內部各個科室的具體情況進行綜合性的考慮，制定出與該科實際相符合的管理制度[8]。除此之外，還要不斷完善基礎設施，如增加洗手設施，放置一次性的干手紙等等。如果是在冬季，則要能夠確保提供充足的溫水用來洗手，配置速干洗手消毒劑在病歷架、換藥車、治療車、病床單元以及病區走廊，以此來促使保潔人員和醫護人員能夠隨時進行手衛生。設置非接觸式的水龍頭，并且配置洗手液、手消毒劑，醫護人員要嚴格按照手衛生制度進行洗手，每個月都要抽查手細菌培養，并且對其進行詳細記錄，避免院內感染發生。對與患者接觸之前、進行無菌技術操作之前、與患者體液接觸之后、與患者接觸之后、與患者的周圍環境接觸之后五個時機手衛生依從性進行統計，分析并且整改整個調查結果[9]。對保潔人員和醫護人員采取不定期抽查的方式進行手衛生采樣抽查，如果其抽查結果顯示為不合格，則要對其進行單獨的再次教育，加強培訓力度，一直到結果顯示為合格。

④對臨床醫護人員要進行嚴格的醫院感染教育。逐一培訓并且指導保潔人員和臨床醫護人員。對于新上崗人員、實習人員或者進修人員等手衛生薄弱群體，在其上崗之前，要求對其進行科學、系統的崗前培訓，要通過列舉臨床實例的方式，來起到鞏固教育的效果。與此同時，醫院感染管理人員、分管領導要和醫院臨床各科保持密切聯系，并且進行緊密的交流與溝通，給予更多督導與管理[10]。每個月、每季度召開醫院感染學習及總結會，對科室存在和潛在的問題進行分析總結，并采取有效的整改措施，反饋總結效果。

[1]曹洋,劉坤,紀少博,等.老年住院患者醫院感染影響因素與預警指標研究[J].中華醫院感染學雜志,2017,103(8):1879-1882.

[2]張麥玲,李艷華,朱小芳,等.老年腹部手術患者術后肺部感染的危險因素及干預措施探討[J].中華醫院感染學雜志,2017,245(7):1572-1575.

[3]沈愛蓮,鄔術平,張曉菁,等.中晚期惡性腫瘤手術患者發生手術室醫源性感染的危險因素調查[J].海南醫學,2017,18(6):997-1000.

[4]王增勝,聶玉玲,毛敏,等.慢性淋巴細胞白血病患者醫院感染的特點及危險因素分析[J].中國臨床研究,2017,10(3):302-305.

[5]黃一航.老年重癥患者醫院感染相關因素分析及其防治[J].醫學理論與實踐,2017,22(3):448-449.

[6]楊玉玲,李平,張巧萍,等.神經外科患者中心靜脈導管發生感染的危險因素分析[J].中華全科醫學,2016,104(12):2037-2039.

[7]李旺耀,賈巍,米拉·賽爾江，等.烏魯木齊某三級甲等醫院重癥監護室腦血管病患者醫院感染相關因素分析[J].新疆醫科大學學報,2016,79(5):599-602.

[8]葉白如,谷禾,楊午紅,等.老年慢性腎衰竭維持性血液透析患者醫院感染相關因素分析[J].中華醫院感染學雜志,2015,8(10):2247-2249.

[9]袁洪斌,呂俊,易平枝,等.支氣管哮喘患兒醫院感染相關因素分析與防治措施[J].中華醫院感染學雜志,2015,46(10):2346-2347.

[10]余晗俏,俞章平,鐘憶周.老年慢性心力衰竭患者醫院感染相關因素分析[J].中國心血管雜志,2014,21(6):438-440.

Analysis of the Related Factors of Frequent Hospital Infections

XU Hong-zhuan
Department of Hospital Infection Management,QuXian County People’s Hospital,Dazhou,Sichuan Province,635200 China

Objective This paper tries to study the related factors of frequent hospital infections and provide guidance for hospital infection control and prevention.Methods 738 cases of patients with hospital infection from September 2014 to March 2017 in this hospital were selected as the research objects,and the data was retrospectively analyzed.Results 721 cases of patients were involved in this research,among which there were 200 patients with frequent hospital infections,and the incidence was 27.74%,most of whom were from the intensive care unit,with a total of 94 cases,accounting for 47.00%,43 cases were stroke patients,51 cases were patients with respiratory diseases.The most frequently infected part was the lungs,and the major reasons included:operating factors,malnutrition,ICU and so on,and all the above reasons could cause infection of patient.Conclusion There are diverse factors for hospital infection risks,so it is extremely necessary to strengthen clinical management,and to achieve effective prevention and control of the hospital infection.

Hospital infection;Influencing factors;Hospital infection control

R197

A

1672-5654（2017）07（c）-0158-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.158

2017-04-27）

徐紅專（1973-），男，四川達州人，大專，主治醫師，研究方向：醫院感染的預防與控制。