細(xì)節(jié)管理在老年護(hù)理管理中的應(yīng)用研究

秦晶

吉林大學(xué)第四醫(yī)院干部病房，吉林長春 130011

細(xì)節(jié)管理在老年護(hù)理管理中的應(yīng)用研究

秦晶

吉林大學(xué)第四醫(yī)院干部病房，吉林長春 130011

目的 對(duì)細(xì)節(jié)管理在老年護(hù)理管理中的應(yīng)用進(jìn)行研究及判定。方法 回顧性分析該院2014年2月—2015年1月的老年護(hù)理管理過程（A組），發(fā)生效果不佳，并于2015年2月—2017年3月進(jìn)行改進(jìn)，實(shí)施細(xì)節(jié)管理方案干預(yù)（B組），并觀察2組的管理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分及患者相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 B組的管理質(zhì)量評(píng)分為（91.42±5.21）分、管理滿意度評(píng)分為（90.83±5.89）歲，均高于A組（P＜0.05），B組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，護(hù)理參錯(cuò)率為5.00%，無護(hù)患糾紛，均優(yōu)于A組（P＜0.05）。結(jié)論 細(xì)節(jié)管理在老年護(hù)理管理中的應(yīng)用效果顯著，可顯著提高其管理質(zhì)量及管理滿意度，并且降低患者并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理參錯(cuò)率，減少護(hù)患糾紛，值得在臨床中推廣實(shí)施。

護(hù)理管理；細(xì)節(jié)管理；老年；管理質(zhì)量

老年患者年齡較大，生理、心理都較為特殊，治療依從性較差，且易在治療過程中產(chǎn)生畏懼等不良心理，合并老年患者生理機(jī)能衰退，故增大了護(hù)理的難度，相關(guān)研究表明[1]，予以老年患者細(xì)節(jié)管理方案干預(yù)可提高管理質(zhì)量、管理滿意度，降低患者并發(fā)癥及護(hù)理參錯(cuò)率的發(fā)生，以此促進(jìn)老年患者機(jī)體康復(fù)，減少醫(yī)患糾紛，護(hù)理過程中于其心理、生理及需求等方面予以細(xì)節(jié)的護(hù)理管理尤為重要。該研究為探討細(xì)節(jié)管理在老年護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值，回顧性分析該院2014年2月—2015年1月的老年護(hù)理管理過程（A組），發(fā)生效果不佳，老年患者于治療期間的并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理參錯(cuò)率較高，并于2015年2月—2017年3月進(jìn)行改進(jìn)，實(shí)施細(xì)節(jié)管理方案干預(yù)（B組），并將2組管理效果進(jìn)行對(duì)比，取得一定效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院2014年2月—2015年1月的老年護(hù)理管理過程 （A組），發(fā)生效果不佳，并于2015年2月—2017年3月進(jìn)行改進(jìn)，實(shí)施細(xì)節(jié)管理方案干預(yù)（B組），并抽取2組護(hù)理管理實(shí)施階段的患者，各100例，具體如下：A組：男性59例，女性41例，平均年齡為（66.5±2.23）歲。B組：男性55例，女性45例，平均年齡為（66.3±2.25）歲。2組患者的資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組方法：實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，主要包括對(duì)患者的用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、健康教育、營養(yǎng)支持及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。觀察組：于對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以護(hù)理細(xì)節(jié)管理方案進(jìn)行干預(yù)，具體措施如下。

①完善護(hù)理理念：制定貼心護(hù)理為護(hù)理工作的基本服務(wù)理念，于護(hù)理過程每個(gè)環(huán)節(jié)表現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)愛，拉近與患者及家屬的距離，把握好非語言交流[2]，傳達(dá)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的關(guān)心、體貼。于護(hù)理措施進(jìn)行的同時(shí)，須積極的與患者及家人交流、溝通，多詢問患者的身體狀況，于護(hù)理工作中盡量考慮患者的感受，對(duì)其合理的要求盡量滿足。

②護(hù)理人員心理管理：護(hù)理人員的心理狀態(tài)及情緒改變?yōu)橛绊懽o(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，故護(hù)士長須對(duì)護(hù)理人員的心理進(jìn)行了解及改善，調(diào)節(jié)其不良護(hù)理情緒，培養(yǎng)護(hù)理人員面對(duì)患者的耐心[3]。其細(xì)節(jié)管理須人性化，使得護(hù)理人員感受到護(hù)理管理的人文關(guān)懷，可緩解護(hù)理人員的工作壓力，提高護(hù)理質(zhì)量。

③管理環(huán)節(jié)細(xì)致化：其管理過程須貫穿于患者入院至出院的治療、護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)，于患者入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的心理、病情及家庭等因素進(jìn)行詳細(xì)的掌握并記錄，于患者入院時(shí)，須向患者及家人介紹院內(nèi)環(huán)境，降低患者及家人的不安，并予以個(gè)體化教育，提高治療依從性，端正患者及家人行為，促進(jìn)身體康復(fù)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)2組的管理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分及患者相關(guān)指標(biāo)（并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理參錯(cuò)率及護(hù)患糾紛率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，2組的管理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分為計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，2組患者的相關(guān)指標(biāo)（并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理參錯(cuò)率及護(hù)患糾紛率）為計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

B組的管理質(zhì)量評(píng)分、管理滿意度評(píng)分均高于A組（P＜0.05），見表 1。

表 1 2 組的各項(xiàng)計(jì)量數(shù)據(jù)比較[（±s），分]

表 1 2 組的各項(xiàng)計(jì)量數(shù)據(jù)比較[（±s），分]

組別 管理質(zhì)量評(píng)分 管理滿意度評(píng)分A 組（n=100）B 組（n=100）t P 80.23±5.04 91.42±5.21 15.47 0.01 78.41±6.91 90.83±5.89 13.68 0.01

B組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，護(hù)理參錯(cuò)率為5.00%，無護(hù)患糾紛，均優(yōu)于 A 組（P＜0.05），見表 2。

表2 2組的各項(xiàng)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較[n（%）]

3 討論

老年護(hù)理中存在較多的安全隱患[5]，對(duì)患者的治療、護(hù)理工作的順利展開產(chǎn)生不利影響，故于護(hù)理工作中應(yīng)將患者的實(shí)際情況考慮在內(nèi)，從而采取有有效的、科學(xué)的護(hù)理措施，以此提高整體的護(hù)理管理質(zhì)量，促進(jìn)患者身體康復(fù)[6]。

該文研究中，B組的的管理質(zhì)量評(píng)分為（91.42±5.2）分，管理滿意度評(píng)分為（90.83±5.89）分，均高于 A 組，表明于傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)管理干預(yù)，可顯著提升護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)分，提高管理滿意度評(píng)分。細(xì)節(jié)管理指對(duì)細(xì)節(jié)進(jìn)行控制、完善、分析及反饋的過程，以實(shí)施管理戰(zhàn)略為手段，從而達(dá)到提升組織執(zhí)行力及績(jī)效利益，細(xì)節(jié)服務(wù)完善了護(hù)理服務(wù)過程[7]。該研究，通過細(xì)節(jié)化護(hù)理服務(wù)流程，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，老年護(hù)理工作中的潛在護(hù)患溝通的風(fēng)險(xiǎn)，家人因患者的病情影響，故情緒波動(dòng)較大，對(duì)此護(hù)理人員于治療、護(hù)理過程中須注重細(xì)節(jié)，從患者及家人的心理、生理等角度出發(fā)予以人性化護(hù)理，以此轉(zhuǎn)變護(hù)理模式，改善傳統(tǒng)護(hù)理的被動(dòng)性。對(duì)護(hù)理程序進(jìn)行規(guī)范，以此提高管理的操作性能，該文研究中，針對(duì)患者及家人的病情變化及不同階段的心理特征予以針對(duì)性護(hù)理，可確保患者的心理平復(fù)，防止情緒波動(dòng)，可避免護(hù)患糾紛[8]，該文研究數(shù)據(jù)顯示，B組于2015年2月后實(shí)施細(xì)節(jié)管理方案干預(yù)后無護(hù)患糾紛發(fā)生，亦驗(yàn)證了上述結(jié)論。對(duì)管理制度及考評(píng)機(jī)制進(jìn)行完善，該文研究中細(xì)化規(guī)章制度，結(jié)合本院老年護(hù)理工作的具體情況，該科參考“老年護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)”及“老年護(hù)理管理手冊(cè)”標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行量化、細(xì)化，以此保障了護(hù)理工程序化、制度化及規(guī)范化[9-10]。不僅如此，于該文研究表2數(shù)據(jù)顯示，B組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，護(hù)理參錯(cuò)率為5.00%，A組遠(yuǎn)低于，表明于院內(nèi)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)的培訓(xùn)提高了其專業(yè)知識(shí)、技能操作及溝通技巧，如病例討論中，鼓勵(lì)學(xué)生積極的提出個(gè)人見解，擺脫醫(yī)院層級(jí)束縛，使之養(yǎng)成善于發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、思考分體及落實(shí)問題的能力，從而使之于對(duì)患者注重細(xì)節(jié)護(hù)理，降低了并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理參錯(cuò)率。

綜上所述，細(xì)節(jié)管理在老年護(hù)理管理中的應(yīng)用效果顯著，可顯著提高其管理質(zhì)量及管理滿意度，并且降低患者并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理參錯(cuò)率，減少護(hù)患糾紛，值得在臨床中推廣實(shí)施。

[1]易小紅.細(xì)節(jié)管理在老年護(hù)理管理中的影響效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(33):113-114.

[2]游春艷.細(xì)節(jié)管理在老年醫(yī)院感染控制工作中的運(yùn)用[J].全科護(hù)理,2013,11(35):3338-3339.

[3]Tang S,Alpert O.Management of psychiatric symptoms in pediatric anti-NMDA receptor encephalitis:Case report and systematic review[J].European Psychiatry,2016（33）:S445.

[4]管輝琴.關(guān)于細(xì)節(jié)管理在老年護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(32):98-99.

[5]孫小莉.細(xì)節(jié)管理在老年護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(9):117-118.

[6]Khreesha L,Bacharouch A,Blackwood RA,et al.The use of practice guidelines in the management of pediatric cases of Acute Otitis Media in Amman,Jordan[J].International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology,2017（96）:39-46.

[7]王瑩.老年護(hù)理工作中細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志：電子版,2015,2(28):5899.

[8]隋耿.細(xì)節(jié)管理在老年護(hù)理管理中的應(yīng)用探討[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(2):254-256.

[9]王菊萍.探討細(xì)節(jié)管理在老年護(hù)理管理中的作用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(3):259-260.

[10]許蕊.細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理在老年患者中的護(hù)理管理分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2016,28(6):126-127.

R47

A

1672-5654（2017）07（c）-0140-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.140

2017-04-20）

秦晶（1975-），女，吉林懷德人，本科，主管護(hù)師，研究方向：高血壓病。