老年癡呆患者應用安全護理管理模式的效果分析

鞠虹

吉林省人民醫院干療三科，吉林長春 130021

老年癡呆患者應用安全護理管理模式的效果分析

鞠虹

吉林省人民醫院干療三科，吉林長春 130021

目的 研究并分析對老年癡呆患者使用安全護理管理模式的效果。方法收集老年癡呆患者共98例，按照完全隨機化分組原則將其分為對照組（49例）和觀察組（49例），對照組接受常規護理管理，觀察組聯合安全護理管理模式，將兩組治療依從性、不安全事件發生率進行觀察和對比。 結果觀察組的治療依從性為93.88%，顯著高于對照組的 73.47%（χ2=7.470，P=0.006）；觀察組的不安全事件發生率為 8.16%，顯著低于對照組的 28.57%(χ2=6.806，P=0.009)。結論 在老年癡呆患者的護理過程中，安全護理管理模式能夠顯著提升患者的治療依從性，并降低不安全事件的發生風險，值得推廣應用。

老年癡呆；安全護理管理模式；不安全事件；管理效果

老年癡呆屬于慢性的、全面性的精神功能紊亂，主要以智能的緩慢減退為主要特點，包括記憶、思維、理解、判斷、計算等功能的減退，此外，患者的人格還會出現不同程度的改變[1]。相關的研究報道稱[2]，這種神經系統衰退疾病的起病征兆極不明顯，患者一旦發病，其機體已經存在不同程度的功能障礙。由于患者的記憶力、理解能力、認知力、行為、情緒等都會發生障礙，因此其日常生活能力都會受到影響，嚴重降低其生存質量[3]。在該次研究中，對老年癡呆患者采用了安全護理管理模式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年2月，該院老年癡呆患者共98例，按照完全隨機化分組原則將其分為對照組（49例）和觀察組（49例），其中，對照組男29例，女 20例；年齡在 61～90 歲之間，平均年齡為（75.1±7.7）歲；26 例輕度癡呆，12例中度癡呆，11例重度癡呆；29例患者生活自理能力較差，20例自理能力完全喪失。觀察組男28例，女 21 例；年齡在 61～89 歲之間，平均年齡為（75.0±7.7）歲；27例輕度癡呆，12例中度癡呆，10例重度癡呆；28例患者生活自理能力較差，21例自理能力完全喪失。兩組患者基線資料均差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組接受常規護理管理，觀察組聯合安全護理管理模式。

1.2.1 環境管理 由于患者出現了定向障礙和認知功能障礙，因此往往無法辨別方向，對于周圍的環境和物品的識別能力較差。因此護理人員應囑咐患者家人一旦外出，應鎖好大門，避免患者外出走失；對于家中的電源以及燃氣灶等物品應進行妥善管理，在窗戶外安裝護欄，避免患者由于幻聽而躍窗，導致意外傷害。在客廳以及臥室均放置尿管顯示時間及日期功能的鐘表，使患者能夠辨別時間。患者的臥室應靠近衛生間，方便患者如廁。在每個房門上做好特殊標記，幫助患者辨別方向，使其能夠輕易找到自己想要去的地方。

1.2.2 康復管理 人的大腦、四肢以及軀體一旦長期不用都可能出現功能性的退化。因此必須通過各種活動、根據患者的實際情況幫助其大腦思維進行鍛煉，做到循序漸進。針對輕度癡呆患者，應逐漸指導其從他人護理變為自我護理，建立條件反射。指導患者進行簡單的家務勞動，包括洗碗、拖地等，盡可能提高其日常生活能力，幫助患者形成良好的個人衛生習慣。帶領患者多參加文娛活動和康復鍛煉，比如慢跑、散步、氣功等。使患者與親友保持接觸，加強溝通和交流，預防其語言機能的衰退以及精神退縮。

1.2.3 心理護理 雖然老年癡呆患者的腦部功能出現了障礙，導致各方面能力的減退，但是其意識卻仍然存在，其內心仍然保持著情感和自尊。所以在與患者交流的過程中應注重其心理感受，多表示出愛護、耐心、細心、關心，使患者感受到家庭的溫暖和支持。

1.3 評價指標

將治療依從性、不安全事件發生率作為本次研究的評價指標。治療依從性評估標準：完全依從：患者不亂跑，聽從安排，能夠做到按時按量服藥，不與他人爭執；部分依從：患者不亂跑，能夠聽從安排做到按時按量服藥，但頻繁與他人發生爭吵；不依從：患者拒絕服藥，完全不聽從安排，與他人頻繁爭吵甚至外走[4]。不安全事件包括燙傷、跌倒、外走等。

1.4 統計方法

使用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理。t用以檢驗計量資料（±s），χ2用以檢驗計數資料[n（%）]，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

相較于對照組，觀察組的治療依從性更高；在不安全事件發生率方面，觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。見表 1、表 2。

表1 兩組治療依從性對比[n（%）]

表2 兩組不安全事件發生率對比[n（%）]

3 討論

相關的研究發現[5]，老年癡呆的病程一旦進展無法逆轉，患者的認知能力、記憶力等都會受到影響而緩慢衰退。目前臨床上將老年癡呆分為了3種程度，其中輕度癡呆患者表現為無法集中注意力，無法判斷正在發生的事情，無法單獨出門或散步，并出現社交障礙；中度癡呆患者的空間感和視野范圍嚴重下降，近期記憶將嚴重丟失，基本沒有時間概念，并出現間歇性的精神失常癥狀；重度癡呆患者則無法自理生活，且出現大小便失禁、身體僵硬、情感冷漠等癥狀[6-7]。

在該次研究中，對觀察組49例老年癡呆患者采用了安全護理管理模式，經對比可知，觀察組的治療依從性為93.88%，顯著高于對照組的 73.47%（χ2=7.470，P=0.006）；觀察組的不安全事件發生率為8.16%，顯著低于對照組的 28.57%（χ2=6.806，P=0.009）。安全護理管理以“患者安全”為護理的前提，為患者充分的、全面地考慮其四周環境存在的不安全因素，并進行針對性的處理。另一方面，通過循序漸進的康復護理指導患者自己發現問題，并經常給予患者鼓勵，培養患者的獨立意識和安全意識，逐漸提高患者的自護能力[8]。值得注意的是，老年癡呆患者通常無法控制飲食量，他們很容易忘記自己已經進過食，從而導致消化不良等疾病的出現[9]。因此護理人員應協助患者家屬控制患者飲食，對患者的進食量以及進食時間進行固定，確保食物合理搭配、營養均衡，減少高血壓、糖尿病、肥胖癥等疾病出現的風險。

綜上所述，在老年癡呆患者的護理過程中，安全護理管理模式能夠顯著提升患者的治療依從性，并降低不安全事件的發生風險，值得推廣應用。

[1]周立霞,田明霞,王文琦,等.老年癡呆患者住院期間意外事件原因分析及對策[J].護理管理雜志,2013,9(4):43-44.

[2]婁金鳳,孫惠杰,趙英凱,等.安全護理管理模式在老年癡呆患者中應用及效果[J].中外醫學研究,2013,20(23):104-105.

[3]孫惠杰,王桂賢,趙勇,等.安全護理管理模式指導下的護理干預措施在老年癡呆患者中應用及效果[J].醫藥前沿,2013,10(8):132-133.

[4]孫曉軍.安全護理管理模式在老年癡呆患者中應用及效果探究[J].中國衛生產業,2016,13(21):130-132,149.

[5]王友芝.安全護理管理模式指導下的護理干預措施在老年癡呆患者中應用及效果[J].中國現代藥物應用,2013,7(15):184-185.

[6]吳紅梅,鄒文華.老年癡呆患者住院安全問題相關影響因素分析[J].臨床心身疾病雜志,2012,18(4):380-382.

[7]鄭穎梅,毛洪京.床欄保護罩在臥床老年癡呆患者中的應用體會[J].護理學報,2011,18(14):59-60.

[8]鄭荔.老年癡呆患者給予防跌倒護理干預的影響[J].國際護理學雜志,2017,36(4):480-482.

[9]湯麗華.老年癡呆患者住院期間走失防范及護理對策[J].中國保健營養,2013,33(5下旬刊):2553-2554.

R47

A

1672-5654（2017）07（c）-0126-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.126

2017-04-25）

鞠虹（1982-），女，吉林吉林人，本科，主管護師，研究方向：老年病護理。