多元化教學(xué)方法在血液內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果

李月潔內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院血液科，內(nèi)蒙古包頭 014010

多元化教學(xué)方法在血液內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果

李月潔
內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院血液科，內(nèi)蒙古包頭 014010

目的 探討多元化教學(xué)方法應(yīng)用于血液內(nèi)科的臨床實(shí)習(xí)帶教中的效果，提高血液內(nèi)科實(shí)習(xí)生的實(shí)踐能力，提升就業(yè)質(zhì)量與醫(yī)學(xué)生的整體素質(zhì)。方法 選取該校2010級(jí)進(jìn)入血液科內(nèi)科實(shí)習(xí)的143名學(xué)生為研究對(duì)象，按學(xué)號(hào)按隨機(jī)數(shù)字表設(shè)計(jì)把學(xué)生分為試驗(yàn)組73名和對(duì)照組70名，試驗(yàn)組采取傳統(tǒng)的教學(xué)與多元化教學(xué)相結(jié)合的方法，對(duì)照組采取傳統(tǒng)的教學(xué)模式。結(jié)果試驗(yàn)組學(xué)生的理論和實(shí)踐得分，以及學(xué)生自我認(rèn)可均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)。結(jié)論 多元化教學(xué)方法可以充分有效地帶動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高臨床的教學(xué)效果。

多元化教學(xué)；血液內(nèi)科；臨床帶教；學(xué)習(xí)方式

以往臨床上的一對(duì)一帶教方式存在很大的缺點(diǎn)，學(xué)生的積極學(xué)習(xí)能力與主動(dòng)性不高，師生之間的互動(dòng)性不強(qiáng)，老師的教學(xué)得不到及時(shí)的反饋，導(dǎo)致老師在帶教過(guò)程之中無(wú)法判斷自己的帶教方式好不好，現(xiàn)在采取多元化的教學(xué)方式，能夠針對(duì)不同的人群，學(xué)生之間的差異進(jìn)行更好的教學(xué)效果。血液內(nèi)科具有范圍廣，內(nèi)容多，學(xué)時(shí)大且學(xué)生負(fù)擔(dān)較重的特點(diǎn)，還有實(shí)習(xí)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力偏低，對(duì)自己的要求不高，所以積極性差，職業(yè)素質(zhì)偏低以及與患者的溝通能力差等方面的問(wèn)題血液內(nèi)科具有范圍廣、內(nèi)容多、學(xué)時(shí)多且學(xué)生負(fù)擔(dān)較重的特點(diǎn)，還有實(shí)習(xí)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力偏低，對(duì)自己的要求不高，所以積極性差，職業(yè)素質(zhì)偏低以及與患者的溝通能力差等方面的問(wèn)題。提高了教師與同學(xué)間的自我提高能力。情景模擬的教學(xué)模式是將學(xué)生放置在實(shí)際的臨床醫(yī)療環(huán)境中，讓實(shí)習(xí)學(xué)生充分地融入醫(yī)護(hù)人員的角色中。梁珍紅等[1]人的研究說(shuō)明了，外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)是理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐的連接紐帶，可以明顯提高實(shí)習(xí)生的技能操作水平、專業(yè)知識(shí)、醫(yī)患溝通、自主學(xué)習(xí)能力，以及提高自我要求與自我標(biāo)準(zhǔn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該校2010級(jí)高職護(hù)理專業(yè)143名學(xué)生為研究對(duì)象，以學(xué)號(hào)按隨機(jī)數(shù)字表設(shè)計(jì)把學(xué)生分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。其中對(duì)照組70名學(xué)生，其中女67名、男3名，年齡(19．2±0．30)歲；試驗(yàn)組 73 名學(xué)生，其中女 69 名、男 4 名，年齡(19．6±0．20)歲。兩組在年齡、性別和基礎(chǔ)知識(shí)成績(jī)方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1.2 教學(xué)方法

兩組學(xué)生的教學(xué)教材為人民衛(wèi)生出版社曹偉新主編的《外科護(hù)理學(xué)》，對(duì)照組采取傳統(tǒng)的教學(xué)模式，主要通過(guò)班級(jí)授課實(shí)施。試驗(yàn)組采取傳統(tǒng)的教學(xué)與多元化教學(xué)相結(jié)合的方法，應(yīng)用PBL教學(xué)模式和情景模擬教學(xué)方式，授課前給學(xué)生設(shè)置問(wèn)題，授課時(shí)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)問(wèn)題進(jìn)行討論，確定護(hù)理方式、護(hù)理步驟和護(hù)理中的注意事項(xiàng)，最后設(shè)計(jì)情景模擬，每組選取2名學(xué)生充當(dāng)患者，模擬患病時(shí)學(xué)生所學(xué)的基礎(chǔ)課、專業(yè)課、課程開設(shè)時(shí)間和使用的情景，其余學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理操作，操作結(jié)束后教師針對(duì)操作過(guò)程中學(xué)生的常見錯(cuò)誤進(jìn)行總結(jié)。

1.3 考核方式

評(píng)分教師由3位外科護(hù)理學(xué)和外科實(shí)訓(xùn)教學(xué)的教師組成，為保障考核的客觀性，3位教師均未參與本次實(shí)教授及考核的訓(xùn)教學(xué)，實(shí)施教考分離。討論和制定考核題目和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。考核題目由基本操作和相關(guān)理論知識(shí)兩部分組成，考核成績(jī)總分為100分，3位評(píng)分教師的平均分為學(xué)生的最終得分。考核評(píng)分時(shí)采用盲法，3位教師均不知道每位學(xué)生來(lái)源于何組。考核結(jié)束后，教師向試驗(yàn)組學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表，學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)填寫后統(tǒng)一收回。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次調(diào)查的資料均以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，并采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組學(xué)生均完成了教學(xué)大綱中規(guī)定的問(wèn)題，并參加了最后的實(shí)訓(xùn)考核取得成績(jī)。試驗(yàn)組基本操作成績(jī)和相關(guān)理論成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．01），見表1。兩組學(xué)生對(duì)各自教學(xué)模式的評(píng)價(jià)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．01），提示多元化教學(xué)模式得到多數(shù)學(xué)生的認(rèn)可。

表1 兩組學(xué)生考核成績(jī)總分比較[（±s），分]

表1 兩組學(xué)生考核成績(jī)總分比較[（±s），分]

組別成績(jī)對(duì)照組（n=70）試驗(yàn)組（n=73）t P 82±7.35 91.3±8.25 7.106 8 0.000 0

3 討論

連接專業(yè)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐能力的紐帶是多元化教學(xué)模式的發(fā)展，隨著外科護(hù)理學(xué)與外科學(xué)的進(jìn)步，對(duì)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)生的臨床技能實(shí)踐操作、專業(yè)理論知識(shí)掌握程度、主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)與毅力和靈活處理醫(yī)患糾紛的能力，對(duì)于這些方面的全面發(fā)展提出了更進(jìn)一步的要求[2]。傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不能符合現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展的新發(fā)展與新要求了。保證臨床教學(xué)質(zhì)量的重要檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)之一是通過(guò)公正公平的教學(xué)評(píng)價(jià)，也是教學(xué)目標(biāo)的重要環(huán)節(jié)之一。以傳統(tǒng)的教學(xué)模式為根本的外科護(hù)理實(shí)習(xí)帶訓(xùn)中，加入行為回放式的教學(xué)方式、PBL教學(xué)模式、CBL多元化教學(xué)方式，能夠全方面地培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)與實(shí)踐能力。行為回放式教學(xué)能夠使學(xué)生更好地學(xué)習(xí)、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)能動(dòng)性，以及提升學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，具有積極的導(dǎo)向作用。在回放模式之中，取得了相對(duì)滿意的臨床教學(xué)效果。CBL教學(xué)方式以臨床真實(shí)的案例誘導(dǎo)學(xué)生的臨床思維，使學(xué)生實(shí)現(xiàn)自身理論向?qū)嵺`的跳躍。加強(qiáng)同學(xué)之間的有效交流。PBL教學(xué)方式是以問(wèn)題為前提，學(xué)生自學(xué)為主體，教師為導(dǎo)向，然后以小組討論的方式為形式。PBL教學(xué)方式提升了學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力、加強(qiáng)同學(xué)之間的互動(dòng)與合作，明顯增強(qiáng)了帶教老師與同學(xué)間的自我提高能力[3]。情景模擬的教學(xué)模式是將學(xué)生放置在實(shí)際的臨床醫(yī)療環(huán)境中，讓實(shí)習(xí)學(xué)生充分地融入醫(yī)護(hù)人員的角色中。梁珍紅等[1]人的研究說(shuō)明了，外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)是理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐的連接紐帶，可以明顯提高實(shí)習(xí)生的技能操作水平、專業(yè)知識(shí)、醫(yī)患溝通、自主學(xué)習(xí)能力，以及提高自我要求與自我標(biāo)準(zhǔn)，以往傳統(tǒng)的教學(xué)方法不能夠符合外科護(hù)理實(shí)習(xí)帶訓(xùn)的要求與標(biāo)準(zhǔn)。教學(xué)評(píng)價(jià)是提高學(xué)生在臨床實(shí)踐能力提高的重要方法之一，也可以作為教學(xué)目標(biāo)的最重要的其中一個(gè)環(huán)節(jié)。在臨床外科護(hù)理之中，添加行為回放式教學(xué)、PBL教學(xué)、CBL教學(xué)和情境虛擬等多元化的教學(xué)方式，可以明顯提高實(shí)習(xí)學(xué)生的綜合素質(zhì)，提高臨床實(shí)踐能力[4]。行為回放式的教學(xué)模式可以讓學(xué)生掌握更加有效的教學(xué)方式、提高學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力與自我實(shí)踐提高自我素質(zhì)的能力。在外科學(xué)的基本臨床操作中采取行為回放式的教學(xué)模式，可以得到了令人滿意的效果。CBL教學(xué)模式是通過(guò)臨床案例，將明顯地誘導(dǎo)學(xué)生臨床實(shí)踐中的反應(yīng)能力，使學(xué)生實(shí)現(xiàn)自身理論向臨床實(shí)踐的轉(zhuǎn)變，提高學(xué)生在實(shí)訓(xùn)過(guò)程的積極性，以及與帶教老師之間的自我提高能力[5]。PBL教學(xué)方式以問(wèn)題為基礎(chǔ)，學(xué)生自學(xué)為支柱，小組討論為形式的方式。PBL教學(xué)方式加強(qiáng)了學(xué)生間的交流合作，并促進(jìn)了實(shí)習(xí)生不斷地進(jìn)行自我提高的能力。情景模擬的教學(xué)模式是將學(xué)生放置在實(shí)際的臨床醫(yī)療環(huán)境中，讓實(shí)習(xí)學(xué)生充分地融入醫(yī)護(hù)人員的角色中。梁珍紅[1]等人的研究表明（免疫性炎癥），情景教學(xué)模式對(duì)加強(qiáng)學(xué)生的護(hù)理安全意識(shí)，養(yǎng)成良好的安全護(hù)理習(xí)慣起。在外科營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理臨床實(shí)習(xí)中采用多元化的教學(xué)模式取得了很好的效果。在該次研究中，實(shí)驗(yàn)組采用多元化的教學(xué)方式后，學(xué)生的基礎(chǔ)實(shí)際操作能力和相關(guān)專業(yè)理論知識(shí)考核成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．01)。掌握外科護(hù)理基本實(shí)踐能力、醫(yī)患溝通能力、增強(qiáng)學(xué)生自我學(xué)習(xí)與提升的學(xué)習(xí)動(dòng)力等方面取得較好的效果，且試驗(yàn)組的同學(xué)均得到認(rèn)可與支持。

綜上所述，在外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)過(guò)程中可以建立高效率的，是培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生外科臨床護(hù)理技能與處理臨床各種事務(wù)能力以及處理醫(yī)患糾紛能力的關(guān)鍵點(diǎn)。將多種教學(xué)模式進(jìn)行一次優(yōu)化整合，以及根據(jù)每個(gè)學(xué)生應(yīng)對(duì)不同事務(wù)的能力，對(duì)每個(gè)學(xué)生進(jìn)行因材施教的多元化教學(xué)方法對(duì)增強(qiáng)小組合作的團(tuán)體意識(shí)能力、處理解決醫(yī)患糾紛的能力、培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣和自我學(xué)習(xí)的能力等方面具有更加積極有效的作用和效果。

[1]梁珍紅,葉旭春.《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程中采用情境教學(xué)法加強(qiáng)護(hù)生安全護(hù)理教育[J]．解放軍護(hù)雜志,2008,25(6):63-64.

[2]黃磊，黃曉波，朱繼業(yè)，等．行為回放式教學(xué)方法在外科學(xué)基本操作教學(xué)中的應(yīng)用[J]．中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2010，30(4)：586-587．

[3]楊弋．不同護(hù)生對(duì)臨床教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)的差異性研究[J]．實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2013，10(3)：196-198．

[4]艾素梅，須玉紅，賀偉．多元化教學(xué)法在兒科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(7)：641-642．

[5]宋曉燕，鄒小燕．CBL教學(xué)法在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的使用效果分析[J]．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9(6)：148-149．

R47

A

1672-5654（2017）07（c）-0072-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.072

2017-04-24）

李月潔（1982-），女，河南濮陽(yáng)人，本科，護(hù)師，主要從事護(hù)理工作。