育齡護士二胎生育意愿及影響因素的質性研究

趙汝英，王慶華*，王秀菊，徐維娟，吳 凡，陳培文

（1.濱州醫學院，山東 濱州 256603；2.濱州醫學院濱州附屬醫院，山東 濱州 256603）

育齡護士二胎生育意愿及影響因素的質性研究

趙汝英1，王慶華1*，王秀菊2，徐維娟1，吳 凡1，陳培文1

（1.濱州醫學院，山東 濱州 256603；2.濱州醫學院濱州附屬醫院，山東 濱州 256603）

目的 了解育齡護士二胎生育意愿，并探究相關影響因素。方法 運用質性研究中的現象學方法，采用目的抽樣法選擇濱州市某三甲醫院已完成初次妊娠的育齡護士9名進行半結構式訪談，收集并分析資料，歸納主題。結果 9名育齡護士二胎生育意愿有3種：愿意生育二胎、對生育二胎猶豫不決、現階段不考慮生育二胎。影響二胎生育意愿的主要因素是經濟、年齡、家人意見、國家政策影響下的生育潮流、工作性質、產后返崗、一胎分娩方式等。結論 育齡護士二胎生育意愿的影響因素很多，護理管理者要重視育齡護士二胎生育對護理人力資源調配的影響，保障育齡護士的身心健康與合法權益。

育齡護士；二胎；生育意愿；影響因素

國家全面“二孩”政策放開后，想要生育二胎的家庭顯著增加。護士作為特殊職業群體，承受著很大的壓力，承擔著繁重的護理工作[1]，對于是否生育二胎，她們都有自己的意愿。我國學者對育齡護士二胎生育意愿相關影響因素的研究較少，因此，本研究通過深入訪談對育齡護士二胎生育意愿進行調查，了解其影響因素，提出合理化建議，為護理管理者科學決策提供參考依據。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2016年10月至2017年3月采用目的抽樣法選取濱州市某三甲醫院育齡女護士為研究對象。納入標準：具有生育能力且已完成初次妊娠；年齡24—45周歲，來自臨床科室；本人同意參加訪談。研究樣本量以受訪者的資料重復出現且資料分析沒有新主題呈現為標準，即以資料飽和為標準，共訪談9名在職臨床護士。為遵循質性研究中的倫理道德原則，資料中隱去受訪者的真實姓名，用編碼N1—N9表示。受訪護士一般資料見表1。

表1 受訪護士一般資料

1.2 研究方法

1.2.1 資料收集 本研究采用質性研究中的現象學研究方法，以面對面深入訪談形式收集資料。研究者在訪談之前向每位受訪者解釋此次訪談的目的、內容、方法及現場錄音的原因，承諾用編碼代替姓名，以保護隱私，消除顧慮，并要求其簽署知情同意書。訪談之前研究者反復討論擬訂訪談提綱，并對兩名受訪者進行預訪談，以調整提綱。訪談時先進行開放式聊天，了解受訪者基本信息，建立良好互動關系；接著以“您是否想生育二胎”引出話題，捕捉受訪者給出的信息，并適當回應；觀察受訪者的面部表情及動作，以便分析資料時能更好地理解其非語言信息。訪談中保持中立態度，鼓勵受訪者充分表達個人觀點。每次訪談時間30～60 min，訪談結束后，由課題組成員將錄音轉化成文字，以保證資料收集的完整性。

1.2.2 資料分析 將9名受訪者按N1—N9編號，采用Colaizzi7步分析法，仔細閱讀所有資料，提取有重要意義的陳述，對反復出現的觀點進行編碼，將編碼后的觀點匯集成主題，歸納出相似的觀點，返回受訪者處求證，在核實過程中若有新的資料出現再納入相近的描述中。研究者按照時間順序對主題進行整合，使最終形成的主題有時間上的連續性和一定的內在關聯性。

2 結果

2.1 部分育齡護士愿意生育二胎

（1）受國家政策帶來的生育潮流影響。N7：“政策放開后，周圍的親戚、朋友、同事都已經開始生二胎，感覺自己不生育二胎會與其他家庭有差距，還是跟著生育潮流走更放心。”（2）尊重家人的意見。N2：“家里的4位老人一直催著要二胎，而且我家孩子也特別想要一個弟弟或者妹妹，那樣可以一起玩。”N7：“自己的孩子以后會想為什么其他小朋友有弟弟或妹妹而自己沒有，會產生一些情緒，我們也是尊重家人的想法。”（3）工作穩定，有經濟支持，家庭氛圍好。N2：“我跟老公都有穩定收入，雙方父母都已經退休，經濟收入比較穩定，適合孩子成長。既然國家政策允許，我們就再要一個孩子。”（4）受頭胎性別影響。N2：“第一胎是女兒，家里人都想再生一個兒子，當然如果二胎是女兒也挺好的。”

2.2 部分育齡護士對是否生育二胎猶豫不決

（1）年齡大，生育風險高。N1：“我年齡也不小了，屬于高齡婦女，擔心生出不健康的孩子。”N5：“年齡大了，身體素質不如以前，而且首胎是剖宮產，可能在二胎生育方面有一定風險。”N8：“在產科見到由于難產去世的孕婦，還有孕婦因年齡大而生出畸形或不健康的寶寶，我也步入高齡婦女行列了，挺擔心的。”（2）家人不支持生育二胎。N1：“我女兒今年18歲了，不想我們再生了，她馬上就要高考，壓力很大，我們不想讓她分心。”（3）沒有能幫忙照顧孩子的家屬。N1：“雙方父母都年紀大了，沒有能力再幫助照顧小孩。”（4）受科室工作量的影響。N8：“‘二孩’政策放開后，我們科就特別忙，工作非常多，根本顧不上生孩子。”

2.3 現階段部分育齡護士不考慮生育二胎

（1）經濟上有一定限制。N3：“我家打算買房，在經濟上有一定限制，現在要二胎不在計劃之內，等以后再考慮吧。”（2）影響職稱晉升。N3：“我現在還比較年輕，工作處在上升期，如果生二胎的話就沒太多精力去做科研，這勢必會影響到職稱晉升，所以先以工作為主吧。”（3）精力有限。N6：“我剛生育完孩子，還在哺乳期，沒有太多精力生育二胎。”N4：“我們的想法是暫時把精力放在一個孩子身上，如果再生二胎，肯定會把精力分散到兩個孩子身上，這樣就違背了我們最初的想法。”（4）工作性質的影響。N9：“我們科室一直很忙，接觸的病人多，害怕自己不小心就接觸一些不利于胎兒生長的疾病。”

3 討論

3.1 育齡護士生育二胎帶來的影響

2015年10月“二孩”政策全面放開，醫院各科室想生育二胎或已經懷孕的護士明顯增多，為護理人力資源管理帶來很大壓力。在訪談過程中得知，該院已經有很多生育二胎休產假的護士、懷孕的護士和準備生育二胎的護士，導致護理人力資源嚴重不足，給科室工作帶來很多困難[2]。護士長在排班時，既要照顧到懷孕護士與哺乳期護士，還要考慮備孕護士，因此會加大其他護士工作量，造成其生理、心理上的不適應。懷孕護士孕期心理與生理變化很大，也會影響到正常的工作。生育二胎的護士家庭結構發生變化，生活與工作發生沖突，加之返崗后對工作環境不適應，產生返崗恐懼心理[3]。因此，護理管理者要關心護士，出現問題及時解決。護士生完二胎后，在照顧病人時能融入自己的感情，對工作更加耐心和細心[4]。

3.2 育齡護士在生育二胎方面的需求

（1）育齡護士在二胎備孕期間、懷孕期間、產后返崗等方面的需求較明確，大多數護士希望醫院能提高工資和福利。生育二胎必定會增加家庭經濟負擔，且有的護士父母年紀大，無法幫忙照顧兩個孩子，需要雇傭保姆，經濟負擔進一步加重。

（2）部分護士希望增加哺乳時間。母乳喂養是嬰兒科學喂養的體現[5]，大多數護士希望延長每天哺乳的時間。雖然醫院一直遵守規定給予哺乳期護士一天一小時的哺乳時間，但部分護士由于家距離醫院較遠，來不及回家喂養孩子。

（3）護士面對的病人多，工作負擔重，心理、生理壓力大[6]，大多數育齡護士希望減少夜班次數。夜班時間長，工作量大，大多數懷孕護士受不了繁重的夜班工作。

3.3 關于育齡護士生育二胎方面的建議

（1）醫院護理管理者要多聽取懷孕護士的意見，尊重其生育意愿。實施人性化管理，合理安排工作，建立相應的支持系統，盡量減輕懷孕護士的工作壓力，可以將其安排在工作相對輕松的班次或科室。護士長可根據本科室特點及實際情況實行彈性排班，通過二線值班制緩解夜班孕期護士心理壓力[7]。此外，醫院與科室根據實際情況有序引導護士生育，避免出現護士扎堆生育而造成科室人力資源短缺現象。建立機動護士庫，做好護理人員動態管理工作[8]。

（2）加強對護士的人文關懷。醫院管理者要關愛懷孕護士，盡可能為其提供便利，緩解孕期焦慮、抑郁情緒，使護理服務質量得到進一步提高[9]。同時可以給懷孕護士建立孕期檔案、舉辦有關孕期保健的講座和孕期護士交流會，對孕期護士進行及時的心理疏導，給予關心與照顧。制定產后返崗護理人員培訓制度，免費進行規范化返崗培訓，強化護士專業知識和操作。在培訓過程中，不可過分要求護士短時間內恢復到產前工作狀態。

（3）提高護士整體工資水平，減輕家庭經濟負擔。在績效工資改革過程中，為護士爭取合理的福利待遇，提高收入水平[10]。建立醫院職工托兒機構，對于沒有家屬幫忙照看的孩子進行集中照顧，醫院補貼部分費用，使護士沒有后顧之憂，安心工作。

4 總結

綜上所述，育齡護士二胎生育意愿受到多方面的影響，如經濟、年齡、家人意見、政策影響下的生育潮流、工作性質、產后返崗、頭胎分娩方式等。同時，育齡護士的需求也多種多樣。醫院、社會要全面協調合作，制定相應的保障措施，引導護士處理好生育與工作之間的關系，從而更好地服務病人、服務社會。

[1]胡雁.質性研究[J].護士進修雜志，2006，21（7）：579-581.

[2]李曉燕，楊淑改，侯繼湘，等.臨床護士懷孕后工作體驗的質性研究[J].國際護理學雜志，2016，35（20）：2762-2765.

[3]郭淼，李志紅.產后返崗護士工作體驗的質性研究[J].護理研究，2008，22（5）：447-448.

[4]陳尚英，李艷.護士生育狀況對新生兒家屬滿意度的影響[J].當代護士（中旬刊），2015（3）：139-140.

[5]白秋芬，楊麗琛.母乳喂養認知行為現狀及純母乳喂養的影響因素調查[J].中國現代醫生，2014，52（7）：55-58.

[6]余雪丹.護士工作壓力與職業耗竭感的相關性研究[J].中國護理管理，2014（4）：401-402.

[7]王永靈.臨床妊娠護士孕期心理狀態及工作體驗的研究[D].沈陽：中國醫科大學，2012.

[8]肖適崎，范玲.2010年我院護士請假情況分析及對策[J].齊魯護理雜志，2012，18（18）：104-105.

[9]陳莉.基層醫院護士懷孕期間人文關懷支持的對策[J].內蒙古中醫藥，2012，31（24）：46-47.

[10]劉可，尤黎明，陳少賢，等.中國醫院護士組織支持的現狀及相關因素調查[J].中華護理雜志，2011（10）：1009-1011.

（*通訊作者：王慶華）

R192.6

：B

：1671-1246（2017）17-0126-02

注：本文系2016年濱州醫學院大學生科技創新基金項目（BY2016DKCX071）；2016年山東省社會科學規劃研究項目、山東社會科學院創新工程項目（16CCXJ02）