預見性專業認同教育在臨床帶教中的應用研究

許 玄，馬樂良

（1.南昌大學第二附屬醫院，江西 南昌 330000；2.湘潭醫衛職業技術學院，湖南 湘潭 411100）

預見性專業認同教育在臨床帶教中的應用研究

許 玄1，馬樂良2

（1.南昌大學第二附屬醫院，江西 南昌 330000；2.湘潭醫衛職業技術學院，湖南 湘潭 411100）

目的 探討預見性專業認同教育在臨床帶教中的應用。方法 選取2015—2017年南昌大學第二附屬醫院內分泌科實習護生為研究對象，隨機分為教育組和常規組，教育組運用預見性護理程序進行專業認同教育，比較兩組出科時的專業認同情況。結果 教育組和常規組護生專業認同得分具有顯著性差異（P＜0.05），患者滿意度、帶教教師評分和出科考試成績均存在較大差異。結論 預見性專業認同教育能提高護生專業認同度。

護生；專業認同；臨床帶教；預見性教育

臨床護理帶教是護理教育中不可或缺的一個環節[1]。除了臨床知識和技能外，護生專業認同對護理事業的發展、護理人才隊伍的壯大具有十分重要的作用。臨床環境對護理實習生的專業認同有較大影響[2]。帶教教師是臨床環境中最重要的軟技術，是提升護生專業認同感的核心力量[3]。預見性護理程序[4]是在全面評估基礎上，充分預見護生實習過程中在專業認可方面可能存在的問題，然后進行有目標、有計劃地主動帶教[1]。本研究旨在探討臨床帶教教師預見性專業認同教育對護生專業認同感的影響，以期提高護生專業認同度，為護理隊伍建設和穩固提供一定參考價值。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2015年3月至2017年3月在南昌大學第二附屬醫院內分泌科實習的護生54人為研究對象。隨機分為兩組，單月入科的作為教育組，進行預見性專業認同教育；雙月入科的作為常規組，進行常規帶教。

1.2 方法

比較進科和出科時，常規組（28人）和教育組（26人）護生專業認同情況。采用胡忠華編制[5]的護生專業認同調查問卷進行調查，問卷回收率100%，有效率為100%。

1.3 預見性專業認同教育

護生進入科室時發放專業認同調查表，了解護生專業認同水平，包括選擇護理專業的原因、家庭是否有從事醫療相關行業的人員、是否是第一志愿填報該專業、畢業后的就業意向、對護理專業的認識、對護理實習的期望等。然后進行有依據性的診斷，歸納其可能存在的專業認同問題和偏差，有計劃地解決存在的問題。實施預見性專業認同教育后再次進行效果評價，包括護生對實習的態度、對患者的態度、患者對護生的滿意度、帶教教師和護生之間的滿意度、護生出科操作和理論成績等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，兩組間比較用t檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 兩組入科時專業認同各維度得分比較

入科時兩組護生專業認同各維度得分無顯著性差異，具有可比性（見表1）。

表1 入科時兩組專業認同各維度得分比較（±s，分）

表1 入科時兩組專業認同各維度得分比較（±s，分）

教育組常規組26 28 t值P值組別 專業價值觀2.77±0.48 2.71±0.24 -0.417 0.717 n 專業認識13.58±2.10 13.61±2.01 0.511 0.656專業情感12.34±4.03 12.28±2.21 -1.057 0.291專業意志15.86±3.58 15.78±2.14 -0.481 0.633專業技能18.29±2.63 18.09±2.21 -1.805 0.072專業期望13.46±1.74 13.52±1.72 0.684 0.741

2.2 兩組出科時專業認同各維度得分比較

出科時，教育組專業認同問卷總分為（76.38±9.63）分，顯著高于常規組的（75.12±10.21）分，專業價值觀維度兩組得分具有顯著性差異（P＜0.05），見表2。

表2 出科時兩組專業認同各維度得分比較（±s，分）

表2 出科時兩組專業認同各維度得分比較（±s，分）

教育組常規組組別 專業價值觀3.48±0.08 2.72±0.11 2.057 0.041 26 28 t值P值n 專業認識13.58±1.34 13.52±1.20 0.250 0.803專業情感12.33±2.31 12.30±2.21 0.174 0.951專業意志15.54±1.01 15.64±1.11 0.437 0.652專業技能18.12±1.10 18.10±1.32 0.354 0.712專業期望13.33±1.01 13.29±1.55 1.604 0.110

2.3 兩組患者滿意度、帶教教師評分、出科考試成績比較（見表3）

表3 兩組患者滿意度、帶教教師評分、出科考試成績比較（±s，分）

表3 兩組患者滿意度、帶教教師評分、出科考試成績比較（±s，分）

常規組93.00±2.12 2.437 0.032 28 t值P值96.00±1.12 2.174 0.048出科考試成績92.00±1.21 2.354 0.039

3 討論

本研究顯示，近兩年在我院實習的護生專業認同總體水平中等偏上。從單個維度來看，護生出科時專業價值觀得分較入科時有所提高，而專業期望得分有所下降，這與李紅[6]、陳鳳嬌[7]的研究結果一致。有文獻報道，臨床實習中，有近一半的護生認為對其影響最大的是臨床帶教教師[8，9]。臨床帶教教師的水平、學識、職業觀和專業價值觀在很大程度上影響著護生的專業認同水平。預見性護理程序在臨床中已廣泛應用[4]，基于此理念我們提出了預見性專業認同教育。結果顯示，教育組患者滿意度、帶教教師評分和出科考試成績均有很大提高。同時，這一預見性的早發現、早準備、早應對、早處理模式，也使帶教質量有了很大提高。遺憾的是，這一嘗試還有很多局限：不同帶教教師對預見性專業認同教育的理解不同，具體實施方案不一樣，得出的結果也存在一定偏差。在以后的臨床帶教中，要進一步完善預見性專業認同教育流程、步驟和具體實施過程，提升護生專業認同感，穩定護生專業思想。

[1]沈詠芳.預見性護理程序在臨床護理帶教中的嘗試[J].護理教育，2005，22（12）：78-79.

[2]Dalton L.Use of clinical space as an indicator of student nurse’s professional development and changing need for support[J].Nurse Educ Today，2005，25（2）：126-131.

[3]儲靜.護生實習期職業認同感研究及促進策略的構建[D].上海：第二軍醫大學，2014.

[4]趙文靜.預見性護理程序在中重度創傷病人護理中的應用[J].中華護理雜志，2000（5）：265-267.

[5]胡忠華.四川省護理本科生專業認同感調查分析[D].成都：四川大學，2007.

[6]李紅.護理本科生專業態度及其影響因素的研究[J].中華護理教育，2006，3（1）：22-24.

[7]陳鳳嬌.臨床實習對護理本科生專業認同的影響[J].華西醫學，2011，26（5）：770-771.

[8]Shakespeare P.Professional identity as a resource for talk：exploring the mentor-student relationship[J].Nurses Inq，2008，15（4）：270-279.

[9]龍軍.臨床實習對高職護生專業認同的影響[J].衛生職業教育，2014，32（10）：113-114.

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