中職護生艾滋病病毒職業暴露防護知識培訓初探

鄧芝伶，唐 艷，馬海龍，周 蕓

（1.桂林市衛生學校，廣西 桂林 541002；2.桂林市疾病預防控制中心，廣西 桂林 541002）

中職護生艾滋病病毒職業暴露防護知識培訓初探

鄧芝伶1，唐 艷1，馬海龍1，周 蕓2

（1.桂林市衛生學校，廣西 桂林 541002；2.桂林市疾病預防控制中心，廣西 桂林 541002）

目的 探討艾滋病病毒職業暴露防護知識培訓效果。方法 對即將畢業實習的560名中職護生進行艾滋病病毒職業暴露防護知識培訓，培訓前后進行相關測試，運用SPSS軟件對測試結果進行統計學分析。結果 經過培訓，護生艾滋病病毒職業暴露防護知識掌握程度和技能顯著提高。結論 加強中職護生艾滋病病毒職業暴露防護知識培訓，對護生掌握預防和控制艾滋病病毒職業暴露防護技術具有促進作用。

中職生；艾滋病；職業暴露

艾滋病病毒職業暴露是指醫務人員從事診療、護理等工作時意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或黏膜，或被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況[1]。隨著艾滋病（AIDS）在我國的流行，艾滋病病毒感染人數倍增，醫院收治此類病人數急劇上升，醫務人員面臨職業暴露的風險大增，保護醫務人員免受艾滋病病毒職業暴露威脅日益成為艾滋病防治的關鍵。

1 中職護生艾滋病病毒職業暴露防護知識培訓的必要性

一般來說，艾滋病病毒職業暴露主要通過皮膚和黏膜損傷而引起。皮膚損傷包括針刺傷和切割傷，其中針刺傷是最主要的暴露途徑，切割傷也較為常見。湖南省南漳縣2004—2013年共發生艾滋病病毒職業暴露46例，其中醫務人員23例，占50.00%，暴露方式以針刺、切割傷為主[2]；廣西省貴港市2005— 2013年共發生艾滋病病毒職業暴露 44例，其中護士占47.73%，暴露方式中針刺傷和銳器刺傷占90.90%[3]；廣西省桂林市2014—2016年發生職業暴露82例，其中護士72例，占87.80%。以上案例通過傷口應急處理和預防性用藥處置，均無一例感染艾滋病病毒。可見，及時合理的應急處理和預防性用藥處置，能降低感染風險。

對茂名市995例在職護理人員進行艾滋病病毒職業暴露防護行為調查，結果顯示，艾滋病病毒職業暴露防護行為得分與學歷層次呈正相關，中專及以下護理人員得分明顯低于大專及以上護理人員[4]。可見，對中職護生進行艾滋病病毒職業暴露防護知識培訓十分必要。

2 教學設計與實施

以衛生部印發的《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則（試行）》（衛醫發[2004]108號）為依據，選擇教學內容和教學方法，設計艾滋病病毒職業暴露防護相關知識與技能測試問卷。以班級為單位，在我校2015級中職護生畢業實習前半個月開展一學時的培訓。

2.1 培訓內容

（1）艾滋病及其病毒職業暴露基本知識。包括艾滋病的名稱、病因及傳播途徑，艾滋病病毒職業暴露的概念、常見原因等內容。

（2）醫務人員接觸病源物質時應當采取的防護措施。包括進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時的防護措施（包括醫務人員手部皮膚破損時），有可能發生血液、體液飛濺到面部或大面積飛濺或可能污染身體時的防護措施，進行侵襲性診療和護理操作時的防護措施以及使用后的銳器如何安全處置等內容。

（3）發生職業暴露后的處理措施。包括局部處理措施及預防性用藥方案等內容。

（4）登記和報告。簡要介紹登記內容及逐級上報制度。

2.2 培訓方法

以多媒體教學為主要途徑，通過案例分析、角色扮演、快速問答、看圖找錯等方法，吸引護生注意力，鼓勵護生思考，調動護生參與積極性，使其在輕松愉快的氛圍中掌握知識和技能。

2.3 評價方法及試卷設計

試卷共設25道題，分三大類：艾滋病基本知識9道題，職業暴露基本知識和防護措施10道題，發生職業暴露后的處理措施6道題。試卷包括3種題型：單項選擇題14道題，多項選擇題5道題，判斷題6道題。每題答對計1分，答錯或回答不全計0分，總分25分。分別在培訓前后進行測試，用時10分鐘。用SPSS軟件對測試結果進行統計學分析，分析內容包含3個方面：培訓前后錯誤題數的統計分析，培訓前后總錯誤題數的統計分析，培訓前后艾滋病基本知識、職業暴露基本知識和防護措施三大類答題情況統計分析。

3 結果及分析

共發放試卷1 120份，收回1 120份，有效試卷1 086份。其中，前測有效試卷529份，后測有效試卷557份。測試結果見表1、2。

表1 護生答題情況分析

表2 護生各題項答題情況分析（部分）

從統計學分析結果來看，培訓前后護生總答題情況及三大類答題情況均存在顯著性差異，說明對中職護生進行艾滋病病毒職業暴露防護知識培訓，效果顯著。對25個題項分別進行統計學分析，結果顯示，除單選題第9題“艾滋病傳播效率最高的途徑”及第10題“艾滋病病毒職業暴露的常見原因”，培訓前后測試結果無顯著性差異（P＞0.05）外，其余題項存在顯著性差異（P＜0.05）。仔細分析單選題第9題、第10題，我們發現存在題面表述模糊、選項干擾較大問題，加之培訓過程中對此項內容的講解用時較短、分析不夠到位，對于中職護生而言，在有限的時間內正確審題存在較大困難。

4 建議

我國中職護理專業學制為3年，學生多為初中畢業生，年齡偏小，知識及行為分離現象突出；對于艾滋病病毒職業暴露知識尚無相應課程和專門章節介紹，致使護生不了解職業暴露；護生臨床實習時以接觸病人血液、體液的護理操作為主，發生職業暴露風險高。因此，對護生開展多種形式的職業暴露防護知識培訓十分必要。

4.1 試卷設計

著重考查艾滋病病毒職業暴露防護知識、態度和技能；題量不宜太大，控制在20道題以內，避免同一知識點在不同題型中重復考核；題型以單項選擇題為主，取消干擾性大的多項選擇題；題干用詞清晰明了，易于理解。

4.2 培訓時間

將專業課程中的滲透教育與畢業實習前的專場培訓相結合，提升中職護生艾滋病病毒職業暴露知識知曉率，強化職業暴露防護意識，增強職業暴露防護技能。

4.3 培訓方法

將課堂培訓與主題教育相結合、教師講授與同伴教育相結合，通過國旗下講話、主題班會、廣播、板報及手抄報比賽、知識競賽等多形式、多渠道開展職業暴露防護知識培訓，增強教育實效。

[1]衛生部.醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則（試行）[Z].衛醫發[2004]108號.

[2]韓建華，劉德清，趙丹，等.湖北南漳縣艾滋病職業暴露情況分析[J].公共衛生與預防醫學，2014（4）：110-111.

[3]覃雄林，李曉華，覃春偉.2005—2013年廣西貴港市艾滋病職業暴露狀況[J].職業與健康，2015（8）：1096-1098.

[4]陳慧雯.護理人員艾滋病職業暴露防護行為調查分析[J].深圳中西醫結合雜志，2016（9）：165-166.

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：1671-1246（2017）17-0082-02