CBL+LBL“雙模結合”教學模式在細胞生物學教學中的探析

劉 麗，呂雨虹，廖崢嶸，雷宇華

（河北醫科大學，河北 石家莊 050017）

CBL+LBL“雙模結合”教學模式在細胞生物學教學中的探析

劉 麗，呂雨虹，廖崢嶸，雷宇華*

（河北醫科大學，河北 石家莊 050017）

細胞生物學是醫學教育中一門重要的基礎課程，其內容繁多、瑣碎且枯燥，單一的傳統講授式教學已不能滿足教學需要。我們結合本校實際情況，采用病例教學與講授教學相結合教學模式，獲得很好的課堂教學效果。

病例教學法；講授式教學法；細胞生物學

細胞生物學是生命科學的前沿學科之一，它是從細胞的顯微、亞顯微和分子水平對細胞的各種生命活動開展研究的學科。醫學以人體為研究對象，而人體由細胞組成，細胞結構出現異常，往往會導致疾病的發生。因此，本課程已成為現代醫學教育中一門重要的基礎課程。

病例教學法（Case Based Leaning，CBL）是以典型病例為先導，以臨床及相關基礎問題為中心，以學生為主體的啟發式教學方法，目前國內也有很多醫學院校在部分專業使用[1，2]。傳統的講授式教學法（Lecture Based Leaning，LBL）是以教師為中心，以系統授課為導向的教學方法[3，4]。CBL和LBL各有優缺點，兩者結合起來可以相互補充，取長補短。我們結合本校實際情況，采用病例教學與講授教學相結合，即CBL+LBL“雙模結合”教學模式，獲得了很好的課堂教學效果。

1 現行教學狀況

我校的細胞生物學作為醫學基礎課程，安排在大一的第一學期，理論課采用大班的傳統灌輸式教學。該課程內容多且知識點瑣碎，與臨床學科相比更為抽象、枯燥。針對一年級新生特點，如何通過有效的教學方式獲得最佳教學效果，一直是我們探討的課題。傳統的LBL，雖然可以系統講解基礎知識，但不利于學生自主學習能力培養。而在五年制百人左右的大班完全采用CBL值得進一步探討。針對課程內容多而學時不足、班級規模過大、教學資源不足等情況，我們嘗試采用CBL+LBL“雙模結合”教學模式，以期摸索出適合我校實際情況的教學模式。

2 CBL+LBL“雙模結合”教學模式的設計與實施

對于教材中理論性強、淺顯易懂的知識仍采用LBL，難以理解且與臨床結合緊密的知識采用CBL。教師準備病例時，緊扣教學大綱，搜集每章節相關的多發、常見病例，根據授課內容查閱文獻資料，并對病例進行修改、補充，編寫成教學病例，同時圍繞相關知識提出問題。課堂上根據具體授課內容采用不同方法。

2.1 課堂開始導入病例

導入，猶如舞臺上的序幕，成功的課堂開頭，能使學生產生學習興趣和強烈的求知欲。如在講解溶酶體這個細胞器時，先引入病例：展示矽肺患者圖片并做簡單介紹；提出該病與一種細胞器有關，造成懸念并以此為切入點展開教學，引入新課內容；詳細介紹溶酶體的結構特點、形成、作用及分類等。

2.2 課堂中引入病例

細胞生物學內容抽象，易使學生感到枯燥乏味。在授課過程中，可針對相關內容，適當引入一些病例，起到畫龍點睛的作用。如講解細胞的物質運輸時，引入病例“家族性高膽固醇血癥”，引導學生學習受體介導的胞吞作用；在學習cAMP信號轉導機制時，可聯系霍亂和百日咳病例。這樣，可使抽象難懂的醫學知識變得生動有趣，從而提高課堂教學效果。

2.3 課堂最后用病例小結

課堂的最后，學生往往感到疲倦，注意力下降，此時教師引用適當的病例對所講內容進行小結，可活躍課堂氣氛，提高學習效率，起到事半功倍的作用。如講完細胞骨架內容，介紹與細胞骨架相關的病例如腫瘤，進而再次對微絲、微管和中間纖維的成分、類型及作用等加以概括總結。

2.4 課堂下的病例運用

細胞生物學課程內容繁多，但課時少，所以課前預習和課后復習顯得極為重要。如學習細胞周期前可先提出問題：腫瘤的發生及其治療與細胞周期的關系。課前預習可讓學生帶著問題聽課，調動學生學習積極性。如學習完細胞外基質后，給學生提出與所學知識相關的一系列問題：分析壞血病、成骨發育不全綜合征、愛當綜合征等疾病與哪種細胞外基質成分有關？該成分有哪幾種類型？有何功能？學生通過討論病例，在復習鞏固基礎知識的同時與臨床病例相結合，由被動學習變為主動探索式學習。

3 反饋與評價

課程結束后，在學生中發放調查問卷，進行教學效果評價。我們對參與CBL+LBL“雙模結合”教學的196名學生進行了調查，結果見表1。調查顯示，96%的學生認為CBL+LBL教學有利于提高學習積極性和學習興趣。但在對基礎知識的掌握和理解上，15%的學生認為沒有明顯改進；18%的學生認為沒有明顯提高自學能力。這在一定程度上反映了部分學生知識內化不足，學到的知識仍然比較教條。調查中，學生還結合自己的體驗提出了一些意見和建議，反映了CBL+LBL教學的不足：（1）大一新生由于知識儲備不足，對有些病例難以理解。（2）知識擴充內容過多，學生負擔重。

表1 學生對CBL+LBL“雙模結合”教學模式的評價（%）

針對學生提出的意見，我們將采取以下改進措施：（1）選擇淺顯而典型的病例，結合課本知識完善病例教學素材。（2）課堂上教師及時補充與病例相關的知識點，提高學生學習主動性，逐步培養學生的自學能力。總之，初步的CBL+LBL“雙模結合”教學模式嘗試收益頗豐，該教學模式靈活多樣，與單一的傳統教學方法相比有很大優勢。

4 小結

教無定法，只有對不同教學內容，靈活選擇適宜的教學方法并發揮其優勢，才能真正達到“授業、解惑”的目的。在細胞生物學教學中采用CBL+LBL“雙模結合”教學模式，二者結合，相得益彰，對促進教學工作、提高教學質量意義深遠。

[1]沈寧，趙薇，李樹學，等.病案教學法在生理學教學中的應用[J].中國高等醫學教育，2010（10）：93-94.

[2]劉小菁，劉永泉，李忠心.CBL教學法在腎臟內科教學中的應用[J].繼續醫學教育，2017，31（1）：45-47.

[3]劉鴻業.CBL聯合LBL教學模式在普通外科護理學教學中的應用[J].衛生職業教育，2015，33（2）：85-86.

[4]周曉明，趙立.CBL結合LBL聯合教學法在臨床血氣分析教學中的應用與評價[J].醫學研究與教育，2017，34（1）：67-71.

（*通訊作者：雷宇華）

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：1671-1246（2017）17-0040-02

注：本文系河北醫科大學教學課題（2014yb-16）