圍手術(shù)期心理護(hù)理對(duì)腹腔鏡子宮全切術(shù)患者性功能的影響

張麗娟

河南三門峽市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 三門峽 472143

圍手術(shù)期心理護(hù)理對(duì)腹腔鏡子宮全切術(shù)患者性功能的影響

張麗娟

河南三門峽市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 三門峽 472143

目的 探討圍手術(shù)期心理護(hù)理對(duì)腹腔鏡子宮全切術(shù)患者性功能的影響。方法 隨機(jī)將在三門峽市第三人民醫(yī)院接受腹腔鏡子宮全切術(shù)的90 例患者分為2組，各45例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上施行圍手術(shù)期心理護(hù)理。記錄相關(guān)資料并作回顧性分析。結(jié)果 術(shù)前2組患者的HAMA、SAS及BISF-W評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)后6個(gè)月觀察組HAMA及SAS評(píng)分小于對(duì)照組，BISF-W評(píng)分中各維度評(píng)分均大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 圍手術(shù)期心理護(hù)理能夠明顯減輕患者焦慮情緒，緩解腹腔鏡子宮全切術(shù)對(duì)患者性功能的短期影響。

心理護(hù)理；圍手術(shù)期；性功能；腹腔鏡子宮全切術(shù)

功能性子宮出血、子宮腺肌病、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等子宮疾病嚴(yán)重影響女性身體健康。腹腔鏡子宮全切術(shù)是治療子宮疾病最常見的手術(shù)方式，但術(shù)后可導(dǎo)致患者性功能紊亂。因此，圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)顯得非常重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014-06—2016-08間在我科接受腹腔鏡子宮全切術(shù)的90 例患者。平素月經(jīng)規(guī)律，無絕經(jīng)及性功能障礙，無智力或精神障礙，非妊娠期或哺乳期，無術(shù)后尿路感染。均自愿簽署知情同意書并經(jīng)院倫理委員會(huì)審批。隨機(jī)將患者分為2組，各45例。對(duì)照組：年齡32～46歲，平均39.3歲。無生育史7例，有生育史38例。子宮肌瘤36例，子宮腺肌癥4例，宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)5例。觀察組：年齡30～47歲，平均39.6歲。無生育史8例，有生育史37例。子宮肌瘤37例，子宮腺肌癥5例，宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)3例。2組患者的年齡、生育史、疾病類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)具有可比性。

1.2 方法[1-2]對(duì)照組給予圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前訪視、宣傳治療及預(yù)后知識(shí)、留置管護(hù)理、指導(dǎo)飲食、早期下床活動(dòng)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期心理護(hù)理。(1)術(shù)前心理護(hù)理：子宮切除患者或多或少擔(dān)心術(shù)后性功能的質(zhì)量。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者交流，耐心傾聽患者傾訴，了解其對(duì)治療和護(hù)理的需求。依據(jù)患者具體情況制定詳細(xì)的心理護(hù)理計(jì)劃。病室內(nèi)放置與疾病相關(guān)的衛(wèi)生保健、康復(fù)知識(shí)等書籍雜志以供患者閱讀。對(duì)患者的積極配合要給予鼓勵(lì)和贊揚(yáng)，使患者在術(shù)前保持平和心理狀態(tài)。向患者的配偶講解腹腔鏡子宮切除的知識(shí)，爭(zhēng)取配偶配合，一起做好安慰工作，提高患者自信心。(2)術(shù)中心理護(hù)理：患者因手術(shù)室的特殊環(huán)境會(huì)出現(xiàn)一定程度的恐懼、緊張心理，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與其交流，態(tài)度和藹，適度講解手術(shù)室情況及注意事項(xiàng)和麻醉方式。術(shù)中密切觀察患者生命體征變化，避免嘈雜等不良刺激。(3)術(shù)后心理護(hù)理：患者意識(shí)完全恢復(fù)后護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告訴手術(shù)效果并表示祝賀。部分患者因疼痛使軀體活動(dòng)受限產(chǎn)生煩躁不安情緒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)給以安撫和鼓勵(lì)。囑其早期下床活動(dòng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥。出院前應(yīng)告知患者及其家屬性生活注意事項(xiàng)，定時(shí)復(fù)診。

1.3 觀察及評(píng)價(jià)方法[3]比較2組患者術(shù)前、術(shù)后6個(gè)月女性性功能評(píng)估量表(BISF-W)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、自評(píng)焦慮量表(SAS)評(píng)分。BISF-W包括性欲、性高潮、性心理、性行為異常癥狀、性喚起5 個(gè)維度。得分愈高，維度功能受損愈輕。HAMA、SAS得分愈高，焦慮程度愈重。

2 結(jié)果

2.1 HAMA及SAS評(píng)分 術(shù)前2組患者的HAMA、SAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)后6個(gè)月觀察組患者的HAMA及SAS評(píng)分均小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2 組患者HAMA及SAS評(píng)分比較

注：與對(duì)照組相比，#P>0.05，*P<0.052.2 BISF-W評(píng)分 術(shù)前 2組患者的BISF-W評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；術(shù)后6個(gè)月觀察組患者的BISF-W評(píng)分均大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 2 組患者BISF-W評(píng)分比較(分)

注：與對(duì)照組相比，#P>0.05，*P<0.05

3 討論

子宮作為女性重要的生殖器官，起到維持女性生理功能及孕育生命的作用。腹腔鏡子宮全切術(shù)后會(huì)不同程度影響女性性功能。因此，積極有效的圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)患者術(shù)后的順利恢復(fù)和提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。我們對(duì)觀察組患者實(shí)施圍手術(shù)期心理護(hù)理，與實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組比較，術(shù)后6個(gè)月觀察組HAMA及SAS評(píng)分均顯著小于對(duì)照組，BISF-W評(píng)分中各維度評(píng)分均明顯大于對(duì)照組。表明心理護(hù)理干預(yù)有利于緩解腹腔鏡子宮全切術(shù)患者的焦慮心理，有助于改善患者術(shù)后性功能和生活質(zhì)量。

[1] 侯小妮，田鋼，陳巖，等.子宮切除術(shù)后住院患者心理感受的性質(zhì)研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19(16)：1917-1920.

[2] 袁玲，王秀娣，張晶.多形式化心理干預(yù)對(duì)腹腔鏡子宮廣泛切除術(shù)患者心理、情緒及性功能狀態(tài)的影響觀察[J].中國性科學(xué)，2014，23(5)：97-99.

[3] 楊巧云，林俊.圍術(shù)期心理護(hù)理對(duì)腹腔鏡下子宮全切術(shù)患者性功能影響研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53(8)：124-127.

(收稿 2017-04-02)

R473.71

B

1077-8991(2017)05-0135-02