丙泊酚復(fù)合不同劑量瑞芬太尼在小兒外科手術(shù)麻醉中的應(yīng)用

朱彩霞

河南長(zhǎng)葛市婦幼保健院 長(zhǎng)葛 461500

丙泊酚復(fù)合不同劑量瑞芬太尼在小兒外科手術(shù)麻醉中的應(yīng)用

朱彩霞

河南長(zhǎng)葛市婦幼保健院 長(zhǎng)葛 461500

丙泊酚；瑞芬太尼；小兒外科手術(shù)；麻醉

手術(shù)時(shí)間短的兒外科小手術(shù)依靠靜脈麻醉就可取得良好效果。但由于患兒對(duì)藥物的轉(zhuǎn)化和代謝有其自身的特點(diǎn)[1]，故要求用藥量小、起效快、鎮(zhèn)痛效果好、蘇醒快及不良反應(yīng)少的麻醉藥物實(shí)施麻醉。2016-06—2017-01間，我們將丙泊酚復(fù)合不同劑量瑞芬太尼用于患兒短小手術(shù)的麻醉中，以觀察不同劑量瑞芬太尼對(duì)患兒呼吸循環(huán)系統(tǒng)及術(shù)后蘇醒等方面的影響，為臨床選擇患兒短小手術(shù)麻醉時(shí)瑞芬太尼的劑量最佳方案提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

2 結(jié)果

2.1 不同時(shí)間點(diǎn)3組患兒MAP、HR和SPO2比較 第Ⅲ組患兒不同時(shí)間點(diǎn)的MAP、HR和SPO2均較Ⅰ、Ⅱ組穩(wěn)定，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 不同時(shí)間點(diǎn)3組患兒MAP、HR和SPO2的比較

2.2 3組患兒切皮時(shí)體動(dòng)、術(shù)中輔助呼吸、需追加藥物和術(shù)畢SPO2>95%比較 第Ⅲ組患兒切皮時(shí)體動(dòng)、術(shù)中輔助呼吸、術(shù)中需追加藥物及術(shù)畢SPO2恢復(fù)情況，均優(yōu)于Ⅰ、Ⅱ組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 3組患兒切皮時(shí)體動(dòng)、術(shù)中輔助呼吸、術(shù)中需追加藥物和術(shù)畢SPO2>95% 比較[n(%)]

3 討論

對(duì)于患兒小手術(shù)實(shí)施全麻時(shí)，因患兒心理及生理尚未發(fā)育完全，麻醉中具有氣道管理難度大、術(shù)后蘇醒延遲等特點(diǎn)。故應(yīng)采用鎮(zhèn)痛完全、血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、起效迅速、半衰期短、蘇醒及時(shí)、劑量容易控制及并發(fā)癥少的麻醉藥物[2]。瑞芬太尼和丙泊酚對(duì)循環(huán)均有不同程度的抑制，在單獨(dú)應(yīng)用時(shí)，劑量過大均可增加低血壓和心動(dòng)過緩等不良反應(yīng)發(fā)生率，而聯(lián)合用藥能降低各自劑量并能達(dá)到良好的麻醉深度，減少對(duì)循環(huán)的抑制。瑞芬太尼用于患兒的短小手術(shù)麻醉，給藥的劑量范圍1～4 ug/kg，但目前尚無準(zhǔn)確的或適宜的給藥劑量方案。本次我們應(yīng)用丙泊酚3 mg/kg分別復(fù)合瑞芬太尼1.0 ug/kg、1.5 ug/kg和2 ug/kg三種劑量進(jìn)行麻醉，其中選擇復(fù)合瑞芬太尼2 ug/kg的Ⅲ組手術(shù)時(shí)患兒切皮時(shí)體動(dòng)少，未出現(xiàn)術(shù)中需輔助呼吸和追加藥物等情況，術(shù)畢SPO2恢復(fù)好。而且較其他2組能較好保持血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的穩(wěn)定。表明丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼用于小兒外科短小手術(shù)的麻醉時(shí)，丙泊酚3mg/kg復(fù)合瑞芬太尼2ug/kg麻醉，效果最為滿意。

[1] 方才，胡立國(guó)，馬駿，等.小兒靜脈麻醉研究進(jìn)展[J].安徽醫(yī)學(xué)，2011,32(4)：543-544.

[2] 魏海河,賈森.郝麗冉七氟烷吸入麻醉在小兒短小手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志，2017，23(3)：76.

(收稿2017-06-10)

R614.2

B

1077-8991(2017)05-0087-02