舒適護理在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果分析

孔鴿 邵銀玉

河南漯河市第六人民醫(yī)院 漯河 462000

舒適護理在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果分析

孔鴿 邵銀玉

河南漯河市第六人民醫(yī)院 漯河 462000

目的 探討舒適護理在腹腔鏡膽囊切除術(LC)中的應用效果。方法 將160例LC患者隨機分為2組，每組80例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上應用舒適護理。觀察2組手術時間、術后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間及患者和家屬對護理工作的滿意度。結果 2組手術時間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，住院時間短于對照組，對護理工作滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 對LC患者實施舒適護理，可降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時間，提高患者及家屬對護理工作的滿意度。

腹腔鏡膽囊切除術；舒適護理；效果

目前腹腔鏡膽囊切除術(LC)已成為治療膽囊良性疾病的首選方法。圍術期有效的護理措施是確保LC手術順利進行和術后早期康復的重要保障。近年來我院對80例LC患者圍術期在常規(guī)護理的基礎上聯(lián)合應用舒適護理，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014-02—2016-10間在我院接受LC治療的160例良性膽囊疾病患者。男70例，女90例；年齡29～64歲，平均42.4歲。隨機分為觀察組和對照組，每組80例。患者均簽署治療知情同意書并報請院倫理委員會批準。2組患者的性別、年齡、病程、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)護理：術前完善各項檢查和皮膚及胃腸道準備。臍部清潔時動作輕柔，避免平皮膚破損、感染。術畢保持呼吸道路通暢，密切觀察生命體征。做好切口、引流管道護理及并發(fā)癥的觀察與干預等。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上實施舒適護理：(1)心理護理：部分患者對疾病和腹腔鏡手術缺乏了解，擔憂手術風險及預后，而出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒。護理人員應加強與患者的溝通，耐心講解疾病和手術相關知識。對患者提出的問題給予解答，緩解其恐懼、焦慮的不良心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。實施胃管、導尿管等管道護理時，動作輕柔，敏捷，以減輕患者的痛苦和不適。術后第一時間告知手術成功的消息，緩解其緊張等情緒。(2)環(huán)境護理：保持病室潔靜，將室內濕度、溫度調節(jié)至患者感到舒適范圍內。合理控制探視時間及探視人數(shù)，保證患者充分休息。室內物品規(guī)范有序，方便患者日常活動、進食。術中注意保護患者的隱私，非手術部位覆蓋厚薄適度的被單以保暖。在肢體關節(jié)突出部位及支撐點上墊小棉枕，增加舒適感。(3)疼痛護理：向患者解釋術后疼痛產(chǎn)生的原因，指導其掌握減輕疼痛的技巧[1]。在病情許可情況下，在病室內擺放一些患者喜愛的書籍和音像制品，分散其對疼痛注意力。(4)康復訓練指導:根據(jù)患者身體狀況制定適宜的康復訓練計劃，以減少并發(fā)癥的發(fā)生率，促進術后恢復。鼓勵患者持續(xù)低流量吸氧，以促進腹腔內殘余的二氧化碳盡快排出。囑其經(jīng)常更換臥位，用熱毛巾熱敷肩背部，增加舒適感，減少和降低肩部、腹部不適感[2]。鼓勵患者早日下床活動，定期給予肢體按摩.指導患者進行深呼吸和有效咳痰，減少呼吸道感染、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生率。對出現(xiàn)惡心嘔吐患者，護理人員要快速明確癥狀發(fā)生的主要原因，并根據(jù)發(fā)生原因制定護理措施。

1.3 觀察指標 觀察2組手術時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率和患者對護理滿意度。護理滿意度評價標準：采用自制護理質量調查問卷，在患者出院當日現(xiàn)場答卷，現(xiàn)場回收。問卷每個問題分非常滿意、滿意、基本滿意和不滿意4個選項。護理滿意度=(非常滿意+滿意+基本滿意)例數(shù)/調查例數(shù)×100%。

2 結果

2.1 2組手術時間及住院時間比較 2組手術時間比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組手術時間、住院時間比較

2.2 2組患者護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者護理滿意度比較(n)

2.3 2組術后并發(fā)癥比較 觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 2組術后并發(fā)癥比較

3 討論

舒適護理是以患者身心為出發(fā)點實施整體的、個性化的全新護理模式。能降低患者負性心理刺激和提高生理舒適度，使患者身心處于最佳狀態(tài)配合治療，從而提高治療效果。我們對觀察組患者圍術期在常規(guī)護理的基礎上聯(lián)合應用舒適護理，與實施常規(guī)護理的對照組比較，能明顯改善腹腔鏡膽囊切除手術患者的緊張、焦慮程度，縮短了住院時間，并減少術后并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。

[1] 李麗梅,劉承利,陳江敏,等.舒適護理在單孔腹腔鏡膽囊切除術中的應用[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2014,20(1):92-94.

[2] 鐘玲芬.舒適護理在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用[J].中國實用護理雜志,2012,28(9):33-34.

[3] 代麗君.舒適護理在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用效果分析[J].河南醫(yī)學研究，2015，24(12)：131-132.

(收稿 2017-01-23)

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