健康教育及心理護理對異位妊娠手術患者焦慮及術后并發癥的影響

李萍

河南新野縣婦幼保健院護理部 新野 473500

健康教育及心理護理對異位妊娠手術患者焦慮及術后并發癥的影響

李萍

河南新野縣婦幼保健院護理部 新野 473500

目的 探討健康教育及心理護理對異位妊娠手術患者焦慮及術后并發癥的影響。方法 對62例接受手術治療的異位妊娠患者實施健康教育及心理護理。比較護理前后患者焦慮情況及術后并發癥發生情況。結果 與護理前相比，護理后患者焦慮評分明顯降低，差異有統計學意義(P<0.05)。術后發生并發癥4例(6.45%)，其中尿潴留、腹痛、腹脹及切口滲血各1例。結論 對異位妊娠手術患者予以健康教育及心理護理，可有效緩解其焦慮心理，且并發癥發生率較低。

健康教育；心理護理；異位妊娠手術；焦慮

異位妊娠是指受精卵著床、發育于子宮腔以外部位，為臨床常見急腹癥[1]。若未及時治療，可導致失血性休克而威脅患者生命安全[2]。采用手術終止妊娠效果良好，但患者易出現焦慮等癥狀，影響治療效果。2014-10—2016-10間，我院對62例接受手術治療的異位妊娠患者，予以健康教育及心理護理，效果肯定，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組62例患者，年齡19～40歲，平均25.25歲。無流產史28例，人工流產史12例，自然流產史22例。均經B超檢查確診為輸卵管異位妊娠。均應用開腹手術治療。

1.2 護理方法

1.2.1 一般護理 (1)術前護理：囑咐患者禁食水，完善各項常規術前檢查及準備工作。(2)術后護理：協助患者去枕平臥8 h。低流量吸氧12 h左右并做好保暖措施。講解術后注意事項，囑咐患者術后1個月內禁止盆浴和性生活。

1.2.2 心理護理 (1)患者由于對手術的恐懼而出現焦慮、擔心等負面心理。護理人員應耐心與患者溝通，解答患者疑問，盡量滿足患者合理需求，提高其手術耐受力及自信心。為其詳細講解手術和麻醉方法，重點強調手術于無痛條件下實施，手術全過程均有護理人員陪伴，給予患者安全感。對于擔心多次手術影響今后生育功能及身體恢復的患者，詳細向其介紹主治醫師的水平及資歷，緩解其不良情緒，使患者以平和心態面對手術。(2)對婚外孕者，應尊重和保護患者的隱私，從而取得其信任，以最佳心態接受手術。(3)術前做好家屬思想工作，取得其支持。術中通過安撫性動作使患者放松。患者出現痛苦表情時，予以語言安撫，增加其安全感。術后告知患者手術成功，消除其恐懼。患者由于術后腹痛易產生焦慮等情緒，護理人員可遵醫囑給予鎮痛措施。

1.2.3 健康教育 (1)術前護理人員應用通俗易懂語言詳細介紹疾病相關知識、檢查目的、治療方案、手術時間安排、術前準備、手術步驟及術中注意事項等，協助其樹立戰勝疾病信心，積極配合手術。(2)術后指導患者早期下床活動。囑咐其出院后定期檢查血絨毛膜促性腺激素和彩超，降低重復異位妊娠發生率。(3)告知患者養成良好生活及衛生習慣，避免人流或減少人流次數，預防盆腔炎。(4)鼓勵患者家屬對患者表達愛意及關心，使其感到家庭的溫暖。

1.3 觀察指標 統計患者護理前后焦慮情況及術后并發癥發生情況。焦慮情況應用HAMA(漢密爾頓焦慮量表)評估。共25項，每項0～4分。分數越高表明焦慮程度越嚴重[3]。

2 結果

2.1 護理前后焦慮情況 護理前患者的焦慮評分為(73.23±5.65)分，護理后為(28.52±2.34)分，差異有統計學意義(χ2=57.567，P<0.05)。

2.2 并發癥發生情況分析 護理后出現1例尿潴留、1例腹痛、1例腹脹、1例切口滲血，并發癥發生率為6.45%(4/62)。

3 討論

異位妊娠手術作為應激源，會給患者身心帶來一定刺激[4]。加之患者對疾病、手術缺乏認知，易出現焦慮等不良情緒。持續性焦慮可造成患者心理障礙，降低其生理調節功能。因此，圍手術期應依據患者具體情況實施針對性心理護理和健康教育，緩解患者不良情緒，提高手術治療效果。

良好的護患關系為心理護理的關鍵，可通過與患者及時溝通，了解其心理變化，認真解答患者提出問題，建立信任關系，針對性疏導患者焦慮等不良心理情緒。健康教育通過隨機性教育、書面形式宣傳及針對性護理等形式，使患者充分認識自身疾病，了解手術步驟及注意事項，積極配合手術。此外，護理人員對患者家屬宣教術后護理知識，囑咐家屬多關心患者，有利于緩解或消除其焦慮心理。本組患者護理后焦慮評分顯著低于護理前，術后并發癥發生率較低，提示健康教育及心理護理可明顯緩解患者焦慮情緒，并明顯降低術后并發癥發生率，有利于患者術后恢復。

[1] 李東紅,楊海霞,楊泉林,等.應用休克指數預測異位妊娠破裂患者失血量及指導急救與護理的臨床意義[J].中國實用護理雜志, 2014,30(15):51-52.

[2] 唐健梅.親屬納入健康教育路徑在異位妊娠圍術期的應用研究[J].檢驗醫學與臨床,2015,12(18):2768-2770.

[3] 黃巧彩,趙淑賽.異位妊娠保守治療的觀察及護理[J].護士進修雜志,2013,28(19):1770-1771.

[4] 張春花,許高平,錢敏,等.心理護理對異位妊娠手術患者焦慮及術后并發癥的影響[J].中華現代護理雜志,2015,21(13):1555-1557.

(收稿 2016-12-24)

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1077-8991(2017)05-0113-02