脈沖電刺激穴位治療產后尿潴留的療效分析

張煥敏

河南新密市第一人民醫院婦產科 新密 452370

脈沖電刺激穴位治療產后尿潴留的療效分析

張煥敏

河南新密市第一人民醫院婦產科 新密 452370

目的 研究分析脈沖電刺激穴位治療產后尿潴留的臨床療效。方法 將經自然分娩產后并發尿潴留的72例產婦隨機分為對照組和觀察組，每組36例。對照組患者采用傳統誘導排尿治療，而觀察組在傳統誘導排尿基礎上應用低頻脈沖電刺激中極穴以及骶尾部進行治療。觀察2組治療效果。結果 觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組治療過程中未出現明顯暈針、皮膚過敏等不良反應。結論 對于產后尿潴留患者采用脈沖電刺激穴位治療方法，可有效緩解尿潴留癥狀，且不良反應無明顯增加。

產后尿潴留；脈沖電刺激；穴位

產后尿潴留是產婦在產后出現的暫時性排尿功能障礙導致部分或全部尿液無法自主經尿道順利排出體外，其中初產婦發病比例高。2013-05—2016-10間，我們對經陰道自然分娩產后并發尿潴留的72例產婦患者分別采用傳統誘導排尿治療或在傳統誘導排尿基礎上應用低頻脈沖電刺激穴位治療，并對比分析不同方法的臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組72例產婦均為足月經陰道自然分娩。年齡23～38歲，平均28.3歲。其中48例為初產婦，24例為經產婦。產程時間6～18 h。會陰裂傷程度Ⅰ～Ⅱ度，尿潴留時間6～7 h。均出現明顯尿意感，下腹部飽脹，排尿困難，尿流細弱，淋漓不凈，殘余尿等。均排除其他產科并發癥及伴有全身性疾病。隨機分為觀察組和對照組，每組36例。2組產婦年齡、產程時間、癥狀等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用心理暗示、熱水袋熱敷腹部、流水聲條件反射等傳統誘導治療。觀察組：在對照組的基礎上采用多系統低頻脈沖電刺激治療儀治療，治療前適當給予產婦進食。將一組圓形治療片的黑色面涂上耦合劑，其中一片放置于骶部脊髓排尿中樞(S2～4)， 另一片放置于腹部中極穴[位于下腹部前正中線上、肚臍下4寸(約 13 cm)]并與皮膚緊密結合。將用腹帶固定好，選擇尿潴留模塊，常規治療30～40 min，能量數值由0逐漸增大，調節至60～100[1]，并依據產婦的反應對電頻強度等實施調整；同時順時針方向按摩產婦關元、氣海、三陰交等穴位 。

1.3 療效判定標準 (1)治愈：治療后2 h內恢復自行排尿，排尿通暢，尿量正常，膀胱無殘余尿，無泌尿系刺激癥狀；(2)有效：治療后2 h內恢復自行排尿，且能排出大部分尿液，排尿未凈，有輕度不適感；(3)無效：治療后2 h后仍無法自行排尿，下腹部飽脹疼痛及泌尿系刺激癥狀無改善或加重，需留置導尿管。以顯效率與有效率之和計算治療總有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。觀察組治療過程中未出現明顯暈針、皮膚過敏等不良反應。

表1 2組產婦臨床治療總有效率比較

注：*P<0.05

3 討論

產后尿潴留是產科常見的并發癥之一，導致出現產后尿潴留的因素較多，主要包括：(1)心理因素。產婦對分娩缺乏正確認識，產婦臨產后，未將膀胱的尿液排空，影響胎頭下降，延長產程，或害怕排尿過程中引起傷口的疼痛，不敢排尿，從而誘發產后發生尿潴留。(2)藥物因素。產前或產程中應用大劑量的解痙鎮靜藥或產后宮縮劑大劑量應用，影響膀胱張力和收縮功能，或子宮被動收縮于直腸子宮凹內，壓迫尿道，引起尿潴留。(3)精神因素。會陰側切或會陰撕裂造成外陰創傷疼痛，使支配膀胱的神經功能紊亂，反射性抑制尿道括約肌，使其痙攣增加排尿困難。(4)產程過長。由于受胎頭先露部的壓迫，導致膀胱和尿道黏膜發生充血、水腫，阻塞尿道口而致使排尿膀胱收縮肌無力，膀胱充盈內部敏感性降低，引起尿潴留。而中醫將產后尿潴留歸于“癃閉”范疇，病在膀胱，與三焦、肺、脾、腎有關。本次我們對觀察組產婦在傳統誘導治療的基礎上，聯合應用低頻脈沖電刺激治療儀通過對脊髓排尿中樞的電頻刺激，不僅解除大腦對脊髓排尿中樞的抑制，興奮膀胱神經和誘發排尿反射，引起膀胱逼尿肌收縮及膀胱內括約肌松弛；并促進盆底局部血液循環，減輕膀胱黏膜充血水腫和止痛，有效改善膀胱逼尿肌與尿道括約肌之間的協調性，增加膀胱肌力和恢復逼尿肌功能[2]。同時刺激體表“中極”和按摩“氣海”“關元”等穴位，起到調理肺、脾、腎氣機，疏通水道，改善膀胱肌功能等功效，可促進患者早期恢復自行排尿。 該療法的電流強度低， 可以在保證療效的同時保護傳入神經不被破壞[3]。本次觀察結果顯示，與采取傳統誘導排尿方法(對照組)的產婦比較，觀察組治療總有效率高，且不增加不良反應發生率，值得臨床應用。

[1] 劉小玲,薛麗,王菩祿,等.低頻脈沖電刺激聯合穴位貼敷治療產后尿潴留30例[J].西部中醫藥,2016,29(2):124-125.

[2] 陳霞，黃旭瑩，何麗鏗，等.應用康復綜合治療儀脈沖電刺激穴位治療產后尿潴留的療效觀察[J].實用臨床醫學.2013,14(7): 114-115.

[3] 郭選賢，張華鍇，吳毓敏.中西醫結合治療糖尿病神經源性膀胱臨床研究近況.中國實驗方劑學雜志[J].2011， 17(13)：273-276.

(收稿 2017-02-03)

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1077-8991(2017)05-0099-02