新醫改背景下對醫院財務管理的思考

許歡歡

【摘要】新醫改的出臺對醫院的財務管理工作產生了重要影響，如何在新醫改的政策下做好醫院的財務管理工作，已經成為擺在財務工作者面前的一項重要課題。本文主要分析在新醫改形勢下，醫院在財務管理方面所存在的問題及相應的解決策略，目的在于為優化醫院經營管理，實現醫院經濟快速健康發展提出一些合理的化的建議

【關鍵詞】新醫改；財務管理；問題與對策

一、新醫改政策下醫院財務管理存在的問題

如何在新醫改的政策下做好醫院的財務管理工作，已經成為擺在財務工作者面前的一項重要課題。結合筆者的工作實際，本文認為，新醫改政策下醫院財務管理存在的問題主要有：財務管理目標定位不明確、傳統成本核算方式不適應新要求、財務人員業務素質及能力有待提高。

（一）財務管理目標定位不明確

醫院作為非盈利性的機構，其發展所需資金主要依靠的是自收自支，盡管國家政府對其有一定的財政支持，但畢竟支持的力度有限，大多數醫院普遍存在資金短缺的問題。醫院承擔巨大的營運成本其生存和發展的能力必然受到嚴重的影響，因此醫院財務管理顯得十分重要。雖然目前許多醫院都在管理上不斷在改革，但結果并不盡如人意，仍然普遍存在著不重視醫院的財務管理的現象，重視收入而忽視支出的情況，主要表現為：部分醫院過分重視經濟效益而忽視社會效益，使看病難、看病貴的問題更加突出，醫患關系十分緊張。很多醫院的財務管理陷入了進退兩難的境地，沒有設定明確的財務管理目標來長期地指引醫院財務管理工作的展開。大量實例均表明目標的不確定性將嚴重阻礙具體工作的有效開展，因此財務管理目標定位不明確也是醫院財務管理在新醫改背景下最為突出的問題。

（二）傳統成本核算方式不適應新要求

成本核算是財務管理的重要環節和基礎工作，對于醫院的財務管理也不例外。醫院成本核算工作質量的好壞直接影響到醫院整體的經營管理。新醫改政策明確提出要定期開展醫療服務成本測算，加強醫院成本核算和控制等，著重強調了醫院成本核算方面的改革。傳統的成本核算方式已經達不到新醫改政策下所要構建的醫療服務模式的要求。比如醫院傳統的以科室為單位的核算方式，雖然在控制醫院各科室資金的收入和支出，但在實際的應用中，因為各科室收入水平的差距使得其獎金水平也不同，很難保證公平公正性。

（三）財務人員業務素質及能力有待提高

隨著理論和實踐的不斷碰撞，財務管理的方法越來越豐富。但目前我國很多醫院的財務人員業務素質不高，特別是一些中小醫院的財務工作人員，在專業知識及能力、政治素質等方面都有待提高。財務管理能力欠缺致使醫院財務管理方法落后，直接阻礙了財務管理作用的發揮，使其無法成為在新醫改背景下推動醫院進一步發展的助力。當前許多醫院的財務工作人員，均非專業的財務管理人士，其尚未對財務核算與監督體系形成全面系統的認識，知識結構存在一定的不合理現象，難以滿足復雜的財務會計工作的需要。而醫院也缺乏對財務工作人員的針對性培訓。因此當前一些醫院財務人員的工作仍然拘泥于記賬、算賬與報賬，難以樹立正確的財務管理觀念，不利于醫院財務工作人員財務監督意識的增強，財務分析和管理能力的提高以及醫院財務管理工作質量的提升。

二、新醫改政策下解決醫院財務管理問題的策略

基于以上分析，本文提出如下新醫改政策下解決醫院財務管理問題的策略：重新定位財務管理目標，適應醫改新環境；優化成本核算方式，降低醫院經營成本；加強對財務人員的教育培訓，提升財務管理能力。

（一）重新定位財務管理目標，適應醫改新環境

在當前醫改新環境下，針對目前醫院財務管理目標定位不明確的現狀，醫院財務管理應當及時進行調整，使其盡快適應改革需求。首先，醫院應當分析內外部環境，重新定位財務管理目標。對外主要分析理解各項醫改政策，把握其改革思路并對未來趨勢進行一定的預測，從而對外部競爭格局有一個粗略的判斷。對內主要分析醫院的運營現狀，根據自身特色確定未來發展方向，從而制定出短期和長期的發展戰略。然后結合內外部環境的分析結果來設定財務管理目標。此外，醫院保持良好的財務業績一般能夠提升組織履行社會責任的能力，在新醫改背景下，醫院也應當明確其財務管理在財務績效方面的目標，在保證自身基本的經濟績效的前提下，去承擔更多的社會公益性責任。

（二）優化成本核算方式，降低醫院經營成本

新醫改背景下，醫院面臨的外部環境發生了較大變化，為了在新的環境下贏得生存和發展的機會，醫院需要從目前財務管理存在的問題入手。傳統成本核算方式很多都不適應新要求，而優化成本核算方式，降低醫院經營成本的途徑就是要實行目標成本管理。具體做法是將成本費用的指標落實于各個核算單位，對每個核算單位的成本控制程度進行分析評價，同時設立考核與監督機構，將各單位的目標成本完成情況與獎金考核掛鉤，提高他們的參與管理工作的積極性。此外，財務管理的內容也不能僅僅停留在日常的財務資金管理上，而應該適當擴充財務管理內容，從而促進財務管理目標的實現。

（三）加強對財務人員的教育培訓，提升財務管理能力

想要提高醫院財務管理水平，首先要從提升醫院財務人員的能力入手，讓他們能夠掌握更多的財務管理方法和會計技能。醫院可以組織一些專門的培訓，提高相關人員的專業素質，進而提高醫院整體的財務管理水平。首先根據相關會計法規制定一些醫院具體的規章制度，既要通過制度規范財務人員的職業操守，同時也要保障財務人員工作的安全性，保障財務人員在財務管理工作中的獨立性。在實際執行中，要明確會計工作全過程每個環節的考核標準，減少實際財會工作中由于主觀人為原因產生的損失。其次，要提高財會人員的思想道德素質，加強宣傳與培訓，不斷運用掌握的會計信息和技術方法，為改善醫院的內部管理，提高效益服務。

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