三陽開泰，驅走寒、濕

本刊記者/柴玉

采訪專家/曹文忠 河北滄州市中醫健康保健中心 主任醫師

王 敬 中國中醫科學院 副主任醫師

三陽開泰，驅走寒、濕

本刊記者/柴玉

采訪專家/曹文忠 河北滄州市中醫健康保健中心 主任醫師

王 敬 中國中醫科學院 副主任醫師

護陽和養陽是非常重要的一件事，陽強則壽，陽衰則夭。在曹文忠的患者里，因陽氣虧損而引起疾病的有很多，而且越來越年輕化。

《易經》中講“三陽開泰”，認為冬至是“一陽生”，十二月是“二陽長”，正月則是“三陽開泰”。“三陽”表示陽氣逐步超越陰氣，冬去春來，萬物復蘇。人體的陽氣升發也有類似的漸變過程，被稱為人體健康的“三陽開泰”，即動則升陽、善能升陽、喜能升陽，分別指運動、善心和歡喜可生發、保護陽氣。

養護陽氣分季節

稟天地之氣生，四時之法成，氣候變化對人的影響很大。曹文忠說，“中醫分五季，除了春夏秋冬，還有長夏。每一季的氣候特點不同，對人體的影響也不同。”

在這樣的氣候條件下，應怎樣養護陽氣？

春季肝氣生發，所以人體的陽氣順應生發之氣往外宣散，腠理肌膚也由冬季的閉合逐漸打開，這時最易感受風寒，所以要“春捂秋凍”，注意保暖。另外，養護陽氣除了從外界因素著手，比如飲食、氣候等，情志的舒暢也非常重要，七情六欲皆可致病，尤其是春季肝氣要條達舒暢，更要注意情志順暢。

夏季氣溫升高，人體內的陽氣順應自然，多在肌膚，所以體內陽氣不足。中醫養生中一再強調夏季要少吃、不吃生冷和冰鎮的食物，就是為了防止寒邪傷中陽。

現代人生活條件變好，一遇到氣溫變高，屋里、車內、商場，到處是空調，本該散發的陽氣被抑制，該出汗而不出，不利于陽氣的運行。所以，適當地出汗，有助于陽氣的養護。

秋季樹葉凋謝，天氣轉涼，自然界之氣開始肅降，人體內的陽氣也隨之由肌表逐漸往體內潛藏，這時要早睡早起，可以吃一些滋陰潤燥的食物，助陽氣肅降。比如梨、百合等白顏色的食物。

冬季氣溫低，人體的陽氣也潛藏到體內，外界寒邪頗重，這時要注意保暖護陽，少進行消耗量大的運動，防止自身陽氣的消耗。

除了四季，曹文忠還介紹了中醫理論中的另一個季節：長夏。農歷六月，公歷一般指每年的7月7日至8月6日，這個時間段屬于三伏天，氣候炎熱潮濕。

“我們認為，傷陽的邪氣除了寒邪，另一個就是濕邪。暑天的濕氣最重，所以對養護陽氣的意義也很重要。”

如果濕邪困著體內，他的表現有哪些？

濕困肌表時，則頭昏沉重，如有物裹，周身酸困，四肢沉重；濕困經絡則引起陽氣不通而致關節沉重、疼痛、腫脹、麻木；濕阻胸脅則胸悶不舒；

濕困脾胃則胃脘痞悶、食欲不佳、嘔惡、腹瀉、大便黏膩；濕困下焦則小便短澀、淋瀝不爽；

被濕所困者大多都不喜歡飲水和吃水果。

有時候，一些被輕微的濕邪困遏的病人會沒有特別明顯的癥狀，但總是人不精神，周身酸困，乏力，診脈多見緩弱脈，常被誤診為氣虛、腎虛等虛證，其實如果舌苔厚膩，則多為濕證。正如清代陸廷珍《六因條辨》中記載：“其濕之盛者，猶有微熱惡寒，身痛、舌白、胸痞、溺赤等癥可憑，若濕之微者，依然外無痛楚，內不煩擾，但覺倦怠嗜臥，脈證緩弱，一如虛損。”如果平時就有以上這些癥狀的，在長夏這段時間，會表現的更加明顯。

曹文忠根據多年臨床經驗，從住、食、運動等方面提出長夏時養陽護陽的建議：

保持居住環境干燥，保持室內勤通風，因風能勝濕；勤晾曬被褥等床上用品，可在室內放置木炭，以吸收濕氣；保持汗出通暢，避免室內空調溫度太低。

飲食有所節制，少吃甜食、肉類、動物油，可以使人體氣血順暢，津液輸布順暢；戒煙限酒，不損肺及脾胃。

曹文忠曾任河北省滄州中西醫結合醫院中醫保健中心主任、首席治療專家，滄州市針灸研究所所長。擅于針藥并用，尤擅運用“三重法”“火針”“復式火罐”“穴位貼敷法”等治療臨床常見病及疑難雜癥。

王敬中國針灸學會砭石與刮痧專業委員會副會長，國家中醫藥管理局職業鑒定中心中醫刮痧師專家委員會副主任委員，國家中醫藥管理局中醫藥文化科普巡講團專家。

堅持適度運動，動則為陽，水濕痰飲皆為陰邪，唯氣血流暢運行方可使陰邪不滯留體內；

樂觀豁達，保持良好情緒，肝氣調達，氣機疏泄正常，則脾胃不受肝克，而氣機順暢，痰濕運化正常；

節欲養精，腎氣充足，則元陽充足而能溫煦脾胃，使津液水濕運化如常。

另外，也可借助三伏天的三伏貼來幫助祛寒、濕養陽。三伏貼藥物和穴位激發的人體自我調節能力，加上三伏天期間充盛的陽氣，可以使很多以“寒”“濕”“虛”為主要病因的疾病得到痊愈。

五臟六腑祛寒、濕妙方

中醫會根據濕邪所在的部位來祛濕。如果濕邪傷到了脾胃，會用平胃散、不換金正氣散等；出現吐瀉、食欲不振、不思飲水、周身酸痛、舌苔白膩時，可用藿香正氣水治療；濕熱下注，小便不利、腹瀉、口中黏膩，甚至口苦者，可用六一散煎水代茶飲。

中醫博士羅大倫在微博中曾建議，老百姓在做菜時，適當放入一點香料，比如白豆蔻、花椒等，有振奮陽氣的作用。比如四川濕氣重，麻辣類的食品就是很盛行，這是老百姓生活中的智慧，是有一定的道理的。

冬瓜、綠豆、赤小豆、薏苡仁、鯉魚等，這些食品有祛濕的作用，隔三差五的吃點，有些好處。

另外，根據自身情況，增加運動量，適當出出汗，有利于氣機的通暢。

曹文忠推薦了幾款祛濕食譜，供讀者參考。

濕熱型 扁豆薏米粥

扁豆薏米粥

【材料】白扁豆30克、炒薏苡仁30克、大米100克，煮粥食，可在早、晚餐各食1碗。

【做法】將白扁豆、炒薏苡仁冷水浸泡2小時，再與大米一起煮至薏苡仁軟爛后食用。

【注意】薏苡仁請務必煮至軟爛，否則食后反致胃痛、胃脹等不適。如用于濕熱，可用生薏苡仁，多適用于各種皮膚病屬濕熱型者。

寒濕型 荷葉橘皮茶

荷葉

【材料】荷葉、陳皮、炒麥芽各3克。

【做法】冷水浸泡30分鐘后，水開后再小火煎5分鐘，濾去渣滓后，代茶飲，每日1次。

【注意】化濕藥用于舌苔厚膩、脈濡軟、不喜飲水、胃部滿悶、食欲不振、周身酸困的水濕困脾證。如陰虛而口咽干燥、舌紅苔少或無苔、或舌苔干燥等陰虛證及弦實、洪數脈等實熱證禁用。

需要強調的是，腸胃不舒服的祛濕方法應該是芳香化濕，即用紫蘇、藿香、佩蘭、砂仁、白蔻仁、蒼術等芳香化濕藥物來治療。而薏苡仁、紅豆決不是用來治療和調理腸胃的最佳方法，它們更適合有皮膚病、濕疹、尿道感染而引發的小便不利、尿頻尿急。生薏苡仁性寒吃了反而會引起胃部不適。過度地服用薏苡仁、紅豆非但脾胃中的濕沒化掉，反而會傷了津液。

情志抑郁氣機不利型

佛手瘦肉粥

【材料】佛手15克、豬瘦肉30克、大米50克～100克、生姜1片、蔥白、食鹽、植物油、香油適量。

【做法】先將從藥店購得的佛手洗凈，冷水泡軟備用。蔥白切碎，生姜切末。瘦肉切末。炒鍋內放少量植物油燒至8成熱，放入瘦肉煸至肉色發白備用。粥煲內倒入大米及水，先大火燒沸后，將肉末、佛手放入，繼續小火煮粥至大米軟爛，放入蔥白、生姜、食鹽繼續煮約10分鐘，出鍋前滴入幾滴香油即可。

【提示】1.生姜可溫中和胃散寒，但味道辛辣，可根據個人口味需要酌情加入；2.佛手為治胃病常用中藥，也是人們餐桌上的常見食物。其性辛苦而溫，但卻無燥烈傷陰之弊。可疏肝理氣、化痰寬胸。用佛手并非化濕，而是疏肝使脾胃不受克。常用于肝氣犯胃的胃脹、胃痛等癥。3.植物油的用量切不可多，使用太多也易生痰生濕。

玫瑰茶

【用法】取中藥玫瑰花6朵，開水沖泡至香氣大出，代茶飲即可。

【提示】1.玫瑰花為味甘微苦，性溫，可行氣解郁，和血止痛。對于肝氣郁滯所致的氣血不暢、胃痛、痛經、月經不調有很好的作用。2.因其有一定活血作用，故妊娠期女性及患有出血性疾病者應禁用。3.玫瑰花本身并無化濕作用，此處用以疏肝氣，調氣血。4.因其性溫，故陰虛而舌紅苔少或無苔，口干舌燥者應慎用。

外治法驅寒、濕

在介紹中醫的外治法驅寒、濕前，曹文忠介紹了幾個穴位：

大椎穴

它集合了三條陽經(手少陽三焦經、足陽明胃經、手太陽小腸經)匯于督脈。刺激該穴可激發全身的陽氣，護衛周身，避免風寒濕邪的侵襲。

足三里穴與陰陵泉穴

脾是生痰之源，如果濕氣多了運化不出去，就會變成痰飲。所以，要從根本上解決痰濕重的問題就要健脾。足三里穴與陰陵泉穴是調脾健胃的第一穴。

承山穴

承山穴是最有效的祛除人體濕氣的穴位，其效果跟紅豆薏米粥有異曲同工之妙。

因為承山穴在足太陽膀胱經上，膀胱經主人體一身之陽氣，所以，刺激它能通過振奮膀胱經的陽氣，排出人體濕氣。

大多數人只要輕輕一按他的承山穴，都會有明顯的酸脹痛感，這都是因為體內有濕的緣故；而按揉承山一段時間后，我們會感覺身上微微發熱，這就是膀胱經的陽氣在起作用了，身上的濕邪，正隨著上升的陽氣向外發散。所以濕熱體質者一定要注意記住這一保健大穴，合理地在生活中使用。

豐隆穴

配合足三里穴按摩豐隆穴可以祛濕化痰。豐隆，象聲，轟隆打雷。長期堅持按摩能把脾胃上的濁濕像打雷下雨一樣排出去。

艾灸

曹文忠有個頭痛的患者，一遇風就頭痛，好多年了，看過很多醫生，可總是時好時壞。曹文忠判斷患者屬風寒頭痛，叮囑他堅持艾灸風池穴、大椎穴和合谷穴。灸了一段時間，患者的頭痛病沒再犯過，之后這位患者隔三差五地堅持做艾灸。

曹文忠說，頭痛一般分為外感和內傷兩種，外感頭痛多是由于風邪兼寒、兼濕或熱等造成，兼寒可有惡風畏寒、口不渴，頭痛連及項背；兼濕可有頭痛如裹、肢體困重等表現。

對于風寒頭痛，艾灸風池穴、大椎穴、合谷穴等穴位；風濕頭痛，可以加陰陵泉穴、豐隆穴等穴位。頭為諸陽之會，是陽氣最旺的地方，如果清陽不升，除卻頭痛外，心腦血管疾病也容易發生。所以，養陽保健非常重要。平時適當艾灸大椎穴、命門穴、腎俞穴、關元穴等穴位，

刮痧

刮痧祛寒濕的效果也很好，中國中醫科學院副主任醫師王敬介紹了用刮痧的方法治療因寒濕引起類風濕性關節炎。 約80%患者的發病年齡在20歲～45歲，以青壯年為多，女性多于男性。

①大杼穴②膈俞穴③肝俞穴④脾俞穴⑤腎俞穴⑥小腸俞穴

背腰部

從大杼穴刮至小腸俞穴，取坐位或俯臥位，涂刮痧油，用刮痧板的薄邊，與皮膚呈45度～90度，從上至下刮拭18下～30下，力道、速度適中，以出痧為宜。以同樣的手法刮拭對側穴位。特別注意：從大杼穴至小腸俞穴的刮拭路線較長，可以分段刮拭。

上肢部

依次刮肩髃穴、肩髎穴、肩貞穴、曲池穴、手三里穴、陽池穴、尺澤穴。取坐位，從上至下刮拭6下～7下，力道、速度適中，以出痧為宜。

依次點按合谷穴、大陵穴用刮痧板的薄邊棱角，點按至產生酸麻脹痛時保持7秒～8秒，松手，間隔3秒～5秒，再重復點按6次，不要求出痧。

①肩髎穴②肩髃穴③肩貞穴④曲池穴⑤ 手三里穴⑥陽池穴⑦尺澤穴⑧合谷穴⑨大陵穴

下肢部

刮環跳穴,取站位或俯臥位，用刮痧板薄邊，與皮膚呈45度～90度，從上至下刮拭6下～7下，力道、速度適中，以出痧為宜。

點按環跳,用刮痧板的厚邊棱角，點按至產生酸麻脹痛感時保持7秒～8秒，松手，間隔3秒～5秒，再重復點按6次。

刮委中,用刮痧板薄邊，與皮膚呈45度～90度，從上至下刮拭6下～7下，以出痧為宜。

依次刮梁丘穴、陽陵泉穴、足三里穴,改為坐位或仰臥位，其余手法同委中穴。

①環跳穴②委中穴③梁丘穴④陽陵泉穴⑤ 足三里穴

敷貼

穴位敷貼是以中醫經絡學說為理論依據，把藥物研成細末，用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清涼油、藥液甚至唾液調成糊狀，或用呈凝固狀的油脂（如凡士林等）、黃醋、米飯、棗泥制成軟膏、丸劑或餅劑，或將中藥湯劑熬成膏，或將藥末散于膏藥上，再直接貼敷穴位、患處（阿是穴），用藥性刺激穴位，用來治療疾病的一種無創痛穴位療法。

它的機理有三個方面：一是穴位的刺激與調節作用；二是藥物吸收后的藥效作用；三是兩者的綜合疊加作用。

骨關節疾病中醫一般稱為痹證。由于空調、冷飲的泛濫，它不再單是老年人的專利，年輕人患有這類疾病也逐漸增多。

對于膝關節疼痛，根據疼痛部位所在經絡的不同，以陽明經為主的，貼敷足三里穴、伏兔穴、梁丘穴、曲池穴、手三里穴等；以少陽經為主的，貼敷陽陵泉穴、絕骨穴、風市穴、外關穴等；以太陰經為主的，貼敷陰陵泉穴、三陰交穴、血海穴、內犢鼻穴等。另可加上足太陽膀胱經、督脈的穴位振奮陽氣、散寒除濕，如大椎穴、膏肓穴、至陽穴、腎俞穴、承山穴等。

對于肩關節疼痛，除了肩前穴、肩髃穴、肩貞穴等主要穴位外，也可以根據疼痛部位的經絡不同來治療，陽明經為主者，加手三里穴、條口穴；太陽經為主者，配后溪穴；少陽經為主者，加外關穴等。

泡腳

熱水泡腳，不但可以促進腳部血液循環，而且可驅寒祛濕、改善睡眠。

泡腳時，可以加入一些祛風除濕散寒的中藥，比如干姜（生姜也可以）、艾葉等。將中藥煎煮15分鐘，放至42℃即可泡腳，可踩踏藥渣按摩足底半小時，臨睡前每日1次。

對于中老年腰腿痛的朋友，可以用防風、金毛狗脊、黃芪、當歸、獨活、桑寄生、秦艽、路路通、川牛膝、雞血藤、川芎、紅花等各15克，煎煮泡腳。

另外，還有一種揉腹法祛寒濕，尤其適合女士。

曹文忠說，背為陽，腹為陰。陰處最易聚集寒濕。每天早、中、晚各揉一次小腹，先按逆時針方向揉，后按順時針方向揉。揉的次數最低以36遍起，或36的倍數也可以。力度要適中，如果能把腹部的軟組織帶動起來更好。將腹部的濕濁通過二便排出，小腹常溫，元氣充實。