中成藥治療冠心病，您選對藥了嗎？

文/張振鵬 中國中醫科學院廣安門醫院 副主任醫師

中成藥治療冠心病，您選對藥了嗎？

文/張振鵬 中國中醫科學院廣安門醫院 副主任醫師

俗話說“是藥三分毒”，如果中成藥沒有選對，對人體是不利的。中醫講究“辨證論治”，每種中成藥都是有針對性的，選藥必須合“證”，不合“證”不僅無效，甚至會加重病情。

張振鵬世界中醫藥學會聯合會介入心臟病專業委員會理事，海峽兩岸醫藥衛生交流協會委員，參與國家自然科學基金項目3項，榮獲第九屆中國中西醫結合學會心血管病專業委員會論文一等獎。

用藥誤區多，您中招了嗎？

有些患者在沒有經過中醫辨證的情況下，只是聽說某某中成藥療效好，不管是否與自己的病情相適合，就隨意到藥店自行購買這種中成藥服用；吃了中成藥一段時間后，病情沒有好轉，有的患者就認為一種中成藥藥力不夠，于是將多種中成藥一同服用以加強療效；還有一些患者不按醫囑服藥而隨意加大劑量，還有一些平時常吃西藥的患者，猛然看到不太熟悉的活血化瘀中成藥，就有種江湖郎中賣假藥的感覺，對于中成藥一概否定。其實，以上都是冠心病患者對于中成藥的認識誤區。

中成藥因為其療效突出、服用方便、治療快速、體積小、安全性高等優點被廣泛應用，成為臨床治療冠心病的重要組成部分。 例如，復方丹參滴丸、參芍片、冠心蘇合丸、速效救心丸、通心絡膠囊等，但是一定要在辨證的基礎上使用，例如，年老體虛的冠心病患者大多伴有氣虛證，以服參芍片為宜，若服用了復方丹參滴丸或冠心蘇合丸等則達不到治療效果。如果對證服用一種中成藥有效，則應該在醫生指導下長期按量使用，患者選擇1種～2種為宜，最好不要超過3種。服用的方法要參照藥物說明書，或遵醫囑，以免藥物疊加引起心血管擴張、頭痛等不適癥狀。

常見中成藥，選擇有講究！

?麝香保心丸——芳香溫通，有效預防心絞痛

芳香溫通的代表藥是麝香保心丸，其源于宋代名方蘇合香丸，是由麝香、蘇合香以及溫性藥物肉桂、人參等組成。臨床上麝香保心丸主要是用于快速緩解胸悶胸痛的心絞痛癥狀。麝香保心丸不但能有效地治療心絞痛，而且能有效地預防心絞痛。對于沒有冠心病癥狀的年老體弱或發病先兆者，在可能出現“缺氧”致胸悶前，可事先舌下含服麝香保心丸 1粒～2粒，尤其在激烈運動、情緒激動等情況下，可有效地預防心絞痛發作。如果病情好轉且穩定，為避免唇舌出現的麻木感，可改用吞服即可。但一定要注意避免過量服用，因為其中冰片易耗陽氣，蟾酥有一定的毒性，服用量要遵聽醫囑。

?銀杏葉片——活血化瘀，定期復查血象

銀杏葉片的主要成分是銀杏葉提取物，銀杏葉片具有擴張血管和降低膽固醇、增強血液循環等作用，臨床主要用于瘀血阻絡引起的胸痹、缺血性腦中風、血脂異常、冠心病穩定型心絞痛等。口服，一次2片，一日3次；或遵醫囑。服用本品可能出現蕁麻疹、粒細胞減少等不良反應。因此，在服藥過程中宜定期復查血象。

?復方丹參片（滴丸）——脾胃虛寒者慎用

復方丹參滴丸主要由丹參、三七、冰片組成，主要用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見胸悶、心前區痛。復方丹參片是治療冠心病的常規藥，不能急用來緩解心絞痛癥狀，由于其中冰片含量偏大，所以，體質虛寒尤其是脾胃虛弱者不宜服用。“是藥三分毒”，長期服用可導致老人消化道“犯險”，出現肚子不舒服、易腹瀉等現象。

?血府逐瘀片（丸）——針對氣滯血瘀、心悸不寧者

血府逐瘀片是由柴胡、當歸、地黃、赤芍、紅花、桃仁、枳殼、甘草等為主要成分制成的中藥制劑。血府逐瘀片功能主治活血祛瘀，行氣止痛，用于瘀血停滯胸中而見胸痛、頭痛，痛有定處，或呃逆干嘔、煩急、心悸、午后潮熱、唇舌紫暗、舌有瘀點、脈弦澀等。血府逐瘀丸主要含有桃仁、紅花、赤芍、川芎等均能改善微循環，降低血黏度，解除紅細胞的聚集，且有擴張冠狀動脈及外周血管的作用。

?玉楂沖劑——針對冠心病心絞痛兼血脂增高者

玉楂沖劑是由玉竹、山楂制成沖劑。具有活血、養陰、消積的功能。適用于冠心病心絞痛伴有血脂增高的患者，每次1袋，每日2次～3次。

除以上諸藥外，治療冠心病的中成藥中以補益心氣為主的有補心氣口服液、參桂膠囊、參芍膠囊等，活血化瘀類中成藥有丹參片、益心舒膠囊、地奧心血康膠囊、通心絡膠囊、心元膠囊、脈平片等，對于冠心病兼有體態肥胖的脾虛痰聚型患者可選用二陳丸、人參歸脾丸、香砂六君丸等益脾胃的中成藥。