問健康

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1 雞蛋和豆漿是否不宜同食？

王先生：最近看朋友圈，說雞蛋和豆漿不能同時吃，也有可以同食的說法，請問哪種說法是正確的？

答：關于雞蛋和豆漿不能同食的說法流傳很廣，兩者不能同食的緣由，大致是這樣的：豆漿中含有抑肽酶（又叫胰蛋白酶抑制物），這種物質能夠與雞蛋中的蛋白質相互結合形成不被消化的物質，大大降低營養價值。

事實上，抑肽酶只有生豆漿中有，且不耐熱，煮沸幾分鐘后，絕大部分抑肽酶就會失去活性。所以，豆漿要煮熟了吃，煮熟的作用之一就是破壞抑肽酶的活性。如果抑肽酶的活性被破壞了，那么就不會影響對任何蛋白質的消化，如果蛋白酶抑制物的活性沒有被破壞，那么不僅是雞蛋，大豆蛋白自身的消化吸收也會受到影響。所以，煮透的豆漿和雞蛋一起食用完全不存在這一禁忌。

一般情況下，我們在煮豆漿的時候看到豆漿沸騰都會誤以為豆漿已經熟了，但是實際上，豆漿在加熱到80攝氏度的時候會出現假沸騰現象，所以看到豆漿沸騰時別急忙關火，應該再用文火多煮3分鐘～5分鐘。不要用未充分熟透的豆漿沖生雞蛋，一方面，因為不完全熟的豆漿中的抑肽酶降低了蛋白質的消化吸收率；另一方面，豆漿的溫度不足以使雞蛋變熟，也就不足以殺掉雞蛋中的沙門氏菌。

喝豆漿要適量，一次性過量飲用太多的豆漿可能會引起消化不良。一般飲用250毫升到300毫升就可以了，如果飲用豆漿量過大，在飲用后，有可能會出現腹脹、腹瀉的現象。

2 瘦人為何也會得糖尿病？

高靖天津中醫藥大學第一附屬醫院內分泌科主任醫師

趙先生：我今年22歲，體重102斤，被診斷為1型糖尿病前期，請問身體不胖為什么也會得糖尿病？

答：糖尿病通常被認為是胖人得的病，其實也不盡然。雖然肥胖是糖尿病的危險因素，但也不代表瘦人就進了“保險箱”。“瘦子”一樣有得糖尿病的風險。一般來說，瘦人得糖尿病多是由于胰島素分泌不足所致。胰島素缺乏，人體不易儲存能量，身體雖不胖，同樣會得糖尿病。

1型糖尿病患者多偏“瘦” 糖尿病典型癥狀“三多一少”（即多飲，多食，多尿，體重減輕），主要出現在1型糖尿病患者身上。這類糖尿病患者的病因多為胰島素“絕對”不足，常見于青少年。起病前，患者的體重多屬正常或偏低，發病后體重明顯下降。只要通過合理的治療，1型糖尿病患者可逐漸“變胖”直至體重正常。

2型糖尿病患者有胖有瘦 此類糖尿病患者占糖尿病總數的90%，其中80%患者伴有肥胖，因此，2型糖尿病又被稱為“糖胖病”或“糖脂病”。雖然偏瘦型2型糖尿病患者胰島素抵抗沒有那么明顯，但這類患者由于長期血糖控制差，體內胰島細胞功能缺陷，胰島素分泌“相對”不足，也會導致體重有所下降。

中醫將本病歸為“消渴”。據《外臺秘要》記載，“渴而飲水多，小便數……甜者，皆是消渴病也。”其中又有“每發即小便至甜”“焦枯消瘦”的記載。中醫認為，本病是先天稟賦不足、飲食失節、情志失調、勞欲過度等原因所致，病機主要在于陰津虧熱偏盛，出現口干多飲、多食、多尿、乏力、消瘦等癥狀，治療根據病因病機結合患者的癥狀、舌脈辨證論治，治以益氣養陰、健脾補腎、生津止渴等。

糖尿病在治療上需要病人的積極參與，建議患者日常做到以下幾點：飲食定時定量、葷素搭配合理，多吃綠葉菜，忌甜、忌鹽、忌膩、忌辣，胖人應逐漸減少食量，通過減重改善胰島素抵抗；適度增加鍛煉，制訂安全的運動計劃，運動還可增加胰島素的敏感性，有助于控制血糖和體重；養成良好生活習慣，不熬夜、忌煙酒，保持心情愉快；經常監測血糖和其他并發癥；堅持規范的藥物治療，一旦血糖控制欠佳，建議到內分泌專科調整降糖藥物。

3 房顫引起的中風如何治療？

劉女士：我母親今年56歲，年初患上中風，醫生說是因心臟的房顫引起的，現神經方面已經康復，但醫生說想要根治必須先將房顫治好，請問房顫和腦卒中是什么關系？如何治療呢？

邱厚道武漢市中醫醫院腦病科主任醫師

答：中風近 80%的患者都是缺血性的，而房顫就是導致缺血性腦卒中的主要病因。與沒有房顫的人群相比，房顫患者的卒中發生率要增加近5倍。而且，與其他原因引起的卒中相比，房顫導致的卒中更兇險，致死率、致殘率及復發率都很高，許多患者治療不當可能落下終身殘疾。

與腦動脈粥樣硬化所致卒中不同，預防房顫導致的卒中需要使用抗凝血藥物（簡稱抗凝藥）以防止血栓形成。高血壓患者通常會使用抗血小板凝結的藥物（如阿司匹林）來預防動脈粥樣硬化，而阿司匹林對預防由房顫導致的卒中療效不理想。然而，由于應用華法林等抗凝治療的同時會有潛在的出血風險，房顫患者應該在醫生指導下評估個人的中風危險因素，同時評價發生出血并發癥的風險；如果結果顯示有卒中風險，且無絕對禁忌癥，無論有無心臟癥狀，也無論陣發性房顫還是持續性房顫，接受正規的抗凝治療非常重要，不可掉以輕心、隨意停藥，避免讓腦卒中有機可乘。

用藥的同時，要注意定期復查INR（華法林最佳的抗凝強度為INR在2.0～3.0，此時出血和血栓栓塞的危險均最低，隨著INR的升高，出血的危險性也隨之增加）。注意觀察有無出血癥狀（如流鼻血、牙齦出血等）。此外，還要注意藥物和食物的相互影響。

4 月經量少怎么辦？

劉女士：我27歲，月經周期基本正常，但是經量明顯減少，甚至點滴即凈，請問這是怎么回事？影響懷孕嗎？

田麗穎安徽中醫藥大學第二附屬醫院婦科主任醫師

答：月經量少是指周期正常，經量過少，或經行天數少于3天，或整個周期經行量小于30毫升。原因多是內分泌紊亂、抑郁、炎癥、卵巢功能異常、貧血，或發生在人工流產操作不當之后，導致子宮內膜損傷或是卵巢發育異常。長期月經量少會直接導致女性閉經或不孕。

月經量少首先要排除器質性病變，其次要排除是否是因為減肥過度的節食，或生活不規律所導致，是否有過分娩或手術中大出血，或分娩后感染史，有無宮腔內冷凍或電凝，有無口服避孕藥，有無結核史等。中醫治療要辨證施治，臨床分為腎虛型、血虛型、血瘀型及陽虛型，治療方法分別為補腎養精，補血益氣，活血化瘀，理氣調經及溫經散寒等。

月經量少可能需要檢查性激素六項、B超等。近年來臨床多見多囊卵巢綜合征，除月經量少外，還有肥胖、痤瘡等，有的病人還有黃褐斑，乳腺增生癥等。

首先，在日常生活中要格外注意飲食，月經來潮時忌食生冷、辛辣刺激食物，多飲水，多食含纖維、含鐵豐富的食物，多食滋補食物，保持大便通暢，經期可服紅糖水，可多吃枸杞羊肉湯、蘿卜排骨湯、烏骨雞湯等；其次，經期不要過度疲勞，注意休息，保證睡眠，不要熬夜；第三，注意保暖，少接觸冷水，不洗冷水澡；第四，注意衛生，保證外生殖器官清潔，防止感染，內褲、衛生墊要柔軟，最好用純棉織品，注意清潔衛生，勤換洗，內褲盡量要在陽光下曬干；第五，管好情緒，過度的精神刺激等可導致肝郁氣滯，從而導致月經量少。建議患者到醫院進行診療，并詳細敘述病情及病史，醫師作出明確診斷后再處理最為妥當。

5 四黃粉治療濕疹，可行嗎？

韋大文河南中醫藥大學第三附屬醫院治未病科主任中醫師

秦女士：我今年45歲，身上多處患有過敏性濕疹，在微信上看到一種四黃粉的小驗方可以治療濕疹，請問這種方法可行嗎？

答：這個方子可以試試。

四黃粉是由大黃、黃連、黃芩和黃柏組成，這四味藥都以苦寒著稱，不僅苦味而且還都有燥性，故而可以治療濕熱病證。組合在一起，打粉外用。

其中，黃連外治濕疹等瘡癰類皮膚病最常用，瘡癰往往與心經熱毒有關，《黃帝內經》講“諸痛癢瘡，皆屬于心”。黃連又以入心經見長，既可以外用也可以內服；黃芩擅長于清上焦熱毒，清肝膽之熱，同時也能清熱燥濕；黃柏善于清下焦熱，清熱燥濕，同時又能清降腎臟的虛熱、虛火；大黃瀉熱毒，破積滯，行瘀血，大黃不僅增加了“三黃”的清熱作用，又有較好的活血逐瘀作用。

6 發現便血該怎么辦？

趙英武廣東省佛山市中醫院肛腸科副主任醫師

尚先生：我今年36歲，大便時有少量滴血。最近，做結腸鏡檢查后，大便時出現大量便血及黏液，連續好幾天了，請問，這是怎么回事？該進一步做什么檢查呢？

答：便血是指血液從肛門排出，糞便顏色或呈鮮紅、或暗紅或柏油樣（黑便）。

便血的原因多種多樣，常見原因大致可以分為兩類：一類是消化道本身的疾病，如肝硬化導致的食管或胃底靜脈曲張破裂出血、胃消化道潰瘍和炎癥、阿米巴寄生蟲感染、腸息肉、腸癌、痔瘡、肛裂等；另一類是消化道以外的其他系統的疾病，如血小板減少性紫癜等血液疾病、甲型肝炎或流行性出血熱等急性傳染病、維生素K缺乏癥、農藥鼠藥中毒或抗凝藥物副作用。

不同疾病便血癥狀各不相同。比如，內痔出血血色鮮紅，一般不伴隨肛門痛；而肛裂出血多伴有肛門撕裂樣疼痛；小兒便血一般為幼年性息肉或肛裂導致；阿米巴痢疾大便呈醬紅色，黏液多，且有惡臭味；慢性非特異性潰瘍性結腸炎與細菌性痢疾都可見便血，且伴有黏液或膿液（膿血便），或伴有腹痛；腸癌便血暗紅色，或伴有大便次數增多，或里急后重感、進行性消瘦。胃潰瘍便血，大便呈柏油樣黑便。

尚先生腸鏡檢查前大便是少量便血，而腸鏡后出現大量便血及黏液，分析情況可能是做腸鏡取病理組織、或做腸鏡時損傷了腸道黏膜組織、或腸鏡損傷內痔組織。目前尚不知道尚先生的腸鏡結果是否正常，所以，應先等待腸鏡結果。在等待結果的同時，可暫時口服培菲康、復方谷氨酰胺腸溶膠囊等。如果血色鮮紅，可暫時給予肛門坐浴、用太寧栓塞肛治療。因條件所限，建議尚先生用藥前先就診。

中藥方劑槐角丸為理血劑，具有清腸疏風、涼血止血之功效。其組成為槐角（炒），地榆（炭），黃芩，枳殼（炒），當歸，防風。主治腸風便血、痔瘡腫痛。臨床上用來治療腸熱動風而迫血妄行之便血，熱證之便血者均可用之。