腸易激，不是“病”的病

文/李博 北京中醫醫院 副主任醫師

入門篇

腸易激，不是“病”的病

文/李博 北京中醫醫院 副主任醫師

專題：腸易激綜合征

夏日的美食多了，腸胃門診的患者也多了，而其中有一種不易被發現的疾病或許困擾著你，它就是腸易激綜合征。

本期慢病有方邀請專家從不同角度跟您談談：腸易激綜合征到底是一種什么疾病？哪些因素讓您的腸胃容易“激動”了呢？中醫有哪些好辦法讓您的腸胃安然度夏？保護腸胃黏膜,怎么吃更合理?

這位“病人”到底有沒有病？

在門診上班，來了一位身體壯實的中年男子，觀他高大外形聽他有力的聲音，完全不能和“病人”聯系起來。

但這位初來乍到的“病人”告訴我一個長期困擾他多年的問題——每天頻繁上廁所，且大便質稀不成形。他平時不能長時間吹空調，每次總是受到冷空氣，或者著急以后出現腹痛，去廁所就會腹瀉，拉肚子以后就會好轉。

小貼士

冷風為外寒，侵襲人體，致脾胃受寒；飲食要規律，定時定量細嚼慢咽，不可饑一頓飽一頓或邊走邊吃；穿衣露腰腹，會致兩個重要穴位“神闕穴”和“命門穴”受到寒邪侵襲，傷害脾腎。

李博

我又仔細問了問，有沒有做過檢查。“病人”說他做過腸鏡檢查，并無異常。按理說腸鏡檢查一切正常，有些醫生會安慰“病人”說你沒有病。其實不然，“腸易激綜合征”即便沒有器質性病變，但是出現了腸道功能的長期失調，這種疾病雖然不是常識范圍內的疾病，但是有癥狀在，所以不能認為沒有疾病。“病人”補充道，他倔脾氣，經常發火，精神刺激時癥狀會加重，這就對了！腸易激綜合征實際上是一種無菌性的腸炎，更多的是一種精神因素的疾病，和情緒波動有很大關系。很多患者都是因為精神刺激激發了腸道的失調。

從以上診治過程來看，這是一個典型的“腸易激綜合征”患者，這種疾病需要綜合治療，首先是要從精神上放松，需要進行心理暗示和鼓勵，這點很重要。第二要加強身體鍛煉，這是本病康復的又一關鍵，一般是每周至少鍛煉3次，每次40分鐘以上，隔日進行，游泳及健身為宜。最后才是吃藥，應當辨證論治服用湯藥一段時間。

治療腸易激，中醫有妙方

中醫治療腸易激綜合征一般采用疏肝健脾的方法，但具體還要看情況來扶正祛邪、攻補兼施。針對以上那位“病人”，我采用中醫的經典名方痛瀉要方，考慮到病程日久，我還加用了四神丸以固澀止瀉，根據舌脈中表現的熱象，加用黃連，以寒熱平調。用了一周，“病人”每天的大便次數就明顯減少了，平均每天2次，同時，身體感覺有勁兒了，就是覺得還有腹脹。隨后一個月的調理過程中，我加強了健脾理氣的藥物。“病人”日漸好了起來，雖然沒有完全治愈，但是已經明顯改善了癥狀，且“病人”逐漸建立起了對中醫的信心。除了中藥湯劑，穴位治療也可以幫助腸易激患者的恢復。推薦按摩穴位：合谷穴、天樞穴、上巨虛穴。

在隨后的診療中，我們進行了進一步的溝通：治療都是概率，醫患要彼此信任，共同面對疾病，才能把藥效發揮到最好。同時，中醫的辨證論治是治療起效的關鍵，只有證型符合，才可以達到藥到病除的效果。對于醫者來說，準確把握患者的狀態尤其重要。對于有心結的患者，應盡量調動患者與醫生溝通的積極性，只有通過醫生的正確建議，患者才能了解正確的診療知識，從而減少自身的情緒波動，也十分利于病情的穩定。解鈴還須系鈴人，在充分的溝通和解釋下，醫患彼此信任與坦誠，才能最終更好地治愈疾病。

在臨床中，排除器質性腸道病變后，腸易激綜合征的確診，除了需要有癥狀3個月，每月至少有3天出現腹痛（腹瀉或便秘）之外，同時還需要具有以下癥狀：1.排便后癥狀緩解；2.發作時排便頻率改變，或多或少，大于每天3次或者少于每周3次；3.發作時糞便性狀改變，或者干，或者稀。