橈骨掌側鎖定板治療橈骨遠端骨折

劉 澤

·方法與應用·

橈骨掌側鎖定板治療橈骨遠端骨折

劉 澤

橈骨遠端骨折;掌側鎖定鋼板;骨折固定術，內

圖1 患者,女,42歲,右側橈骨遠端骨折,AO分型C3型 A.術前X線片,顯示關節內及骨骺端均粉碎性骨折;B.橈骨掌側鎖定板治療術后3個月X線片,顯示骨折對位對線佳,愈合良好

2013年7月～2014年7月,我們采用橈骨掌側鎖定板治療40例橈骨遠端骨折患者,療效滿意,報道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料 本組40例,男22例,女18例,年齡21～72歲。左側17例,右側23例。骨折AO分型：A型4例,均為手法復位失敗者; B型27例,其中B1型7例,B2型12例,B3型8例;C型9例,其中C1型4例,C2型3例,C3型2例。傷后至手術時間3～8 d。

1.2 治療方法 臂叢麻醉或全身麻醉下手術。在橈側腕屈肌及橈動脈之間取縱向直切口,長6～8 cm。如橈骨背側緣骨折塊移位明顯,需剝離部分肱橈肌止點,顯露背側骨折塊并復位,恢復橈骨長度、掌傾角及尺偏角,并予克氏針臨時固定。經C臂機透視確認骨折復位滿意后,置入橈骨遠端掌側鎖定板螺釘固定。如骨折斷端存在骨質缺如需加植骨處理,再次C臂機透視確認骨折復位及內固定位置滿意后,術區置負壓引流管4 h。術后主被動掌指關節、指間關節屈伸功能鍛煉。術后予石膏托制動4周。

2 結果

患者均獲得隨訪,時間12～30個月。術后2例下尺橈不穩定,予克氏針固定4周后拔出;1例腕關節活動明顯受限,疼痛較明顯。末次隨訪腕關節屈伸活動范圍:背伸43°～80°(66.1°±11.2°),掌屈30°～90°(62.4°±10.3°),橈偏10°～25°(21.3°±3.2°),尺偏20°～50°(32.5°±3.6°)。腕關節功能根據Gartland-Werley評分評定療效:優24例,良11例,可3例,差2例。

典型病例見圖1。

3 體會

隨著內固定材料不斷改進,手術治療橈骨遠端骨折得到了推廣。對于反復手法復位失敗的橈骨遠端骨折及有嚴重影響腕關節功能可能的患者,在身體狀況許可下建議手術治療。橈骨遠端鎖定板無論對于骨質疏松性還是粉碎嚴重的橈骨遠端骨折,都能提供很好的內固定治療;而且具有操作簡單、固定可靠、可早期功能鍛煉、術后功能滿意的優點。

(接收日期:2017-06-05)

Radial volar locking plate for the treatment of distal radius fractures

LIUZe

distal radius fractures; volar locking plate; fracture fixation，internal

10.3969/j.issn.1008-0287.2017.04.015

盧龍縣醫院骨科, 河北 秦皇島 066499

劉 澤,男,副主任醫師,科主任,主要從事創傷骨科研究,E-mail:dongjing19741117@126.com

R 683.41；R 687.32

B

1008-0287(2017)04-0431-01