宮腔鏡檢查后子宮內膜病理檢查在子宮內膜病變診斷中的價值分析

劉琦

宮腔鏡檢查后子宮內膜病理檢查在子宮內膜病變診斷中的價值分析

劉琦

目的 分析宮腔鏡檢查后子宮內膜病理檢查在子宮內膜病變診斷中的價值。方法 收取我院96例子宮內膜病變患者，分為兩組，對照組(48例患者實施宮腔鏡檢查)，觀察組(48例患者在宮腔鏡檢查后再進行子宮內膜病理檢查)。結果 觀察組子宮內膜病變患者中，陰性患者有3例、陽性患者有45例，檢出率為93．75%，高于對照組患者（P＜0．05），觀察組子宮內膜病變患者敏感性為83．33%，特異性為87．50%，均高于對照組患者（P＜0．05）。結論 宮腔鏡檢查后再對子宮內膜病變患者進行病理檢查，能顯著提高患者的檢出率，為后期治療提供依據。

宮腔鏡檢查；病理檢查；子宮內膜病變；價值

研究顯示，子宮內膜病變在臨床中十分常見，而早期檢查早期診斷對該類患者預后十分重要[1-2]。因此，我院將96例子宮內膜病變患者作為研究對象，分別實施不同檢查方式，探討診斷的效果。

1 資料和方法

1.1 資料

收取我院96例子宮內膜病變患者，收取時間在2016年3月20日—2017年2月10日，并將子宮內膜病變患者分為兩組。納入標準：所有患者均伴有陰道出血或者下腹部疼痛等癥狀，96例患者均為女性。排除標準：內分泌嚴重疾病和精神疾病患者。觀察組；患者年齡均在29～50歲，患者的平均年齡為（41.20±1.08）歲，其中初中學歷患者有20例、高中學歷患者有20例、本科學歷患者有8例，來自農村患者有20例、城市患者有28例。對照組；患者年齡均在28～50歲，患者的平均年齡為（42.10±1.18）歲，其中初中學歷患者有21例、高中學歷患者有19例、本科學歷患者有8例，來自農村患者有21例、城市患者有27例。上述兩組子宮內膜病變患者各項資料差異無統計學意義（P＞0.05），能夠實施對比。

1.2 方法

對照組48例子宮內膜病變患者實施宮腔鏡檢查。觀察組48例子宮內膜病變患者在宮腔鏡檢查后再進行子宮內膜病理檢查。宮腔鏡均由本院提供、直徑約為4.5 mm，在女性患者無陰道出血或者陰道出血量較少時實施宮腔鏡檢查，在術前對患者使用抗生素，在術后對患者宮頸進行預處理，所有女性患者均實施靜脈麻醉，常規對陰道進行消毒，將宮腔鏡放置后，對患者宮頸管、子宮腔前后壁、雙側子宮角、子宮底進行觀察，然后切除部分病變組織進行病理檢查，術后對患者使用抗生素，預防感染情況。將兩組子宮內膜病變患者的檢查結果詳細進行記錄。

表1 對比兩組子宮內膜病變患者診斷后的敏感性和特異性

1.3 觀察指標

對比子宮內膜病變患者診斷后的各項指標（檢出率、敏感性和特異性）。敏感性=真陽性人數/（真陽性人數加假陰性人數)×100.00%。特異性=真陰性人數/（真陰性人數加假陽性人數) ×100.00%。

1.4 統計學處理

本次研究均采用SPSS 22.0軟件，對每組子宮內膜病變患者診斷后的檢出率、敏感性和特異性進行相關統計處理，研究中計數資料使用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05代表兩組數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比敏感性和特異性

觀察組子宮內膜病變患者敏感性為83.33%，特異性為87.50%，均高于對照組患者（P＜0.05），如表1所示。

2.2 對比檢出率

觀察組子宮內膜病變患者中，陰性患者有3例、陽性患者有45例、檢出率93.75%；對照組陰性患者有19例，陽性患者有29例，檢出率60.42%；觀察組檢出率高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

研究顯示，子宮內膜病變為多數女性常見的疾病，而對于該類患者，一般使用超聲檢查，雖然超聲檢查具有一定效果，但是由于多種因素影響，導致準確率受到影響[3-5]。

而通過對子宮內膜病變患者實施宮腔鏡檢查，不僅能準確定位患者病變性質和組織，還能觀察患者子宮內膜病變，宮腔鏡一般具有放大作用，能區分患者息肉樣增生病變和子宮內膜息肉情況，對于子宮內膜息肉、分泌期內膜皺裂、宮腔膨脹不滿意以及息肉樣增生病變鑒別具有十分重要的作用，但是該項方式單獨進行檢查，對患者無蒂丘狀息肉和子宮內膜增生間的診斷和鑒別較為困難，易導致誤診情況發生，而在此基礎上對患者再次進行病理檢查，能有效反映患者病變部位內膜的內分泌變化和病理改變，能了解患者子宮內膜內有無結核、息肉、炎癥等病變，能準確定位患者病變位置[6-7]。一般子宮內膜增厚病理血表現均為腺體開口明顯、水腫、內膜肥厚以及呈現蜂窩狀排列等，子宮內膜癌病理學表現為分化高和病灶小，其表現形態難以和患者子宮內膜增厚進行鑒別，將其聯合宮腔鏡進行檢查，能對內膜癌的形態、病灶定位進行觀察和判斷，能顯著減少漏診情況、提高診斷檢出率[8-9]。

經研究表明，觀察組子宮內膜病變患者中，陰性患者有3例、陽性患者有45例，檢出率高于對照組（P＜0.05），觀察組子宮內膜病變患者敏感性（83.33%）和特異性（87.50%）均高于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，宮腔鏡檢查后再對子宮內膜病變患者進行病理檢查，能顯著提高患者的檢出率，為后期治療提供依據。

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The Value of Endometrial Pathological Examination in the Diagnosis of Endometrial Lesions After Hysteroscopy

LIU Qi
Obstetrics and Gynecology Department, The People's Hospital of Yueyang County, Yueyang Hu’nan 414100, China

ObjectiveTo analyze the value of endometrial pathological examination in the diagnosis of endometrial lesions after hysteroscopy.Methods96 examples patients with intrauterine membrane lesions were divided into two groups, control group (48 patients with hysteroscopy examination), the observation group (48 cases with endometrial pathologic examination of the reentry after hysteroscopy examination).ResultsIn the observation group, there were 3 cases of negative endometrium and 45 cases of positive patients, the detection rate was 93.75%, higher than that of the control group (P ＜ 0.05). The sensitivity and speci ficity of the endometrial lesions in the observation group were 83.33% and 87.50%, respectively, were higher than those in the control group (P ＜ 0.05).ConclusionAfter hysteroscopy, the pathological examination of patients with endometrial lesions can signi ficantly improve the detection rate of patients and provide basis for later treatment.

hysteroscopy; pathological examination; endometriosis; value

R711

A

1674-9316（2017）17-0116-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．17．062

湖南省岳陽市岳陽縣人民醫院婦產科，湖南 岳陽 414100