pH值和尿蛋白水平對尿液分析儀管型檢出率的影響

蔣平平 李冬 楊凡

pH值和尿蛋白水平對尿液分析儀管型檢出率的影響

蔣平平 李冬 楊凡

目的 分析探討pH值和尿蛋白水平對尿液分析儀管型檢出率的影響。方法 選取2015年9月—2016年9月我院收治的600例新鮮尿液標本，根據標本尿蛋白是否為陽性分為尿蛋白陽性組（n=400），尿蛋白陰性組（n=200）。600例標本均分別采用尿液分析儀和人工顯微鏡檢測，比較兩種檢測方法的真陽性率和標本真陽性、假陽性與pH之間的關系。 結果 400例尿蛋白陽性組患者中，尿液分析儀檢測顯示298例有管型，102例無管型。另外，尿液分析儀檢測的真陽性高于人工顯微鏡鏡檢（P＜0．05），且人工顯微鏡鏡檢檢測尿蛋白陰性但管型陽性的真陽性率為17．50%。最后，600例標本中人工顯微鏡鏡檢真陽性為177例，其中pH＜6．0的標本145例，占比81．92%；人工顯微鏡鏡檢真陽性為35例，pH均＜6．0；另外，324例假管型中，pH≥6．0的標本有281例，占比86．67%。結論 尿液分析儀可作為尿液管型檢測的初篩方法，有助于提高管型的檢出率和工作效率。

pH；尿蛋白；尿液分析儀；管型

本研究選取600例新鮮尿液標本，分析pH值和尿蛋白水平對尿液分析儀管型檢出率的影響。現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月—2016年9月我院收治的600例新鮮尿液標本，根據標本尿蛋白是否為陽性分為尿蛋白陽性組（n=400），尿蛋白陰性組（n=200）。尿蛋白陽性、陰性診斷標準：以尿干化學蛋白檢測結果+～+++為陽性，以P-cast≥1為陰性[1]。納入標準：（1）標本源自健康人群；（2）患者對研究知情，自愿簽署知情同意書。排除標準：（1）取樣者三天內服用青霉素藥物；（2）取樣者合并感染疾病或為孕產婦。

1.2 方法

儀器選擇日本Sysmex公司生產的UF-1000i型尿液分析儀、日本OLYMPUS公司生產的光學顯微鏡、德國拜耳公司生產的CLINITEK 500尿干化學分析儀以及配套試紙條。

600例標本分別標準吸取20ml尿液，均分為2份，每份10 ml。一份采用尿液分析儀和人工顯微鏡鏡檢，按照標準化操作規程進行檢測。另一份標本以1 500 r/min離心后，取0.2 ml上清液與沉淀物混合，滴加于沉渣計數板中，觀察尿液病理管型。pH檢測以配套試紙條進行比色檢測[2-3]。

表1 尿液分析儀和人工顯微鏡鏡檢結果對比

表2 pH與管型、假管型病理結果之間的關系

檢測過程中所有標本從取樣時間到開始檢測必須小于2 h，病理管型沉渣計數板結果陽性為準。

1.3 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對數據進行統計分析，計數資料使用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 尿液分析儀檢測陽性標本的管型結果

400例尿蛋白陽性組標本中，尿液分析儀顯示有298例標本為有管型，102例標本為無管型。

2.2 尿液分析儀和人工顯微鏡鏡檢結果對比

尿液分析儀檢測顯示真陽性的標本有288例，占比72.00%。人工顯微鏡鏡檢顯示真陽性的標本有177例，占比44.25%。尿液分析儀檢測的真陽性高于人工顯微鏡鏡檢，差異有統計學意義（P＜0.05）；而在尿蛋白陰性但管型陽性的200例標本中，人工顯微鏡鏡檢的真陽性為35例，占比17.50%。見表1。

2.3 pH與管型、假管型病理結果之間的關系

600例標本中人工顯微鏡鏡檢真陽性為177例，其中pH＜6.0的標本145例，占比81.92%；人工顯微鏡鏡檢真陽性為35例，pH均＜6.0；另外，324例假管型中，pH≥6.0的標本有281例，占比86.67%。見表2。

3 討論

尿液檢測是臨床檢驗的重要組成部分，其原理是通過分析尿液中有形成分的病理管型對泌尿系統疾病進行準確的診斷、定位和鑒別，并監測患者的藥物治療和預測治療預后[4]。因此，臨床對尿液檢測結果的精準性要求越來越高。

管型和非管型因子是尿液有形成分檢測的兩種影響類型。其中管型由于體積大，尿有形成分容易形成相似的前向散射光脈沖寬度。對尿液分析儀的檢測較大，容易產生假陽性[5]。而導致管型假陽性中，研究顯示其類型多為類管型異物、細菌團、非晶酸鹽結晶、真菌菌絲以及部分白細胞或紅細胞等[6-7]。本組研究中，400例尿蛋白陽性組患者中，尿液分析儀檢測顯示298例有管型，102例無管型。且尿液分析儀檢測的真陽性遠高于人工顯微鏡鏡檢（P＜0.05）。此外，研究顯示，由于尿管型在尿液中尿蛋白、T-H蛋白濃度升高和腎小管內環境酸化的環境中才能產生[8]。因此，尿管型的出現代表尿液pH降低。本研究中，177例人工顯微鏡鏡檢真陽性中pH＜6.0的標本145例，占比81.92%；尿蛋白陰性且管型陽性200例。人工顯微鏡鏡檢真陽性為35例，pH均＜6.0；324例假管型中pH≥6.0的標本有281例，占比86.67%。

綜上所述，尿液分析儀可作為尿液管型檢測的初篩方法，有助于提高管型的檢出率和工作效率。

[1] 趙杰． 尿pH值和尿蛋白對UF-1000i尿液分析儀管型檢出率的影響[J]． 檢驗醫學，2016，31（12）：1078-1080．

[2] 李天會． 尿pH值及尿蛋白對MT-100尿液分析儀檢出率的影響研究[J]． 中國醫療器械信息，2017，23（6）：10-11，16．

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[4] 周連慶，劉蒙蒙，褚美玲，等． 自動尿液分析儀用于酵母樣真菌篩查的臨床及實驗室評價[J]． 國際檢驗醫學雜志，2013，34（22）：3017-3018．

[5] 陳曼鈮，陳波，康嘉樂，等． LX-8000全自動尿液分析儀在尿液有形成分檢測中的性能評價[J]． 檢驗醫學與臨床，2014，11（7）：893-895．

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[7] 楊詩妍． 尿液PH值與鏡下紅細胞檢出率的關系研究[J]． 中國保健營養（下旬刊），2013，23（7）：4115-4116．

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Effects of pH and Urinary Protein Levels on the Detection Rate of Tubes in Urine Analyzers

JIANG Pingping LI Dong YANG Fan
Laboratory Department, Tongji Hospital Af filiated to Tongji University, Shanghai 200065, China

ObjectiveTo investigate the effect of pH value and urinary protein level on the detection rate of urine analyzer.Methods600 samples of fresh urine specimens from September 2015 to September 2016 were selected. According to whether the urine protein was positive were devided into urine protein positive group (n = 400), urine protein negative group (n = 200). 600 samples were detected by urine analyzer and artificial microscope respectively. The relationship between the true positive rate and the true positive and false positive and the pH of the two methods were compared.ResultsAmong the 400 patients with urinary protein positive, urine analyzer showed 298 cases with tubular type and 102 cases without tube type. In addition, the true positive rate of urine analyzer was higher than that of artificial microscope (P ＜ 0.05), and the true positive rate of urine protein was negative and the positive rate of tube type positive was 17.50%. Finally, 600 cases of artificial microscopic examination of artificial samples were 177 cases, of which pH ＜ 6.0 specimens of 145 cases, accounting for 81.92%; artificial microscopic examination of true positive for 35 cases, pH ＜ 6.0. In addition, 324 cases of false tube, specimens of pH≥ 6.0 were 281 cases, accounting for 86.67%.ConclusionThe urine analyzer can be used as a screening method for urine tube type detection, which can improve the detection rate and efficiency of tube type.

pH; urine protein; urine analyzer; tube type

R446

A

1674-9316（2017）17-0096-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．17．052

上海市加強公共衛生體系建設三年行動計劃（2015年-2017年）（15GWZK0301）

上海市同濟大學附屬同濟醫院檢驗科，上海 200065