心理護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺氣腫伴呼吸衰竭患者不良情緒的影響

王世杰

心理護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺氣腫伴呼吸衰竭患者不良情緒的影響

王世杰

目的 探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺氣腫伴呼吸衰竭患者緩解不良情緒的效果。方法 以2013年1月—2016年1月我院收治的慢性阻塞性肺氣腫伴呼吸衰竭患者共104例，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加上心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)全部患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 患者接受護(hù)理前后的焦慮與抑郁程度進(jìn)行對(duì)比，心理護(hù)理后患者的焦慮與抑郁情況有了明顯的改善，較護(hù)理前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 采用心理護(hù)理干預(yù)能幫助患者有效改善不良情緒的影響，對(duì)焦慮與抑郁起到較好的控制作用，使患者以積極的態(tài)度接受治療，有利于患者疾病的康復(fù)。

慢性阻塞性肺氣腫；呼吸衰竭；心理護(hù)理

慢性阻塞性肺氣腫是一種常見的肺部疾病，該疾病的主要癥狀是患者肺部會(huì)出現(xiàn)不同程度的氣腫癥狀，且支氣管遠(yuǎn)端的氣管彈性會(huì)明顯降低，肺部會(huì)由于膨脹過度而出現(xiàn)感染、病變[1]。若該疾病患者同時(shí)出現(xiàn)呼吸衰竭的情況，則需利用人工氣道幫助患者進(jìn)行輔助呼吸[2]。由于該疾病會(huì)給患者帶來極大痛苦，所以很多患者在患病期間會(huì)產(chǎn)生諸多不良情緒，對(duì)后續(xù)的治療產(chǎn)生嚴(yán)重影響。本文以我院104例慢性阻塞性肺氣腫患者為研究對(duì)象，探討心理干預(yù)對(duì)該疾病的積極影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選擇2013年1月—2016年1月收治的104例慢性阻塞性肺氣腫伴呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，其中男性患者62例，女性患者42例，年齡為35～75歲，平均年齡為（49.2±4.8）歲，所有患者各項(xiàng)檢查結(jié)果均符合慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)所有患者的各項(xiàng)生命體征與病情進(jìn)展情況，并進(jìn)行觀察記錄，并定時(shí)輔助患者吸痰以及持續(xù)的低速吸氧護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。在此同時(shí)給予全部患者心理護(hù)理干預(yù)。主要做法為：（1）首先要對(duì)患者生活環(huán)境、文化程度以及家庭情況有一個(gè)初步的了解，在護(hù)理過程中，根據(jù)患者的性格特點(diǎn)進(jìn)行心理干預(yù)治療。（2）其次，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)該多關(guān)注患者的真實(shí)感受，并向患者及其家屬適當(dāng)講解一些關(guān)于慢性阻塞性肺氣腫疾病的常規(guī)治療方法和日常的護(hù)理和預(yù)防，幫助患者樹立治療信心，使患者積極主動(dòng)地配合醫(yī)生治療。（3）在對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的講解時(shí)，還應(yīng)根據(jù)其文化程度相應(yīng)的選擇溝通的語言和溝通方式，對(duì)于年齡較大或者文化程度不高的患者應(yīng)采取通俗易懂的語言向患者解釋呼吸機(jī)等輔助設(shè)備的作用，以及呼吸機(jī)對(duì)該疾病的治療效果。（4）對(duì)需要使用呼吸機(jī)進(jìn)行治療的患者，還應(yīng)向其介紹使用呼吸機(jī)的必要性，以及撤除呼吸機(jī)所需的條件。以此取得患者的配合和支持。呼吸機(jī)的使用過程中，還應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際感受為其調(diào)節(jié)呼吸機(jī)，提升操作效率，避免患者產(chǎn)生不適感。（5）對(duì)需要進(jìn)行氣管切開術(shù)的患者還應(yīng)向患者講解在手術(shù)前使用麻醉的必要性以及成功的案例，幫助患者消除對(duì)手術(shù)的恐懼，在手術(shù)進(jìn)行之前，應(yīng)及時(shí)向患者說明術(shù)前需要做好哪些準(zhǔn)備，以及手術(shù)過程中有哪些注意事項(xiàng)。使患者積極配合手術(shù)治療。（6）在與患者進(jìn)行交流過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意語氣和聲音不能太過強(qiáng)硬，以免使患者產(chǎn)生煩躁情緒。護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)匦睦碇笇?dǎo)，為患者尋求家人的鼓勵(lì)和支持，使患者增強(qiáng)對(duì)治療的信心。（7）護(hù)理人員還可以在護(hù)理過程中通過緊握患者的雙手、向患者投出溫柔的目光，以及撫摸患者頭部等溫柔、細(xì)微的舉動(dòng)安撫患者情緒，幫助患者消除不良情緒，積極接受治療。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表在護(hù)理前后進(jìn)行評(píng)分[3]，評(píng)判焦慮的標(biāo)準(zhǔn)為當(dāng)測(cè)評(píng)分?jǐn)?shù)在50分以上時(shí)，說明患者存在焦慮情緒。當(dāng)測(cè)評(píng)分?jǐn)?shù)在53分以上時(shí)，說明患者存在抑郁的情緒。抑郁焦慮情況采取國際通用測(cè)量表進(jìn)行自量評(píng)測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析、整理，計(jì)量資料用表示，以t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者接受護(hù)理前后的焦慮與抑郁程度進(jìn)行觀察對(duì)比，發(fā)現(xiàn)心理護(hù)理后，患者的焦慮與抑郁情況有了明顯的改善，較護(hù)理前明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫伴有呼吸衰竭的患者在治療過程中通常需要利用呼吸機(jī)等醫(yī)療器械進(jìn)行輔助呼吸，給患者正常生活帶來諸多不便，很多患者在治療過程中為了進(jìn)行后續(xù)治療還需將其氣管切開，給患者帶來極大的痛苦，因此，慢性阻塞性肺氣腫伴有呼吸衰竭的患者在接受治療過程當(dāng)中，很容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，甚至有些患者在治療過程當(dāng)中失去信心、放棄治療[4-6]。由此可見，在對(duì)慢性阻塞性肺氣腫伴有呼吸衰竭的患者進(jìn)行治療過程當(dāng)中進(jìn)行適當(dāng)?shù)匦睦砀深A(yù)治療是十分必要的。

表1 患者焦慮抑郁情況對(duì)比

表1 患者焦慮抑郁情況對(duì)比

時(shí)間 n 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分護(hù)理前 104 55．18±7．21 61．39±8．31護(hù)理后 104 38．62±4．36 41．64±5．64 t值 - 2．63 8．49 P值 - ＜0．05 ＜0．05

通過對(duì)104例慢性阻塞性肺氣腫伴有呼吸衰竭的患者實(shí)施心理干預(yù)，采用常規(guī)護(hù)理加心理干預(yù)后，患者的焦慮與抑郁的情況明顯改善，由此可見，心理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺氣腫伴有呼吸衰竭患者的康復(fù)具有較好的治療效果。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)不同患者的性格特點(diǎn)以及其他特性對(duì)患者采取個(gè)性化的護(hù)理方法，應(yīng)將患者的心理感受考慮在內(nèi)，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)、日常治療注意事項(xiàng)的指導(dǎo)，以及對(duì)病理的簡(jiǎn)單分析，通過護(hù)理人員的耐心講解，緩解患者的恐懼心理，增強(qiáng)患者的治療信心，從而提升治療效果，減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[7-8]。

綜上所述，采用心理護(hù)理干預(yù)能幫助患者有效改善不良情緒，對(duì)焦慮與抑郁起到較好的控制作用，使患者以積極的態(tài)度接受治療，有利于患者疾病的康復(fù)。

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Effect of Psychological Nursing on Adverse Emotions of Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Emphysema and Respiratory Failure

WANG Shijie
Thoracic Surgery Department, First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen Fujian 361000, China

ObjectiveTo study the effect of psychological nursing intervention on relieving bad mood in patients with chronic obstructive pulmonary emphysema and respiratory failure.MethodsA total of 104 patients with chronic obstructive pulmonary emphysema and respiratory failure were enrolled in our hospital from January 2013 to January 2016.On the basis of routine nursing care, psychological care intervention was performed. The mental status of all patients before and after nursing care was checked and compared.ResultsThe anxiety and depression of the patients after psychological care were significantly improved compared with those before treatment, which was statistically signi ficant (P ＜0.05).ConclusionThe use of psychological nursing intervention can help patients effectively improve the impact of bad emotions, and it has a good control over anxiety and depression. Patients with a positive attitude to treatment, is conducive to the rehabilitation of patients with disease.

chronic obstructive emphysema; respiratory failure; psychological care

R473

A

1674-9316（2017）17-0169-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．17．089

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸外科，福建 廈門 361000