2004～2014年中國老年人日常生活活動能力meta分析

邵 平

(杭州師范大學醫(yī)學院健康管理系，浙江 杭州 310016)

2004～2014年中國老年人日常生活活動能力meta分析

邵 平

(杭州師范大學醫(yī)學院健康管理系，浙江 杭州 310016)

目的 研究2004～2014 年中國老年人日常生活活動能力(ADL)情況。 方法 通過中國期刊網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫及PUBMED等數(shù)據(jù)庫搜集資料，應用Meta Analyst Beta3.13 軟件進行meta分析，選用隨機效用模型進行合并效應量。 結(jié)果 經(jīng)過文章質(zhì)量的評價，篩選出可用文獻9篇，總樣本量為19 036人，ADL正常15 214人，能力下降或障礙3 822人。 經(jīng) meta 分析后發(fā)現(xiàn)，ADL正常率為79.9%，另外，東部地區(qū)ADL正常率高于中部地區(qū)，城市地區(qū)高于農(nóng)村地區(qū)，老年人 ADL下降排名前3位的分別是使用公共汽車、行走、做飯菜。結(jié)論 中國老年人群ADL在不同地區(qū)存在明顯差異，老年人ADL以工具性日常生活能力受損為主。

日常生活活動能力;meta分析

世界衛(wèi)生組織指出，老年人健康評價的主要指標不應只是死亡和患病指標，能否獨立生活也應成為其中的一個主要指標〔1〕。有研究表明，日常生活活動能力(ADL)是評價老年人健康狀況的一個重要指標，也是影響老年人生活質(zhì)量的關(guān)鍵〔2〕，該指標已由世界衛(wèi)生組織(WHO)認可并推薦用于老年流行病學研究。ADL下降的老年人往往獨立生活能力受到影響，需要別人的幫助及護理。了解老年人ADL狀況，能夠幫助我們了解老年人的照護需求，為老年照護服務相關(guān)政策制定、積極應對人口老齡化提供支持，本文對2004～2014年中國老年人的ADL情況進行meta分析。

1 資料與方法

1.1 研究對象 通過計算機檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、重慶維普網(wǎng)以及PUBMED數(shù)據(jù)庫，以日常生活活動能力、日常生活活動、ADL、老年人等關(guān)鍵詞對2004～2014年相關(guān)的文獻進行檢索，并輔助采用文獻追溯法盡可能地查找到詳盡的資料。

1.2 資料選擇的標準 納入標準：① 2004～2014年在國內(nèi)外公開發(fā)表的文獻，文獻的研究方法為基于概率抽樣的現(xiàn)場調(diào)查法；②涉及老年人的ADL調(diào)查，ADL的評定有清楚準確的數(shù)據(jù)； ③ 對于同一樣本人群的研究，選用分析最優(yōu)的一篇。排除標準：①樣本人群不是普通人群而是養(yǎng)老院老人、老年公寓老人、空巢老人等特殊群體；②ADL評定不采用Lawton和Brody ADL量表的文章除外。

1.3 數(shù)據(jù)分析 應用 Meta Analyst Beta3.13 軟件進行隨機效應模型分析。

2 結(jié) 果

根據(jù)以上檢索策略和納入排除標準，共得到文獻9篇。總樣本量19 036人，其中ADL正常的有15 214人，能力下降或障礙3 822人。文章所涉及的地域主要包含我國東部與中部地區(qū)見表1。meta分析的合并情況見森林圖，如圖1。ADL正常率為79.9%，老年人群ADL下降為20.1%(95%CI：14.7%～25.6%)，不同地區(qū)老年人ADL情況見表2。ADL 14個評價項目中，吃飯困難者所占比例最小，僅占4.3% (95%CI：3.1%～65.0%)。老年人 ADL下降排名前3位的分別是使用公共汽車占21%(95%CI18.2%～24.0%)、行走占17.8%(95%CI15.3%～20.9%)、做飯菜占16.7%(95%CI14.2%～19.5%)。

表1 各地區(qū)老年人ADL情況基本資料

圖1 森林圖

表2 不同地區(qū)老年人ADL情況

3 討 論

杜鵬等〔12〕研究發(fā)現(xiàn)2004年我國91.1%老年人生活能夠自理，其中男性ADL高于女性，城市高于農(nóng)村，低齡老人ADL高于高齡老人。東部地區(qū)高于中西部地區(qū)。研究同時還發(fā)現(xiàn)與1999年相比，老年人ADL有所下降。但研究沒有對工具性ADL進行分析。仲亞琴等〔2〕研究發(fā)現(xiàn)老年人軀體性ADL正常率為81.5%，工具性ADL正常率為51.6%，與ADL相比，老年人獨立生活能力情況更差一些。研究也發(fā)現(xiàn)男性ADL能力高于女性，城市高于農(nóng)村。本研究顯示老年人ADL情況存在較大差異，其中馬青霞等〔11〕在2012年對唐山市社區(qū)老年人調(diào)查中發(fā)現(xiàn)ADL正常的老年人占比64.87%，韓佳鳳等〔3〕在2001年對深圳羅湖區(qū)老年人調(diào)查中發(fā)現(xiàn)ADL正常的老年人占94.4%。原因可能在于：①研究所選用的人群及樣本量不同；②不同地區(qū)的經(jīng)濟、文化發(fā)展情況不同對研究結(jié)果造成的影響。本次研究中對老年人ADL的評價采用的是由美國的 Lawton 和 Brody 于 1969 年制定的 ADL 量表，綜合反映基本ADL和工具性ADL，更適合社區(qū)調(diào)查使用。meta分析結(jié)果與采用其他量表評定的研究〔2〕結(jié)果類似，具有合理性。結(jié)果還顯示：①2013底，老年人口達2.02億，保守估計不能獨立生活的老年人將達到0.345億；②東部老年人群ADL正常率高于中部地區(qū)，說明ADL情況存在地區(qū)差異，這主要可能是和經(jīng)濟、醫(yī)療水平等情況有關(guān)；③城市老年人群ADL情況好于農(nóng)村。ADL情況存在城鄉(xiāng)差異；④老年人ADL以工具性ADL受損為主。

本研究不足在于所納入的文獻都是已發(fā)表的文獻，仍然存在一定的發(fā)表偏倚;某些亞組所包含的文獻數(shù)量過少，對結(jié)果產(chǎn)生了一定的影響〔13〕。因此，對于老年人ADL情況還有待于進一步研究。

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12 杜 鵬，武 超.中國老年人的生活自理能力狀況與變化〔J〕.人口研究,2006;(1):50- 6.

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〔2016- 04- 15修回〕

(編輯 杜 娟)

邵 平(1980- )，女，講師，博士，主要從事老年健康研究。

R749.3

A

1005- 9202(2017)15- 3865- 02；

10.3969/j.issn.1005- 9202.2017.15.101