口腔黏膜病患者血漿中炎癥細胞因子的表達及意義

明智慧 單 笑 高鳳香

(吉林大學第一醫院口腔科，吉林 長春 130021)

口腔黏膜病患者血漿中炎癥細胞因子的表達及意義

明智慧 單 笑1高鳳香1

(吉林大學第一醫院口腔科，吉林 長春 130021)

目的 探討口腔黏膜病患者血漿炎癥細胞因子的表達及意義。方法 應用酶聯免疫吸附實驗(ELISA)雙抗體夾心法檢測156例口腔黏膜病患者及40例健康人血漿中腫瘤壞死因子(TNF)- α、轉化生長因子(TGF)- β，白細胞介素(IL)- 1β及IL- 6的含量，統計分析血漿中炎癥細胞因子水平與口腔黏膜病的發病關系。結果 口腔黏膜病患者血漿中炎癥細胞因子TNF- α、TGF- β、IL- 1β及IL- 6的含量總體水平顯著高于健康對照組(P<0.01)。此外，口腔黏膜病不同型細胞因子表達水平差異有統計學意義(P<0.05)。結論 口腔黏膜病患者血漿中炎癥細胞因子表達水平與疾病的發生發展密切相關。亦可用于黏膜病分型的診斷依據。臨床上可通過阻斷炎癥細胞因子的生物學效應。改善或減輕口腔黏膜病的病程，為口腔黏膜病生物治療開辟一新途徑。

口腔黏膜病；炎癥細胞因子

近年來，關于口腔黏膜病的發病機制有較深入研究，尤其與免疫抑制關系備受關注〔1〕，對于口腔黏膜病的特點，除了從臨床病損進行橫向比較診斷和鑒別診斷外，常需要病理檢查進行診斷，鑒于口腔黏膜病的發生原因多向性。因此，尋找口腔黏膜病診斷的特異性生物標記分子。并進行早期干預治療，可改善或減輕口腔黏膜病患者的臨床癥狀及造成的精神負擔和經濟損失。

1 材料與方法

1.1 一般材料 收集2016年1～12月門診確診的口腔黏膜病患者156例為觀察組。其中男48例，女108例，中位年齡47歲，扁平苔蘚型56例，復發性口瘡型37例，黏膜白斑型25例，結節性紅斑型38例，上述病例診斷參照WHO指南標準，而口腔黏膜病白斑型的診斷參照文獻〔2〕的診斷標準。對于可疑病變或病史較長的患者進行組織活檢病理。上述患者均空腹抽取靜脈血4.0 ml，肝素抗凝分離血漿待檢。對照組血漿40例由血站獻血員提供。腫瘤壞死因子(TNF)- α、轉化生長因子(TGF)- 1 β、白細胞介素(IL)- 1β、IL- 6試劑購于北京晶美生物技術公司。

1.2 方法 血漿中4種細胞因子檢測應用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)雙抗體夾心法，嚴格按照試劑使用說明書進行。

1.3 統計學方法 應用SPSS12.0軟件進行t檢驗。

2 結 果

2.1 兩組血漿中TNF- α、TGF- β、IL- 1β、IL- 6水平比較 血漿中4種細胞因子含量總體水平升高，與對照組相比差異有統計學意義(P<0.01)。見表1。

2.2 口腔黏膜病各型之間細胞因子含量表達 扁平苔蘚型患者血漿中細胞因子升高以TNF- α、TGF- β和IL- 1β為主，復發性口瘡型以TNF- α，IL- 1β為主。白斑型以IL- 1β和TGF- β為主，結節性紅斑以TNF- α，IL- 1β和IL- 6含量升高，與對組相比差異均有統計學意義(P<0.05,P<0.01)。見表2。

表1 兩組血漿中TNF- α，TGF- β，IL- 1β，IL- 6含量表達

表2 口腔黏膜病各型之間血漿細胞因子含量表達相關性分析

與對照組比較：1)P<0.05，2)P<0.01

3 討 論

口腔黏膜病的不同部位具有不同的臨床表現，臨床根據其病損特點〔2〕分為扁平苔蘚型、復發性口瘡型、白斑型及結節性紅斑型。由于病損的重疊性和更迭性，病損共存性不同的黏膜——其病損可以同時存在，從而增加了診斷，鑒別診斷和治療的復雜性〔3〕。本研究表明TNF- α主要由單核巨噬細胞產生，生物學作用廣泛〔4〕，具有炎癥介質免疫調節等多重生物學功能，TNF- α可誘導內皮細胞釋放IL- 1β和IL- 6，而IL- 1β和IL- 6能促進傳統疼痛物質的釋放。并通過自分泌和旁分泌促進自身的釋放，與疼痛物質協同作用。造成疼痛的持續存在，是神經系統炎癥和損傷的重要調節因子。從而導致炎癥細胞浸潤，引起病損疼痛和病理損害，而TGF- β是一種具有多種生物學活性的細胞因子，在調節細胞外基質代謝，參與炎癥反應和間質纖維化方面起著重要作用〔5〕，TGF- β可誘導上皮細胞發生凋亡。從而導致上皮細胞萎縮，病損加重延緩組織修復期。

本研究結果提示4種細胞因子可能參與口腔黏膜病的病理生理過程，常規檢測可作為口腔黏膜病的病情觀察和預后判斷的客觀指標。

1 翁海勇，鄭根建，云 蔓，等.海南省老年人群口腔黏膜病及其危險因子調查〔J〕.昆明醫科大學學報，2015；36(9)：87- 91.

2 王冬平，姜旺展，蔡 揚，等.口腔扁平苔蘚患者免疫功能狀況與臨床特征相關性分析〔J〕.實用口腔醫學雜志，2014；30(5)：680- 3.

3 姜夢雨，唐國瑤.口腔扁平苔蘚發病機制中T淋巴細胞作用及分布變化的研究進展〔J〕.臨床口腔醫學雜志，2013；29(3)：189- 91.

4 Gupta v Gupta A，Tafar T，etal.Association of TNF- α promoter gene G- 308A polymorphism with metabolic syndrome，insulin resistance，serum TNF- α and leptin levels in lndian adult women〔J〕.Cytokine，2012;57 (1)：32- 6.

5 Li C，Wang Q,Wang JF.Tansforming growth factor- β (TGF- β) induces the expression of chondrogenesis- related genes through TGF- β receptor lI (TGFRⅡ)- AKT- mTOR signaling in primary cultured mouse precartilaginous stem cells 〔J〕.Biochem Biophys Res Commun，2014;450(1)：646- 51.

〔2017- 06- 23修回〕

(編輯 袁左鳴/滕欣航)

高鳳香(1966- )，女，主管護師，主要從事護理研究。

明智慧(1967- )，女，主管護師，主要從事護理研究。

R781.5

A

1005- 9202(2017)15- 3848- 02；

10.3969/j.issn.1005- 9202.2017.15.093

1 吉林大學第一醫院透析中心