維生素D與類風濕關節炎疾病活動度的關系分析

楊孝兵 孫穎慧 蔣峰

維生素D與類風濕關節炎疾病活動度的關系分析

楊孝兵 孫穎慧 蔣峰

目的 探討血清25-羥-維生素D[25（OH）D]與類風濕關節炎（RA）疾病活動度的關系及補充活性維生素D對RA疾病活動度的影響。 方法 檢測118例RA患者血清25（OH）D水平，將25（OH）D低下的89例RA患者按隨機數字表法分為研究組45例和對照組44例，均進行標準治療，其中研究組在此基礎上口服阿法骨化醇膠丸（每次0.25μg×2粒，1次/d），觀察期為12個月。在入組前（基線）、3、6及12個月時均測定患者血清25（OH）D、血沉（ESR）、C反應蛋白（CRP）及進行28關節疾病活動度（DAS28）評估。分析血清25（OH）D與DAS28、ESR、CRP的相關性，比較兩組25（OH）D水平、DAS28評分的差異。結果 與基線比較，兩組患者12個月時血清25（OH）D水平均上升、DAS28評分均下降（均P＜0.05）。研究組6、12個月時血清25（OH）D水平高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05或0.01），但DAS28評分比較差異無統計學意義。在RA疾病本身基礎狀態下血清25（OH）D與DAS28評分呈負相關（r=-0.403，P＜0.05）。將各觀察點的血清25（OH）D水平與DAS28評分進行總體相關分析，均呈負相關（r= -0.534、-0.691、-0.639，均P＜0.001）。結論 RA患者中有75.42%（89/118）血清25（OH）D降低；血清25（OH）D與DAS28評分、ESR、CRP值呈負相關；補充活性維生素D對降低DAS28評分有一定的作用，但不顯著。

類風濕關節炎 疾病活動度 25羥維生素D

類風濕關節炎（RA）是以關節滑膜炎癥為特征的，以慢性進行性、多發性外周關節炎為表現的全身性自身免疫病，其病因和發病機制尚不明確，目前認為RA是多因素作用的結果，可能與遺傳、性別、免疫紊亂等多因素相關[1]，病理機制以細胞免疫所導致的關節損傷為主。近年來研究表明，RA患者多存在維生素D缺乏，而國外有研究表明維生素D具備免疫調節的功能，可能與RA的發病及疾病活動度相關[2-4]。……