脂肪乳劑救治布比卡因所致心臟驟停時腎上腺素合理使用時機探討

金周晟 夏芳芳 陳鴻飛 施克儉 陳麗梅

脂肪乳劑救治布比卡因所致心臟驟停時腎上腺素合理使用時機探討

金周晟 夏芳芳 陳鴻飛 施克儉 陳麗梅

目的 探討脂肪乳劑救治布比卡因所致心臟驟停時腎上腺素合理使用時機，并觀察大鼠復蘇效果。 方法 將20只雄性SD大鼠隨機分為推注脂肪乳劑后給予腎上腺素組（ALE組）、推注脂肪乳劑后延遲1min給予腎上腺素組（DLE組），每組10只。大鼠股靜脈推注布比卡因15mg/kg，心臟停搏后1min推注脂肪乳劑負荷量（5ml/kg），隨后以1ml/（kg·min）速度持續輸注5min。同時ALE組于心臟停搏后75s注射腎上腺素10μg/kg，135s注射0.9%氯化鈉注射液0.1ml，DLE組在75s注射0.9%氯化鈉注射液0.1ml，135s注射腎上腺素10μg/kg。如若自主循環未恢復則在4min后追加腎上腺素5μg/kg，隨后每隔2min追加腎上腺素5μg/kg，直至自主循環恢復或者20min復蘇期末。記錄兩組大鼠血流動力學指標及20min復蘇末血氣值、復蘇率、存活率、肺濕干比、肺泡損傷率和布比卡因濃度等并作比較。結果 ALE組和DLE組存活率分別為100%和40%，差異有統計學意義（P＜0.01）。復蘇后ALE組SBP和RPP均高于DLE組（P＜0.01）。ALE組心臟停搏后2min和20min的pH較DLE組高（P＜0.05）。兩組大鼠肺濕干比和肺泡損傷率差異均有統計學意義（均P＜0.05）。心肌組織布比卡因濃度ALE組顯著低于DLE組（P＜0.05）。結論 在布比卡因導致的心臟停搏模型中，注射脂肪乳劑后延遲注射腎上腺素不利于心臟早期復跳，降低復蘇成功率。

心肺復蘇 布比卡因 脂肪乳劑 腎上腺素

常用的長效酰胺類局麻藥（包括布比卡因、左旋布比卡因和羅哌卡因）心臟毒性突出，一旦入血量偏大，可造成嚴重循環虛脫甚至心臟停搏[1-2]，常規復蘇非常困難，病死率高。……