《胃癌腹膜轉移防治中國專家共識》頒布
——推動胃癌腹膜轉移的規范化診斷與治療

陳凜

●述 評

《胃癌腹膜轉移防治中國專家共識》頒布
——推動胃癌腹膜轉移的規范化診斷與治療

陳凜

本次共識基于既往循證醫學研究和臨床實踐，綜合我國胃癌領域百余位專家的科研及臨床經驗進行撰寫，具有簡單實用、科學嚴謹和普適性等特點，從腹膜轉移的診斷與分期、預防的主要手段及發生腹膜轉移后的治療等方面進行詮釋，以期讓廣大臨床醫師更好地理解并加以運用。

明確胃癌腹膜轉移的診斷、分期，更好地制定診療策略

診斷手段各有優劣，臨床中須綜合判定 胃癌腹膜轉移的常用診斷方法主要包括以下幾種。①影像學診斷推薦X線計算機斷層攝影（CT）作為胃癌腹膜轉移的主要影像學檢查手段。②血清標志物檢測。這其中包括癌胚抗原（CEA）、癌抗原125（CA125）、癌抗原19-9（CA19-9）、癌抗原724（CA724）等胃癌常用的腫瘤標志物。但由于敏感性及陽性預測值均較差，在診斷胃癌腹膜轉移時可作為輔助診斷的手段，而不能僅以此作為診斷的依據。③診斷性腹腔鏡檢查。雖然是有創檢查，但能夠了解腹膜轉移的分布和大小情況，并獲得明確的組織學及細胞學證據，利于制定臨床治療策略和評估治療效果。④腹腔游離癌細胞檢查。腹水或腹腔灌洗液細胞學檢查是目前診斷腹腔內游離癌細胞的金標準。雖其敏感性較低，但有助于發現肉眼無法識別的微轉移。

上述檢查手段各有優劣，因此臨床中需要綜合患者的臨床表現、病理分型、原發灶及轉移淋巴結分期、血清腫瘤標志物、影像學或功能影像等綜合判定，必要時行腹腔鏡等有創檢查手段以明確診斷。……