基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金管理中存在的問題及解決對策分析

管欣

摘 要 伴隨著衛(wèi)生制度的發(fā)展，我國基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目日益完善，地方政府在地方經(jīng)濟的高速發(fā)展的背景下，逐步完善公共衛(wèi)生項目設(shè)施及人才培養(yǎng)的同時也投入了大筆資金。雖然近年來基本公共衛(wèi)生逐步規(guī)范化，但服務(wù)項目資金管理卻出現(xiàn)了問題，本文就針對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中資金管理存在的問題進行闡述，從而分析出解決對策，以幫助基本公共衛(wèi)生建設(shè)的進一步完善發(fā)展。

關(guān)鍵詞 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目 資金管理

1基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金管理的內(nèi)涵及存在的問題

1.1項目資金管理內(nèi)涵及適用范圍

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的資金適用范圍包括以下十二個項目：（1）城鄉(xiāng)居民健康檔案建立 ；（2）開展健康教育；（3）預(yù)防接種；（4）兒童健康管理 ；（5）孕產(chǎn)婦健康管理；（6）老年人健康管理；（7）慢性病患者健康管理；（8）嚴重精神障礙患者管理；（9）結(jié)核病患者健康管理；（10）中醫(yī)藥健康管理；（11）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理；（12）衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管。項目的資金管理是指的從各級財政預(yù)算安排的開始，直至資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按規(guī)定為城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的補助資金的管理。

1.2項目資金管理制度不全，執(zhí)行力度不夠

由于地方政府的公共衛(wèi)生服務(wù)項目建設(shè)都是根據(jù)國家要求實施的，在項目建設(shè)初期都處于跟風狀態(tài)，并沒有很好地進行項目管理方案的擬定，故而沒有考慮項目的資金管理方案，基本都是根據(jù)衛(wèi)生建設(shè)需要及項目實施進行資金撥款等等，追求的是建設(shè)衛(wèi)生質(zhì)量的提高，對于項目資金的管理地方政府并沒有過多的注意，從而就導(dǎo)致項目資金管理制度的落后。固然在資金支出、分辨、審批、核算方面有著嚴格的規(guī)定，例如發(fā)票審核無誤后，由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、財務(wù)負責人，經(jīng)手人、驗收人簽字，最少也要有3個人的簽字。這也是會計審批制度所規(guī)定的、發(fā)票后要附有對衛(wèi)生材料、化驗試劑和辦公費用等各項費用的入庫單，會計科目要通過庫存物資進行記賬。但地方政府的執(zhí)行力度并不夠，會計審批體系的建立也存在問題，所以項目資金管理難以進行綜合審查。

1.3項目資金流動管理體系欠缺，資金撥款拖延

根據(jù)目前我國衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金的標準，在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革項目中，資金將由中央補助資金統(tǒng)一安排，再根據(jù)地區(qū)財力狀況及績效情況進行比例分擔。所以基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中，資金并不是一步到位，而是通過先預(yù)撥后清算的方式有中央向各地方進行資金撥款，從而導(dǎo)致資金在時間上的拖延。再者，由于各項資金支出十分地廣泛，不僅涉及基本公衛(wèi)支出，還有印刷費，水電費及衛(wèi)生材料等等，從而使得資金分散，難以進行系統(tǒng)化的管理，造成資金核算難以進行。加之項目資金的適用范圍也廣，涉及居民健康檔案管理、老年健康管理、預(yù)防接種等等方面，難以進行資金追溯及核實。專項資金到位的效率及建設(shè)效用大大降低。這樣一來不僅影響了專項資金的使用及基本公共衛(wèi)生服務(wù)的開展，更對于公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金起到了阻礙。

2基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金管理問題的解決對策

2.1地方衛(wèi)生服務(wù)項目的建設(shè)重點矯正及完善項目管理制度

首先地方政府應(yīng)根據(jù)地方經(jīng)濟發(fā)展速度及衛(wèi)生建設(shè)重點進行調(diào)整，從而做到項目過程及衛(wèi)生結(jié)果雙抓，雙管齊下，在完成國家衛(wèi)生建設(shè)要求的同時做到符合標準。在完善衛(wèi)生建設(shè)的時候，也要做到合理使用資源，不能夠浪費資源不計成本的進行衛(wèi)生建設(shè)。再者就是要根據(jù)國家衛(wèi)生部的標準制定出符合地方發(fā)展的衛(wèi)生項目管理標準，尤其是資金管理制度，必須要做到透明化的管理，在保證衛(wèi)生建設(shè)的進度情況下，將資金從到位到每一筆支出標準進行規(guī)范化。具體的可以參考國家衛(wèi)生部的衛(wèi)生管理條例，此外還可以進行專家投入的辦法，特別邀請有關(guān)衛(wèi)生建設(shè)及財務(wù)資金管理方面的專家進行探討，從而完善項目資金管理制度。

2.2細化資金管理，建立其完善的資金來源支出記錄體系

對于項目資金管理來說，一定要做好資金來源及支出的記錄，才能夠保證在資金快速流動的情況下進行資金管理，公共衛(wèi)生服務(wù)項目的資金流動雖然不像企業(yè)項目那么快，卻因為資金體系的復(fù)雜，所以比較混亂，故而做好資金來源及支出的記錄核算體系也是必須的。其次就是要將各項資金分割開來，避免費用混淆，導(dǎo)致之后的資金核算及追溯出現(xiàn)問題。細化資金管理就是為了將衛(wèi)生服務(wù)項目的各個小項目進行分開管理，建立起專項賬戶專款專管。還有就是要在國家資金到賬的時候開始就進行資金跟蹤管理，專款記錄也是為了進一步提升資金管理力度，解決現(xiàn)在資金管理無力，資金漏洞擴大等問題，好建立起資金核算體系。

3結(jié)語

綜上所述，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金主要是存在管理制度不全，資金核算體系欠缺的問題，為解決這樣的問題，應(yīng)該從地方政府的衛(wèi)生項目的建設(shè)重點開始進行矯正，進一步細化項目管理，做好資金跟蹤記錄。

參考文獻

[1] 黃峰.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金管理中存在的問題集解決對策分析[J].投資理財.

[2] 吳忠恕.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施中存在問題及對策[J].中國公共衛(wèi)生管理， 2013（01）.

[3] 蓋彥芳.關(guān)于加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金管理的探討與思考[J].現(xiàn)代商業(yè)， 2014（02）.

[4] 朱曉麗，代濤，王芳，尤川梅.基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化實施過程中的主要問題分析[J].中國社會醫(yī)學雜志.2015.