97例主觀性耳鳴的臨床治療體會

張寶睿

（山東臨清市人民醫院，山東 聊城 252600）

97例主觀性耳鳴的臨床治療體會

張寶睿

（山東臨清市人民醫院，山東 聊城 252600）

目的 總結主觀性耳鳴的臨床治療體會。方法 選取我院在2014年3月至2015年5月診治的97例主觀性耳鳴患者，對所有患者的臨床資料進行回顧分析，觀察比較患者的治療方案及治療效果。結果 97患者在接受治療后，28例患者的療效判定為顯效，33例患者判定為有效，36例患者判定為無效，患者的治療總有效率為62.89 %，按照病程時間分組，病程少于3個月的患者治療總有效率（74.60 %）明顯高于病程超過3個月的患者（41.18 %），具有統計學意義（P＜0.05）；按照有無三高癥狀分組：無三高癥狀患者的總有效率（84.09 %）顯著高于有三高患者（45.28 %），具有統計學意義（P＜0.05）；按照有無噪音接觸史分組：無噪音接觸史患者的總有效率（70.89 %）顯著高于有噪音接觸史的患者（27.78 %），具有統計學意義（P＜0.05）。結論 主觀性耳鳴的治療及預后與患者病程時間、有無三高及噪音史等因素具有密切的關系，臨床需對患者采取針對性的治療方法，才能夠將患者的臨床療效提高，促進患者早日恢復。

主觀性耳鳴；影響因素；臨床治療

0 引言

耳鳴通常分為主觀性耳鳴與客觀性耳鳴，在臨床上十分常見[1]。主觀性耳鳴是指在沒有任何聲源的環境下，只有患者自身能夠聽見的耳鳴聲，而檢查者難以檢測察覺[2]。近年來，因人們生活方式及習慣不斷的改變、生活工作壓力過大等因素，造成發生主觀性耳鳴的患者越來越多，而耳鳴癥狀對患者生活、工作均具有嚴重影響，造成其生活質量明顯下降[3]。目前，臨床上對于主觀性耳鳴的治療方法雖比較多，但由于該病的發病原因、機制均比較復雜，對于患者的治療效果往往不是很理想[4]。本文就對我院97例主觀性耳鳴患者的臨床資料進行回顧分析，對患者的治療情況進行研究總結，為臨床治療主觀性耳鳴提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月至2015年5月期間來我院接受治療的97例主觀性耳鳴患者作為本次試驗的研究對象。其中58例為男性患者，39例為女性患者；所有患者的年齡均在16-67歲間，平均年齡（50.7±5.4）歲；病程時間為2天-12年，平均（2.7±0.6）個月，其中有63例患者少于3個月，34例患者超過3個月；患者的主觀性耳鳴嚴重程度分級情況：33例患者的耳鳴為2級、27例患者為3級、19例患者為4級、12例患者為5級、6例患者為6級；有53例患者伴有三高癥狀、44例患者無三高癥狀；18例患者具有噪音接觸史、79例患者沒有噪音接觸史。患者的臨床表現均為無聲源環境下，在耳內或者顱內存有非搏動性的響聲，并且響聲持續5分鐘以上；所有患者均符合臨床對于主觀性耳鳴的診斷標準。

1.2 方法

1.2.1 聽力檢測方法

對所有患者均進行純音測聽與耳聲發射等，對患者聽力是否具有損失進行了解，如果患者的聽力存在損失，需對其損失程度進行評判。并檢測有無中耳或內耳畸形、有無耳道炎、有無分泌物等，觀察其鼓膜是否存在內陷、出血及穿孔等情況。

1.2.2 治療方法

對于97例主觀性耳鳴患者的治療主要采用藥物治療與掩蔽治療，其中藥物治療方法為：根據患者的病情程度與體質等采用對應的營養神經類藥物進行治療，再采用銀杏葉提取物（70 mg）與生理鹽水（250 mL）聯合進行靜脈滴注，一天滴注一次，連續治療14天為一療程。對于伴有眩暈癥狀的患者，采用250 mL 5 % 的碳酸氫鈉液進行靜脈滴注，一天滴注一次，治療時間根據患者眩暈癥狀控制情況而定；對于耳鳴嚴重程度不低于3級的患者，使用鹽酸氟桂利嗪膠囊在睡前進行口服，一次服用5 mg，一天服用一次，連續服用20天為一療程；對于伴有三高癥狀的患者，需采取降壓與降糖類藥物進行治療，來控制患者的血壓、血糖與血脂等。掩蔽治療方法為：根據患者耳鳴檢查的結果，采用窄帶噪音或者純音來作掩蔽聲，需保證掩蔽聲頻率與耳鳴頻率相近，其強度為最小掩蔽等級到閾值（5至10 dB），也可根據患者主觀耳鳴程度來選擇具體強度，選擇強度需剛好將耳鳴強度蓋過，并采用掩蔽光盤對患者掩蔽聲的最佳頻率及強度進行錄制，一次治療20 min，一天治療2次。如果患者雙耳均具有耳鳴癥狀，在治療時，需先對耳鳴程度較為嚴重的那只耳進行治療，再治療耳鳴程度較輕那只耳；但若出現患者雙耳耳鳴程度均較為嚴重，需對患者進行雙耳掩蔽治療。在治療中，需積極對患者恢復情況進行了解，并依據恢復情況，及時對掩蔽聲的頻率與強度進行調節，重新進行光盤錄制，患者的治療時間均不低于60天。

1.3 療效評價

顯效：患者在接受治療后，耳鳴完全消失，對于患者的生活、睡眠及工作均無干擾；有效：患者在接受治療后，耳鳴明顯減弱或者耳鳴程度降低2級及以上，對于患者的生活、睡眠及工作存有輕微的影響；無效：患者在接受治療后，耳鳴未得到改善，耳鳴程度與治療前相比無變化甚至加重。療效按照患者的病程時間、有無三高及有無噪音接觸史等進行分組比較。

1.4 數據處理

使用SPSS 18.0統計學軟件進行處理。檢測結果用均數±標準差（）表示，組間比較進行χ2分析，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

97例患者在接受治療后，28例患者的療效判定為顯效，33例患者判定為有效，36例患者判定為無效，患者的治療總有效率為62.89 %，按照病程時間分組，病程少于3個月的患者治療總有效率（74.60 %）明顯高于病程超過3個月的患者（41.18 %），具有統計學意義（P＜0.05）；按照有無三高癥狀分組：無三高癥狀患者的總有效率（84.09 %）顯著高于有三高患者（45.28 %），具有統計學意義（P＜0.05）；按照有無噪音接觸史分組：無噪音接觸史患者的總有效率（70.89 %）顯著高于有噪音接觸史的患者（27.78 %），具有統計學意義（P＜0.05）；分組療效情況見表1：

表1 不同分組情況的療效比較

3 討論

因導致耳鳴發生的因素十分多且復雜，目前其發病機制還尚未明確，但通常均認為其發病與全身性及聽覺系統方面的疾病具有密切的關系[5]。

在本研究中顯示，所有患者治療后的總有效率為62.89 %，而按照患者的病程時間、有無三高及有無噪音接觸史等情況分組發現，病程時間少于3個月、無三高與無噪音史患者的治療總有效率顯著高于病程時間超過3個月、有三高與有噪音史的患者（P＜0.05）。因此，病程時間、有無三高及噪音史等因素是影響主觀性耳鳴患者治療效果的重要因素，在臨床上對于主觀性耳鳴患者需盡早給予治療，且在治療時需對患者采取針對性的個性化治療方法，才能夠對患者的臨床癥狀進行有效改善，將治療有效率提高。

[1] 王亞茹.耳鳴頻率對慢性主觀性耳鳴患者藥物治療效果及預后的影響[J].山東醫藥,2014,58(37):92-93,108.

[2] 尹韜,倪金霞,朱文增,等.耳周三穴深刺與淺刺治療主觀性耳鳴:隨機對照研究[J].中國針灸,2015,35(10):1015-1019.

[3] 楊貴軍,高明華,李朝軍,等.急性主觀性耳鳴的治療方法及療效探討[J].重慶醫學,2015,44(31):4352-4354.

[4] 程堅.耳鳴掩蔽和習服治療在主觀性耳鳴治療中的效果比較[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(11):130-131.

[5] 黃振寧.86例主觀性耳鳴的臨床治療體會[J].醫藥前沿,2014,16(21):42-42.

Clinical Experience of 97 Cases of Subjective Tinnitus

ZHANG Bao-rui
(The People’s Hospital of Linqing, Liaocheng, Shandong, 252600, China)

Objective To summarize the clinical experience in the treatment of subjective tinnitus. Methods In our hospital in 97 cases of patients with subjective tinnitus treatment from March 2014 to May 2015, were retrospectively analyzed the clinical data of all patients, observation of treatment and treatment effect were compared. Results 97 of the patients were treated after receiving treatment, The curative effect of 28 patients was marked effective, 33 patients were judged effective, 36 patients were judged to be invalid, The total effective rate of the patients was 62.89 %, Grouped according to duration of disease, The total effective rate (74.60%) of patients with a course of less than 3 months was significantly higher than that of patients with a course of disease over 3 months (41.18%), There was statistical significance (P＜0.05), According to whether or not there are three high symptoms: The total effective rate (84.09%) of patients without three high symptoms was significantly higher than that of three patients (45.28%), There was statistical significance (P＜0.05); According to whether there is noise exposure history grouping,The total effective rate (70.89%) of patients without noise exposure was significantly higher than that of patients with a history of noise exposure (27.78%), There was statistical significance (P＜0.05). Conclusion Subjective tinnitus treatment and prognosis of patients with disease duration, there is no high noise and history and other factors have a close relationship, the clinical needs of patients taking targeted therapies, will be able to improve the clinical curative effect of the patients, promote early recovery of patients.

Subjective tinnitus; Influencing factors; Clinical treatment

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.45