骨盆骨折急診救治中應(yīng)用外固定器對(duì)救治效果及預(yù)后的影響

吳同明

（江蘇省高郵市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 高郵 225600）

骨盆骨折急診救治中應(yīng)用外固定器對(duì)救治效果及預(yù)后的影響

吳同明

（江蘇省高郵市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 高郵 225600）

目的 分析對(duì)骨盆骨折患者實(shí)施急診救治時(shí)，應(yīng)用外固定器的臨床療效。方法 收集我院急診科在1年內(nèi)收治的骨盆骨折患者50例。將其使用隨機(jī)方法分為對(duì)照組和觀察組各25例。兩組均需使用常規(guī)方法治療，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用外固定器治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，同時(shí)觀察組并發(fā)癥率、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，差異均顯著（P＜0.05）。結(jié)論 在對(duì)骨盆骨折患者實(shí)施急診救治時(shí)，通過(guò)使用外固定器可明顯提升臨床療效和安全性，有著較高使用價(jià)值。

骨盆骨折急診救治；外固定器；救治效果；預(yù)后影響

0 引言

骨盆骨折是當(dāng)前臨床上較為常見(jiàn)的外傷，也是骨科的多發(fā)病。其發(fā)病原因主要是高能外傷[1]。當(dāng)骨盆骨折發(fā)生后，會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生局部疼痛、腫脹、皮下瘀斑和下肢活動(dòng)困難等癥狀，對(duì)患者身體健康會(huì)造成嚴(yán)重危害，甚至可能威脅其生命[2]。因此，對(duì)骨盆骨折實(shí)施安全有效的治療非常重要。本文分析了對(duì)骨盆骨折患者在急診救治過(guò)程中，通過(guò)應(yīng)用外固定器治療的效果以及安全性，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院急診科在2015年10月至2016年10月內(nèi)收治的50例骨盆骨折患者作為研究對(duì)象。其中男性28例，女性22例。年齡18-69歲，平均（43.52±25.48）歲。所有患者均已經(jīng)使用影像學(xué)方法確診。其中車(chē)禍傷18例、高處墜落傷22例、擊打傷10例。將其使用隨機(jī)方法分組，即對(duì)照組和觀察組，均25例。對(duì)照組中，男性14例，女性11例。年齡18-68歲，平均（43.21±24.79）歲。其中車(chē)禍傷9例、高處墜落傷11例、擊打傷5例。觀察組中，男性14例，女性11例。年齡19-69歲，平均（44.03±24.97）歲。其中車(chē)禍傷9例、高處墜落傷11例、擊打傷5例。對(duì)照組和觀察組的一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)所有患者均需實(shí)施常規(guī)方法治療。首先可糾正休克，并將其靜脈通道進(jìn)行開(kāi)放，實(shí)施補(bǔ)液治療。同時(shí)可保持患者呼吸暢通和循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定。一旦出現(xiàn)了循環(huán)系統(tǒng)或水電解質(zhì)失衡的情況，需立即對(duì)其實(shí)施補(bǔ)液和輸血的治療。同時(shí)在此基礎(chǔ)上對(duì)所有患者均實(shí)施常規(guī)方法的護(hù)理。在常規(guī)處理完成后的24h內(nèi)，需對(duì)兩組均實(shí)施骨折手術(shù)治療。若合并有其他骨損傷，可在隨后的24h內(nèi)完成這些損傷的治療。觀察組在此基礎(chǔ)上可使用外固定器治療。當(dāng)手術(shù)完成，并且生命體征基本穩(wěn)定后，需要立即使用骨盆外固定器治療處理，整個(gè)治療過(guò)程需在30min內(nèi)完成。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組臨床療效和治療安全性進(jìn)行收集和評(píng)價(jià)。痊愈：臨床癥狀和體征完全消失，影像學(xué)檢查顯示完全正常。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀和體征有一定好轉(zhuǎn)，影像學(xué)檢查顯示完全恢復(fù)。無(wú)效：臨床癥狀、生命體征和影像學(xué)檢查無(wú)任何好轉(zhuǎn)。治療有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/所有患者。同時(shí)對(duì)兩組的并發(fā)癥率、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行收集。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

本文研究顯示，觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，同時(shí)觀察組并發(fā)癥率、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，差異均顯著，如表1、2所示：

表1 對(duì)照組和觀察組治療有效率和并發(fā)癥率對(duì)比[n(%)]

表2 對(duì)照組和觀察組下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比（）

組別例數(shù)下床活動(dòng)時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）觀察組2520.39±6.898.96±2.31對(duì)照組2526.56±10.7413.57±3.89 t -2.4185.095 P -0.0190.000

3 討論

骨盆骨折是臨床較常見(jiàn)的骨骼外傷類(lèi)疾病，同時(shí)也是急診科中病死率較高的疾病類(lèi)型，對(duì)患者的身體健康會(huì)造成巨大威脅[3]。在發(fā)病原因上，骨盆骨折主要是因?yàn)楦吣芡饬Φ淖矒粼斐傻摹９桥韫钦蹠?huì)導(dǎo)致患者發(fā)生諸多嚴(yán)重癥狀，也會(huì)伴有神經(jīng)、血管、顱腦和腹部損傷，并且會(huì)伴有其他部位的骨折[4]。若沒(méi)有實(shí)施安全有效的治療，極有可能會(huì)威脅患者生命，造成嚴(yán)重后果。

當(dāng)前對(duì)骨盆骨折治療時(shí)，主要是以切開(kāi)復(fù)位為主。但切開(kāi)復(fù)位治療手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，出血量大，也會(huì)導(dǎo)致較大創(chuàng)面的出現(xiàn)。因此很多患者往往希望在自身病情得到基本穩(wěn)定后，再實(shí)施復(fù)位處理，以期取得更加安全的效果[5]。但這種方法會(huì)極大地增加復(fù)位手術(shù)難度，從而影響治療效果以及安全性。

在這樣的前提下，更加有效的治療方法開(kāi)始得到了諸多關(guān)注。而外固定器治療即是這樣的方法。外固定器可滿(mǎn)足骨盆骨折在急診救治中快速止血、快速補(bǔ)血的要求，并可在短時(shí)間內(nèi)完成骨折斷端的固定和止血[6]。同時(shí)外固定器也可保證到骨盆原本結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性以及完整性，這對(duì)骨折的愈合有著重要的意義。有研究顯示，在對(duì)骨盆骨折實(shí)施急診救治時(shí)，應(yīng)用外固定器的方式可在0.5h內(nèi)完成[7]。因此可明顯減少對(duì)復(fù)位手術(shù)的影響，對(duì)患者也有著非常重要的意義。

而針對(duì)嚴(yán)重骨折患者而言，使用外固定器可起到更好的療效。例如骨盆骨折患者在受傷時(shí)會(huì)出現(xiàn)多位置損傷。若在此時(shí)使用開(kāi)放手術(shù)，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)脂肪栓塞綜合征。若等待其病情穩(wěn)定，則會(huì)導(dǎo)致諸多并發(fā)癥出現(xiàn)[8]。而使用外固定器的治療方法，一方面可保證到骨盆環(huán)的完整性，也有利于預(yù)后，避免諸多并發(fā)癥的出現(xiàn)。

本文通過(guò)前瞻性研究的方法，分析了對(duì)骨盆骨折患者在急診救治中，應(yīng)用外固定器治療的臨床療效。通過(guò)本文研究顯示，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用外固定器的方式可取得明顯更佳的臨床療效，患者的治療效果明顯提升，其下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組。同時(shí)在治療安全性上，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)骨盆骨折患者在急診救治過(guò)程中，應(yīng)用外固定器的方法效果明顯更佳，有較高使用價(jià)值。

[1] 王鋒,汪國(guó)棟,劉曦明,等.椎弓根螺釘置釘法和常規(guī)置釘法在骨盆骨折外固定術(shù)中的療效比較[J].中華創(chuàng)傷雜志,2016,32(5):410-416.

[2] 趙振剛,呂濤,戴彬,等.骨盆骨折經(jīng)皮撬撥復(fù)位結(jié)合外固定器微創(chuàng)治療的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(36):10-13.

[3] 高一詠.骨盆骨折急診救治中應(yīng)用外固定器對(duì)救治效果及預(yù)后的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2016,2(6):120-122.

[4] 馬獻(xiàn)忠,吳曉陽(yáng),易先達(dá),等.髖臼上方置釘外固定架固定結(jié)合骶髂螺釘內(nèi)固定治療不穩(wěn)定型骨盆骨折[J].中醫(yī)正骨,2017,29(2):75-78.

[5] 王榮.外固定器聯(lián)合TSRH治療不穩(wěn)定型骨盆骨折30例臨床分析[J].健康研究,2013,33(3):201-203.

[6] 劉華渝,陳輝,張連陽(yáng),等.骨盆外支架加壓聯(lián)合內(nèi)固定分期治療陳舊性Young-BurgessAPC Ⅱ、Ⅲ型骨盆骨折效果觀察[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2013,25(7):16-19.

[7] 曾晗冰,姜滔,王昌興,等.腰髂固定聯(lián)合外固定架技術(shù)在Tile C型骨盆骨折救治中的應(yīng)用[J].中國(guó)矯形外科雜志,2016,24(12):1134-1137.

[8] 張偉,宋世鋒,劉立柱,等.髂嵴-恥骨聯(lián)合置釘外固定支架治療不穩(wěn)定型骨盆骨折[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2016,18(2):163-165.

The Effect of External Fixator in the Treatment of Pelvic Fracture Emergency Treatment

WU Tong-ming
(The Traditional Chinese medicine hospital of Gaoyou, Gaoyou, Jiangsu, 225600, China)

Objective To analyze the clinical effect of external fixator in the treatment of patients with pelvic fracture. Methods A total of 50 cases of pelvic fractures were collected in our hospital in the past 1 years. The patients were randomly divided into control group and observation group with 25 cases in each group. The two groups were treated with conventional treatment, and the observation group was treated with external fixator. The clinical efficacy of the two groups were compared. Results The effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group, while the complication rate, ambulation time and hospitalization time of the observation group were significantly lower than those of the control group(P＜0.05). Conclusion In the implementation of emergency treatment for patients with pelvic fractures, the use of external fixator can significantly improve the clinical efficacy and safety, and has high use value.

Emergency treatment of pelvic fracture; External fixator; Therapeutic effect; Prognostic impact

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.39