探討基礎胰島素與預混胰島素治療2型糖尿病的臨床療效

張紹明

（招遠市金嶺鎮大戶陳家衛生院，山東 招遠 265407）

探討基礎胰島素與預混胰島素治療2型糖尿病的臨床療效

張紹明

（招遠市金嶺鎮大戶陳家衛生院，山東 招遠 265407）

目的 對因2型糖尿病進行治療的患者采用基礎胰島素與預混胰島素治療的臨床療效進行探究。方法 研究我院在2012年1月至2016年12月所治療的患有2型糖尿病的患者，每年抽取40例，總計200例，任選其中100例為觀察組，采用甘精胰島素以及主餐前注射門冬胰島素進行治療，另100例為對照組，采用預混門冬胰島素以及主餐前注射門冬胰島素進行治療。針對臨床療效差異以及進行對比。結果 觀察組治療在胰島素平均用量以及用藥后低血糖發生率上表現均較優于對照組，數據經統計學檢驗具備統計學差異（P＞0.05），但在血糖控制等檢測數據上，如BMI指數、空腹血糖濃度以及糖化血紅蛋白濃度，對照組與觀察組數據無統計學差異，不具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于患有2型糖尿病的患者，使用兩種胰島素治療方法均有對機體糖尿病血糖控制起到改善作用；相較之下，預混胰島素對比甘精胰島素聯合速效治療很容易誘發低血糖癥狀，在實際治療中還需要結合患者實際情況進行合理選用。

基礎胰島素；預混胰島素

0 引言

2型糖尿病，由于患者多發病在35-40歲之后，故又稱為成人發病型糖尿病。此種類型糖尿病占總糖尿病患者九成以上。2型糖尿病患者仍具備良好的胰島素分泌能力，部分患者還存在胰島素分泌過量癥狀，但胰島素降血糖效果低下，因此患者胰島素水平處于相對缺乏的狀態，又稱為非胰島素依賴型糖尿病[1-2]。本研究通過主餐前使用速效胰島素聯合基礎胰島素、或者聯合預混胰島素類似物進行2型糖尿病治療，針對療效進行對比，內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院在2012年1月至2016年12月所治療的患有2型糖尿病的患者，每年抽取40例，總計200例，任選其中100例為觀察組，使用每日一次的甘精胰島素以及主餐前注射門冬胰島素進行治療，另100例為對照組，使用每日兩次的預混門冬胰島素以及主餐前注射門冬胰島素進行治療。對照組中男性54例，女性46例，年齡于36-67歲間，均值為（50.68±1.84）歲。觀察組則有男性56例，女性44例，年齡于35-69歲間，均值為（52.36±1.93）歲。上述資料對比（P＞0.05），無統計學意義。

1.2 方法

對照組患者使用每日兩次的預混門冬胰島素30（PM-2）（諾和諾德Novo Nordisk（中國）制藥有限公司，國藥準字J20100124）注射以及主餐前注射門冬胰島素（G+1）進行治療；觀察組采用使用每日一次的甘精胰島素[賽諾菲（北京）制藥有限公司，國藥準字J20090113]以及主餐前注射門冬胰島素進行治療。兩組患者同時均給予每天2000毫克鹽酸二甲雙胍（北京圣永制藥有限公司，國藥準字H10980064）[2]。所有患者每日實行三餐制度。

1.3 觀察指標[3]

對兩組患者進行24周療程的治療后，針對患者BMI指數、空腹血糖濃度以及糖化血紅蛋白指數進行觀察統計。同時每周以不少于三天的頻率對患者餐前餐后以及睡前進行血糖檢測，對于有低血糖癥狀的患者實行實時血糖監測。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0對兩組患者有關數據分析，計量資料則以平均值加減標準差表示，以t檢測，（P＜0.05）則表明數據間存在有顯著差異，具備統計學意義。

2 結果

治療前觀察組BMI指數（27.4±4.6） kg/m2，空腹血糖濃度（12.4±3.5） mmol/L，糖化血紅蛋白濃度（9.4±1.8）mmol/l；對照組BMI指數（26.9±3.9）kg/m2，空腹血糖濃度（12.7±4.0）mmol/L，糖化血紅蛋白濃度（9.6±1.5） mmol/l，治療前兩組患者基本指標無明顯差異（P＞0.05）。治療后，觀察組在胰島素平均用量以及用藥后低血糖發生率上表現均優于對照組，數據經統計學檢驗具備統計學差異（P＜0.05），但在血糖控制等檢測數據上，如BMI指數、空腹血糖濃度以及糖化血紅蛋白濃度，對照組與觀察組數據無統計學差異，不具有統計學意義（P＞0.05），詳見表1：

表1 治療24周后患者基本指標對比

3 討論

糖尿病是一類特征為血糖濃度過高的代謝系統疾病。出現高血糖通常是由于機體自身胰島素分泌缺陷或者胰島素生理功能受到損害，又亦或者兩者同時導致患者血液內血糖濃度過高。糖尿病診斷通常通過檢測患者空腹血糖濃度是否大于或等于7.0 mmol/l，以及餐后兩小時血糖濃度是否大于或等于11.1 mmol/l。患者一旦確診后，還需要進一步對患者進行糖尿病分型。糖尿病通常分為兩型，第一類為1型糖尿病，發病年齡多小于30歲，主要致病原因為自身胰島素分泌不足，此類患者用口服藥物無法進行治療，必須進行胰島素治療；第二類為2型糖尿病，多發病于中老年人，屬于一類胰島素相對較低的糖尿病，早期患者可通過口服藥物進行治療，后期患者血清胰島素水平低下，需要胰島素進行治療。胰島素屬于治療糖尿病的一類主要藥物，尤其在糖尿病患者患病初期，胰島素的合理使用能夠使得患者胰島β細胞的生理功能得到有效改善，并能對患者胰島β細胞提供充分的保護。

本文所研究的兩類2型糖尿病的胰島素治療方法，療效上均能有效減輕患者血糖水平，但相較之下，每日兩次預混胰島素的治療手段對比甘精胰島素聯合速效治療會引發患者較多的低血糖癥狀。由此可見，低血糖是限制預混胰島素治療的一個主要方面。

本研究表明，雖然基礎胰島素治療在血糖控制能力上稍微遜色于預混胰島素治療，但在胰島素用量以及低血糖發生率指標是上均表現好于預混胰島素治療。因此，逐步增加胰島素用量相較于每日兩次的預混胰島素，能夠更好地降低低血糖發生情況。

綜上所述，兩種胰島素治療手段均能有效改善2型糖尿病患者病情。基礎胰島素聯合速效胰島素與預混胰島素對于病情同樣有效，但考慮到用藥后低血糖癥狀發生情況，基礎胰島素聯合主餐前速效胰島素治療更值得在臨床中推薦實施。

[1] 李玉秀.基礎胰島素與預混胰島素治療2型糖尿病的臨床比較[J].光中國醫藥導刊,2016,18(5):510-512.

[2] 林潭發.探討基礎胰島素與預混胰島素治療2型糖尿病的臨床療效[J].中醫臨床研究,2016,8(33):175-176.

[3] 李曉艷.基礎胰島素與預混胰島素治療初診2型糖尿病的療效比較[J].西南國防醫藥,2009,19(2):200-202.

To Investigate the Clinical Efficacy of Basal Insulin and Premixed Insulin in the Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus

ZHANG Shao-ming
(The Health Hospital of Dahuchenjia, Zhaoyuan, Shandong, 265407, China)

Objective To investigate the clinical efficacy of the treatment of patients with type 2 diabetes with basal insulin and premixed insulin. Methods We studied the patients with type 2 diabetes treated in January 2012 to December 2016 in our hospital. A total of 40 cases were selected every year, with a total of 200 cases, and one of them was selected as the observation group (n = 100) , treatment with insulin glargine and primary insulin aspart, another 100 cases as control group, the use of premixed insulin aspart and the main pre prandial insulin aspart. According to the difference and comparison of clinical efficacy. Results The observation group in the average dosage of insulin and hypoglycemic incidence are more than the control group, the statistical test data with statistical difference (P＞0.05), but in the control of blood glucose detection data, such as BMI index, fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin concentration, the control group and the observation group had no statistical data difference was not statistically significant (P＜0.05). Conclusion For patients with type 2 diabetes, two kinds of insulin treatment methods can improve the glycemic control of diabetes;In contrast, premixed insulin glargine combined with fast acting therapy is likely to induce hypoglycemia,In the actual treatment also need to be combined with the actual situation of patients to choose.

Basal insulin; Premixed insulin

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.31