綜合護理干預對胸部術后患者疼痛程度影響分析

徐學靈，王藏慧，王偉

（衡水市第四人民醫(yī)院，河北 衡水 053000）

綜合護理干預對胸部術后患者疼痛程度影響分析

徐學靈，王藏慧，王偉

（衡水市第四人民醫(yī)院，河北 衡水 053000）

目的 探討綜合護理干預對胸部術后患者疼痛程度影響。方法 選取我院2014年9月至2016年9月期間收治的妊娠高血壓患者108例作為研究對象。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組54例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上給予綜合護理干預。比較兩組術后疼痛程度和護理滿意度。結果 觀察組護理干預后疼痛程度分級Ⅰ級20例，Ⅴ級3例，明顯優(yōu)于對照組的疼痛程度分級Ⅰ級9例，Ⅴ級9例，觀察組疼痛程度明顯減輕（P＜0.05）。觀察組總滿意度90.74%，明顯高于對照組的61.11%（P＜0.05）。結論 綜合性護理干預能夠明顯改善胸部術后患者的疼痛程度，減輕患者的痛苦，護理效果滿意，值得臨床上推廣與應用。

胸部手術；綜合性護理干預；疼痛程度

0 引言

胸部手術的患者術后疼痛是手術患者最常見的癥狀。有研究顯示，術后出現(xiàn)疼痛的患者有77%-98%，其中術后疼痛明顯的患者占到75%，約有40%-50%的患者對術后疼痛的處置效果不滿意[1]。術后疼痛在患者的康復中具有阻礙作用，疼痛刺激可增強患者的應激反應，使傷口的愈合出現(xiàn)延遲，導致患者出現(xiàn)慢性疼痛，嚴重者可導致形成深靜脈血栓，術后疼痛影響患者的生活質量和康復速度，對患者的生理和心理造成不利影響[2]。術后有效的鎮(zhèn)痛藥物治療之外，一定的護理措施對于患者的恢復也不可或缺，對于疾病的治療、恢復和防止并發(fā)癥等具有積極的作用。本文旨在研究綜合護理干預對胸部術后患者疼痛程度影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年9月-2016年9月期間收治的妊娠高血壓患者108例作為研究對象。隨機將患者分為觀察組和對照組，觀察組54例，年齡21-75歲，平均年齡（48.35±6.15）歲，其中外傷23例，食管癌15例，肺癌10例，其它胸部手術8例；對照組45例，年齡23-71歲，平均年齡（46.81±6.22）歲，外傷20例，食管癌15例，肺癌19例，其它胸部手術8例。兩組研究對象在年齡、性別等基本資料方面無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上給予綜合護理干預。

1.2.1 常規(guī)護理

給予患者胸外科的常規(guī)護理方式，遵醫(yī)囑給予患者適當?shù)逆?zhèn)痛藥物治療，并給予適當?shù)捏w位和心理護理。

1.2.2 綜合護理干預

1.環(huán)境護理干預

為患者提供良好的環(huán)境，病房要多通風換氣，維持室內溫度和濕度。病室環(huán)境要安靜舒適，控制探視家屬，避免患者看到搶救場面，減輕心理負擔，為患者提供緩解疼痛的環(huán)境。提示患者應多臥床休息。

2.體位護理

術后取半臥位，可減輕切口張力，利于胸腔引流，盡量避免各種留置管道固定不當和頻繁操作以及體位不當?shù)纫蛩丶又靥弁础Ｈ绻挥绊懖∏楹椭委煟蛇m當?shù)恼{整床頭和床尾的高度，讓患者以舒適為主。當病情穩(wěn)定后，2h幫助患者更換一次體位，并進行早期床上肢體活動。

3.心理護理干預

術前對患者的心理進行充分的了解，應用鼓勵和安慰的方式開導患者。及時認真的聽取患者和家屬的意見和要求，與患者進行有效的溝通，讓患者了解手術過程中可能出現(xiàn)的問題，介紹手術醫(yī)生的技術水平，讓患者獲得足夠的安全感，減輕對手術及疼痛的恐懼心理。術后及時向患者講解疼痛的原因和發(fā)生機制、止痛的重要性和方法、早日活動和深呼吸的重要性等疼痛教育指導，讓患者對術后疼痛有進一步的了解，避免恐懼，并及時報告疼痛情況，減輕緊張情緒。

4.藥物治療和非藥物治療護理

疼痛不嚴重時，可給予紅外線、熱療等物理方法治療，胸部手術患者可使用胸部固定帶，以減輕患者因咳嗽等震動引起的疼痛。疼痛劇烈者，應及時給予藥物治療，遵照醫(yī)囑每天按時服用，并隨時觀察患者用藥后的情況，若有不良反應及時告知主治醫(yī)生。疼痛減輕后，可放一些音樂、與患者多交流、指導患者正確深呼吸等轉移患者注意力。

5.腹式呼吸運動訓練

患者取平臥位，將一軟枕墊于枕部，兩眼微閉，雙腳自然分開，略寬于肩，雙手自然靠近體側，用鼻子吸氣，用口呼氣，想像將氣體引入小腹，使小腹外隆，然后稍微停頓，之后小腹自然收回，在不感憋氣的狀態(tài)下，放慢并延長吸氣和呼氣。

6.社會及家庭支持

在治療過程中除了對患者個體治療外，還應以對整個家庭的心理進行，防止家人的不良情緒對患者的病情產生負面影響。因此，完善家庭護理對于患者保持健康心理、建立信心、擺脫疾病痛苦和積極配合治療至關重要[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組術后疼痛程度和護理滿意度。術后疼痛程度采用Prince-Henry評估法進行評價，主要分為Ⅴ級。咳嗽時無疼痛感為Ⅰ級；咳嗽時有疼痛感為Ⅱ級；深呼吸時有疼痛感，但是安靜時沒有疼痛感為Ⅲ級；安靜狀態(tài)下有可以忍受的、較輕的疼痛感為Ⅳ級；安靜狀態(tài)下有難以忍受的劇烈疼痛感為Ⅴ級。護理滿意度主要包括非常滿意、滿意、不滿意、很不滿意。總滿意度= (非常滿意+滿意) /總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

文中數(shù)據(jù)統(tǒng)計學處理采用SPSS19.0軟件，資料采用χ2檢驗，計量資料采用表示，比較資料組間采用t檢驗，時數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組術后疼痛程度分級情況

觀察組護理干預后疼痛程度分級Ⅰ級20例，Ⅴ級3例，明顯優(yōu)于對照組的疼痛程度分級Ⅰ級9例，Ⅴ級9例，觀察組疼痛程度明顯減輕，兩組比較數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術后疼痛程度分級情況比較（n）

2.2 比較兩組護理滿意度

比較兩組護理滿意度，觀察組總滿意度90.74%，明顯高于對照組的61.11%，兩組比較數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較n（%）

3 討論

疼痛不僅是單純的生理現(xiàn)象，而且與心理、文化素質和社會環(huán)境等因素的影響密切相關，術后疼痛是一種急性疼痛，是組織損傷和焦慮共同作用的結果。體溫、脈搏、呼吸、血壓和疼痛在護理工作中的五大生命體征，因此疼痛逐漸受到重視[4]。術后疼痛給患者的身體帶來不舒適，同時不同程度的影響患者的精神和心理。胸部手術患者術后引起的嚴重疼痛感，常引起其睡眠不足和情緒低落，如控制不當，可使患者心跳加快、血壓升高、組織恢復受到阻礙等。術后長期臥床，極易導致并發(fā)癥的發(fā)生，嚴重影響患者的生活質量。因此，術后疼痛的有效解除是現(xiàn)代臨床護理工作的重要內容之一。

綜合性護理干預根據(jù)患者的手術、心理等具體情況，制定的針對性的干預護理，通過與患者的積極溝通與有效的宣教，可促進患者與醫(yī)護人員的關系融洽，且豐富患者的住院生活，增強了患者的信心，并積極配合治療和護理、運動訓練等，有效改善患者的不良心理，對患者的康復具有積極作用[5]。

本文旨在研究綜合護理干預對胸部術后患者疼痛程度影響。結果顯示，觀察組護理干預后疼痛程度分級Ⅰ級20例，Ⅴ級3例，明顯優(yōu)于對照組的疼痛程度分級Ⅰ級9例，Ⅴ級9例，觀察組疼痛程度明顯減輕（P＜0.05）。觀察組總滿意度90.74%，明顯高于對照組的61.11%（P＜0.05）。因此，綜合性護理干預能夠明顯改善胸部術后患者的疼痛程度，減輕患者的痛苦，護理效果滿意，值得臨床上推廣與應用。

[1] 尚翠永, 潘緒莉, 宋麗萍, 等. 癌癥患者疼痛的循證護理IJ]. 中華全科醫(yī)學, 2010, 47(6):548-549.

[2] 夏芳,黃亞娟. 護理干預對胸部手術后排尿的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志, 2013, 22( 23) : 2606 - 2607.

[3] 林美紅, 譚對珍. 護理干預對開胸手術患者術后鎮(zhèn)痛效果的影響[J]. 健康必讀(中旬刊), 2012, 11( 11):442-443.

[4] 王鳳菊.手術病人疼痛的護理[J] .中華實用中西醫(yī)雜志, 2005, 9(18):1211-1213.

[5] 胡松, 陳俊, 胡力, 等. 布地奈德霧化混合液對老年胸部手術病人肺部并發(fā)癥影響研究[J]. 長江大學學報(自科版), 2013, 10( 36):18-19.

Analysis of Influence of Comprehensive Nursing Intervention on Pain Degree after Chest Surgery

XU Xue-ling, WANG Cang-hui, WANG Wei
(Hengshui Fourth Hospital, Hebei, Hengshui 053000, China)

Objective To explore the influence of comprehensive nursing intervention on the pain degree of patients after chest surgery. Methods 108 cases of pregnancy induced hypertension treated in our hospital from September 2014 to September -2016 were selected as the subjects. The patients were randomly divided into the observation group and the control group, 54 cases in each group. The control group was given routine care, and the observation group was given comprehensive nursing intervention on the basis of the control group. The degree of postoperative pain and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results the level of pain in the observation group was 20, grade and grade 3, and it was obviously better than that of the control group. The grade of grade I was 9, and grade V was 9. The degree of pain in the observation group was obviously reduced (P＜0.05). The total satisfaction of the observation group was 90.74%, significantly higher than that of the control group (61.11%) (P＜0.05). Conclusion comprehensive nursing intervention can obviously improve the pain degree of patients after chest surgery, relieve the pain of patients, and the nursing effect is satisfactory. It is worth popularizing and applying in clinic.

Thoracic surgery; Comprehensive nursing intervention; Degree of pain

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.15