護理干預對老年腎內科患者安全防護的影響①

于翠翠，玄春艷， 李海珠

(佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154003)

護理干預對老年腎內科患者安全防護的影響①

于翠翠，玄春艷， 李海珠

(佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154003)

目的：分析護理干預對老年腎內科患者安全的影響。方法：選取2014-01～2014-11我院收治的腎內科住院老年患者120例，隨機分為兩組，用常規護理和針對性的護理干預對患者跌倒、噎嗆、墜床、燙傷進行分析。結果：觀察組治療期間并發癥發生率明顯低于對照組，觀察組住院時間為(23±4)d，對照組為(35±5)d，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論：在臨床治療期間，通過采取有針對性的護理干預，減輕了患者的身心痛苦，提高了臨床療效，改善了病情，明顯縮短了住院時間，降低了死亡率及并發癥的發生率，具有十分重要的臨床意義。

護理干預 ； 老年腎內科；安全防護

隨著我國經濟發展腳步的增快，社會醫療水平和人們生活水平不斷提高，人們平均年齡也在逐年延長，同時也帶來了老年人疾病的多樣化。老年性疾病呈現高發趨勢[1]。近些年來，腎內科老年患者的發病人數呈現逐年上升的趨勢，是存在于老年患者中高死亡率的主要潛伏疾病。腎內科常見的疾病有：慢性腎功能衰竭、腎病綜合征、腎小球腎炎等[2]，隨之帶來了許多并發癥，如心、腦血管等病變的改變，極易發生在老年患者身上。老年人常見的安全問題有：跌倒、噎嗆、墜床、服錯藥、交叉感染、燙傷等，其中以跌倒、噎嗆、墜床、燙傷最為常見。護理人員應意識到其重要性，采取有效的護理干預對患者采取有效的護理措施，以保證老年人的安全，對縮短病人住院時間及治愈時間，改善患者的病情及痛苦具有十分重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014-01～11我科收治的120例老年患者，其中男65例，女55例，年齡60～75歲，平均67歲，病程1～30年，平均9.05年，其中腎病綜合征20例、尿毒癥10例、腎小球腎炎30例、尿路感染45例、慢性腎衰竭15例；隨機分為觀察組和對照組各式各60例，兩組患者在年齡、病情、性別等一般臨床資料上比較差異無統計學意義(P>0.05)具有可比性。

1.2 方法

對照組60例患者實施一般常規護理，觀察組60例患者在常規護理的基礎上實施有針對性的護理干預，具體干預方法如下：

1.2.1 跌倒的護理：老年人隨著年齡的增長，可發生骨質一定生理改變，骨質疏松逐漸的明顯[3]，較年紀輕的人跌倒更易發生骨折、骨裂、關節脫臼、意識障礙，嚴重者甚至危及生命。首先，護士在患者入院時應評估病人是否有跌倒病史，對高危患者強調有家屬的陪護工作[4]。幫助病人熟悉病區環境，保持病室物品擺放整齊有序，地面無積水，衛生間安放扶手，高度適宜的坐便器，衛生間地面鋪防滑地板磚，要有防滑防跌倒標志。病室內采光充足，進行活動時旁邊要有人陪同，外出時要有人照顧，日常生活穿著合適，衣褲不宜過寬過長，盡量不要穿拖鞋，行走時要先站穩再起步，轉換體位時動作要慢，避免過度勞累，行走不便的患者可選擇拐杖、助行器等輔助工具，拐杖底部面積要大些，長度適合，將助行器、拐杖及經常使用的物件等放在觸手可及的位置，指導老年人要了解自己的能力，不能高估及忘記自己的活動能力。

1.2.2 噎嗆的護理：老年人的吞咽能力減弱，咽喉黏膜、肌肉退行性變化，協調功能不良，減弱了防止異物進入氣道的反射性動作，容易發生噎嗆。患者入院后,責任護士主動到病房進行自我介紹,同時做入院宣教,告知住院事項[5]。在護理方面注意創造安靜、舒適、安全的就餐環境，抬高床頭進食，并保證室內溫濕度適宜，空氣清新，最好選擇坐位，坐位可以降低噎嗆風險，為了預防胃內容物返流，進食后應保持半臥位或坐位半小時以上，不能馬上平臥。對特別容易噎嗆及吞咽困難者，食物選擇半流食，少而精，如稀粥、面糊、爛面等，為病人喂飯時，態度要親切、和藹，速度不要太快，動作要輕，不要催促老人，鼓勵老人進食時要細嚼慢咽。

1.2.3 墜床的護理：老年患者因腦神經受到不同程度的損害，可造成生理性姿勢的控制能力減低與減弱[6]。我們護理人員在護理方面要更加細心，根據患者的具體情況,制定針對性的行為轉變方案[7],對待老年伴有意識障礙患者應在床旁增加護欄，并且有人在旁邊守護；對身材高大魁梧或翻身幅度大的老人，應在床的旁邊用椅子防護；如果發現老人睡的靠近床的邊緣時，應及時防護，必要時應協助老人向床中央移去，以防止老人墜床摔傷，引起不必要的損傷，給患者造成更加嚴重的后果。

1.2.4 燙傷的護理：老年人對冷熱感覺遲鈍，感覺不靈敏，應用熱水袋或熱水瓶時，水溫應控制在50℃以內，熱水袋或熱水瓶不可直接接觸皮膚，使用時，一定要把蓋擰緊，必要時在外面包一層大毛巾，以免燙傷患者，經常巡視患者，觀察局部皮膚情況及水溫，如發現皮膚潮紅，應立即停止使用，在局部涂上凡士林，以保護皮膚，必要時報告主管醫生、護士長，采取相應措施。

1.3 統計學方法

采用Spss13.0統計軟件數據處理，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05，差異有統計學意義(P<0.01)。

2 結果

觀察組住院時間為(23±4)d，對照組為(35±5)d，觀察組在治療期間并發癥發生率明顯低于對照組，差異均有統學意義，P<0.05，見表1。

表1 兩組患者安全護理效果比較[n=20]

觀察組與對照組比較，χ2=10.126，P<0.01)。

3 討論

我國人口老齡化的趨勢上升是不爭的事實，老年群體患腎臟并發癥的概率也很高，腎臟是人體很重要的器官，它出現退化的趨勢是隨著年齡增長而增加的，主要是腎小球血管的減少和腎小管細胞質的萎縮，具有功能的腎血流量有腎單位數目減少，相應降低了清除代謝廢物的能力，與其它任何年齡段比較，老年腎病發生率均處于較高水平，約占老年病的35%左右,而且由于疾病的反復發生,預后多較差,且會累及到不同的部位,更容易發生各種風險[8]，美國霍普金斯醫學遼的研究報告表明[9]，故采取有針對性的護理干預，護士不但對不安全事件有了足夠的重視,還能掌握更好的預防措施[10],以減少老年腎內科患者死亡率和并發癥的發生率，促進患者的康復，具有十分重要的臨術意義。

[1]廖日洪，姜川，袁春里,等.781例神經內科老年住院患者特點分析[J].黑龍江醫藥科學，2013，36(5):94

[2]葉錦荷，巫思紅,盧妙娟.護理干預對老年腎內科患者安全護理方面的影響[J].護理實踐與研究，2010，7(16):6-7

[3]張治國.非手術與手術治療老年肱骨近端骨折療效分析[J].黑龍江醫藥科學，2015，38920:159-160

[4]杜雪飛.老年腎內科患者護理的安全隱患分析及護理對策[J].國際護理學雜志，2012，31:1222-1223

[5]于淑芳,林麗麗,王秀玲.綜合護理干預對改良式前外側切口治療肺癌的影響[J].黑龍江醫藥科學，2014，37(4):106,108

[6]楊秋萍.神經內科患者護理安全隱患分析及對策探討[J].中國醫藥指南，2012.5(8)：820

[7]陽琳玉.健康信念干預對2型糖尿病患者行為中的應用效果觀察[J].黑龍江醫藥科學，2014.37(4):57

[8]劉卓華,寧志芳,蔡賽蘭,等.護理干預對提高老年患者維持性血液透析治療依從性的影響[J].中國實用護理雜志，2012.28:15-16

[9]唐燕飛,何小鏡,鄭燕紅,等.社區干預對老年人慢性病的防控調查[J].黑龍江醫藥科學，2015，38(3):97-98

[10]趙玉琴,崔盼.老年慢性腎功能衰竭并發感染患者多項血清因子水平變化分析及護理[J].中國實用護理雜志，2011，27:64-65

于翠翠(1982～)女，黑龍江佳木斯人, 本科，護師。

玄春艷(1981～)女，黑龍江佳木斯人，本科，主管護師。 E-mail:3055364784@qq.com。

R473.5

B

1008-0104(2017)04-0158-02

2017-05-14)