優化護理工作模式在精神科優質護理服務中的應用①

郭雪麗

(駐馬店市精神病院 臨床心理科，河南 駐馬店 463000)

優化護理工作模式在精神科優質護理服務中的應用①

郭雪麗

(駐馬店市精神病院 臨床心理科，河南 駐馬店 463000)

目的：評價和分析優化護理工作模式在精神科優質護理服務中的應用效果。方法：選取我院的82例精神科患者，隨機分為觀察組和對照組各41例。觀察組采用優化護理工作模式服務，對照組采用常規精神科護理模式，對干預前后的各項指標進行數據統計，比較兩組患者及其的護理滿意度，健康知識掌握率和治療效果。結果：與對照組比較，觀察組的服務護理滿意度，健康知識掌握率明顯高于對照組，患者的治療效果也有顯著提高(P<0.05)。結論：優化護理工作模式的應用提高了精神科患者的護理質量，增加了患者的滿意度且臨床效果顯著。

優化護理工作模式；精神科；護理滿意度

伴隨2010年啟動的“優質護理服務示范工程”活動的開展，人們對護理質量和醫療服務要求不斷提高，以患者為中心，強化基礎護理，提高護理質量，簡化工作流程的護理工作模式逐漸被完善，優化護理工作模式勢在必行。精神病是由于丘腦、大腦功能紊亂而發生的感覺、記憶、思維、感情、行為等方面表現異常的病，具體如下：患者對疾病認知度低，有嚴重的心理障礙；患者的認識、情感、意志、動作行為等心理活動均可出現持久的明顯的異常；不能正常的學習、工作、生活；動作行為難以被一般人理解，顯得古怪、與眾不同；在病態心理的支配下，有自殺或攻擊、傷害他人的動作行為。因此，患有精神疾病的患者更需要護理人員的關注，優化護理工作模式在精神科優質護理服務中必不可少[1]。為探討評價優化護理工作模式在精神科優質護理服務中的應用效果，本研究選取我院收治的82例精神科患者為研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象82例，隨機分為觀察組和對照組各41例，所有患者均符合全國精神障礙分類與診斷標準。其中，對照組男25例，女16例，年齡21～68歲，平均(48.0±5.3)歲；精神疾病類型：精神分裂癥12例，心境障礙抑郁發作10例，癔癥例8，焦慮癥6例，強迫癥5例。觀察組男27例，女14例，年齡28～71歲，平均(47.0±5.5)歲；精神疾病類型：精神分裂癥15例，心境障礙抑郁發作8例，癔癥例8，焦慮癥5例，強迫癥5例。上述患者在年齡，性別，住院時間等自然指標對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

實驗開始前需向患者監護人或患者家屬說明臨床實驗內容，征得監護人或患者家屬同意，簽署同意書方可進行。治療期間對照組患者給予常規護理，包括生活常規告知，用藥指導，患者衛生，康復訓練，心里指導和出院后注意事項等，指定常規護理工作負責人。觀察組患者給予優化的護理工作模式，指定該工作模式的負責人。護理人員皆需進行崗前培訓，經過考核合格后方可進行實驗，且對照組和觀察組進行護理工作時兩組互不干擾。

優化的護理工作模式具體措施如下：(1)提高護理人員的綜合素質，包括護理人員的工作，生活態度和專業技能，加強護理服務理念，堅持“以患者為中心”的理念，保證護理質量；(1)初診接待時，護理人員以平和親切的態度與患者及其家屬交流，初步掌握患者的一般情況，包括患者的性格特點，家庭環境，交友情況，目前的病情和異常的表現等資料并記錄在案，為患者及其家屬詳細介紹合適的主治醫師，熟悉就診環境等；(2)向患者家屬提供保證患者隱私的文件，可以采用門診預約、電話、電郵、在線視頻等有效溝通渠道進行交流；(3)護理人員詳細了解患者的病因和病情，為患者及其家屬講解精神病病因、檢查中的注意事項、治療措施，用藥常識，康復鍛煉的重要性等，根據患者的病因和病情特點制定護理計劃，對患者以及家屬實施健康教育，指導患者家屬進行正確的日常護理及護理過程中的注意事項，增強其健康意識；(4)給患者和家屬充分的支持和信任，進而減輕患者的病恥感、提升樂觀情緒、調節生活節奏、增加有益活動鍛煉、減少刺激源、改善不良習慣、提高社會功能等；(5)肯定患者的社會地位和人生價值，盡可能滿足患者提出的要求，傾聽并尊重患者的建議和意見，使患者主動積極的配合治療；(5)患者用藥期間，嚴密關注患者的情緒變化，緩減患者緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，并根據患者身體狀況，進行科學合理的用藥；(6)幫助患者擺脫心理陰影，協助患者進行康復訓練，盡量不采取強制措施；(7)護理人員需指導患者積極進行康復訓練、合理控制飲食、按時按量服藥，并叮囑患者定期到醫院進行復查。

1.3 評價指標

護理滿意度調查：采用本院自制調查問卷，讓患者及其家屬在治療結束時填寫，比較兩組患者，家屬和主治醫師對護理服務的滿意度，總分100分，10分表示“滿意”，7分表示“比較滿意”，4分表示“一般”，0分代表“不滿意”，統計數據后列表比較。健康知識掌握度調查：以問答的方式統計患者健康知識掌握情況，采用4個等級分情況表示患者健康知識掌握情況：優秀、良好、一般、差。優良率=優秀率+良好率，列表比較統計數據患者健康知識掌握情況。治療效果調查：隨訪、統計兩組患者治療護理兩個月后的效率，分為4個等級：“顯著有效”表示臨床癥狀消失、“好轉”表示臨床癥狀較前明顯好轉、“無效”表示臨床癥狀無改善、“惡化”表示臨床癥狀加重。有效率=顯效率+好轉率，統計數據，列表比兩組的較治療效果。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組護理滿意度調查

由表1可見，觀察組的患者滿意度，家屬滿意度，醫生滿意度優于對照組，差異有統計學意(P<0.05)。

表1 兩組患者、家屬和醫生滿意度平均分對比(n=41,分)

2.2 健康知識掌握度調查

由表2可見，觀察組對健康知識掌握優良率(92.7%)明顯優于對照組(75.6%)，差異有統計學意(P<0.05)。

表2 兩組患者健康知識優良率對比(n=41)

2.3 治療效果調查

由表3可見，觀察組患者治療有效率(90.2%)顯著高于對照組(73.2%)，差異有統計學意(P<0.05)。

表3 兩組患者治療效果對比(n=41)

3 討論

隨著我國人民生活水平的改善，人民群眾對社會醫療衛生的要求不斷提高，人們承受的壓力也越來越大，很大程度上增加了精神疾病的發生率。然而，我國現有的醫療資源相對不足。因此，醫療服務質量的提高，醫療質量的增加以及醫療費用的降低已成為我國醫療衛生事業改進的方向，對護理工作模式的探索、研究和實踐也貫穿于現代護理學的發展歷史中，不斷優化的護理工作模式也取得較為滿意的成績[2]。

護理工作模式是一種為了滿足患者的護理要求，提高護理工作質量和效率，根據護理人員的工作能力和數量，設計出各種結構的工作分配方式[3]。用一組概念和假設來闡述與護理有關的現象，闡明護理的目標和范圍即為護理模式。優化護理工作模式具有更專業的護理技能，更有效的工作方式，更系統的管理制度等優勢，有助于提升護理人員的自我價值感，減少護患糾紛，提高疾病治療效果，能以更有效，更方便，更低的醫療成本和更高的服務質量為患者服務[4]。

精神疾病是指在各種生物學、心理學以及社會環境因素影響下大腦功能失調導致認知、情感、意志和行為等精神活動出現不同程度障礙為臨床表現的疾病。精神病患者認識、情感、意志、動作行為等心理活動均出現持久的明顯的異常；不能正常的學習、工作、生活；動作行為難以被一般人理解，甚至在病態心理的支配下，有自殺或攻擊、傷害他人的動作行為。因為其發病原因復雜，疾病認知度低，用藥復雜，且大多數精神病患者經常出現不同程度的功能障礙，康復時間長病情易反復，因此該病需要早發現并治療，治療期間需要時刻注意患者心理狀態、情緒和行為的變化，需要耗費大量的醫療資源配合治療[5]。由于精神病患者的治療依從性較差，傳統的常規護理很難滿足該病對護理質量的要求，對治療的幫助不是十分明顯，因此，一種有效的護理工作模式顯得尤為重要。

本研究組所采用優化后的護理工作模式主要包括提高護理人員的綜合素質，提高護患信任度，加強護患溝通，因病施治，能夠以傾聽的方式避免刺激患者，積極引導患者，充分尊重患者的意見和建議，滿足患者的合理訴求等合理措施。本探討的結果表明采用優化護理工作模式進行護理的精神科患者中，其患者、家屬和醫生的滿意度明顯提高，健康知識優良率和疾病治療效果顯著提升。綜上所述，優化護理工作模式在精神科優質護理服務中的應用效果良好，值得在臨床加以推廣應用。

[1]李佳翠. 優質護理服務理念在精神科病房護理中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2015，21(11): 95-97

[2]梁謝群，熊應菊，段從鳳，等. 探討優質護理工作模式在精神科的應用效果[J]. 當代護士(專科版)，2013，21(1):172-174

[3]戴妮. 淺析優質護理在精神科護理中的應用研究[J]. 健康必讀(下旬刊)，2013，21(10):201

[4]李天萍，彭芙蓉，龐蓉. 開放式精神科病房開展優質護理的做法與效果[J]. 全科護理，2012, 10(9):836-837

[5]鐘耕坤，盧慶華，王海榮. 精神科專業特色優質護理服務模式探索[J]. 精神醫學雜志，2012, 25(6):462-463

郭雪麗(1976～)女，河南平輿人，本科，主管護師。

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1008-0104(2017)04-0099-02

2017-03-05)