氨溴索與抗菌藥物聯合治療糖尿病合并肺炎高齡患者的療效①

劉 丹

(佳木斯市中心醫院藥劑科，黑龍江 佳木斯 154002)

氨溴索與抗菌藥物聯合治療糖尿病合并肺炎高齡患者的療效①

劉 丹

(佳木斯市中心醫院藥劑科，黑龍江 佳木斯 154002)

目的：評價氨溴索與抗菌藥物聯合治療糖尿病合并肺炎高齡患者的療效。方法：按照入院順序抽取我院自2015-02～2017-02收治的糖尿病合并肺炎高齡患者90例，分為研究組(n=45)和對照組(n=45)。對照組進行抗菌藥物治療，研究組在對照組的基礎上進行氨溴索聯合治療。對比治療效果、癥狀改善時間以及住院時間。結果：與對照組的治療效果(73.3%)比較，研究組的(95.6%)較優；與對照組的癥狀改善時間以及住院時間比較，研究組的較短，差異顯著(P<0.05)。結論：氨溴索與抗菌藥物聯合治療糖尿病合并肺炎，患者的臨床癥狀可見顯著的好轉，住院時間顯著縮短，效果確切，值得借鑒和推廣。

氨溴索；抗菌藥物；糖尿病；肺炎

糖尿病是臨床上較為常見的一種疾病，糖尿病患者往往會合并多種并發癥，其中肺部感染是臨床上較為常見的一種并發癥，發生率極高，并且患者的臨床特征不顯著，治療難度較大。據調查顯示：糖尿病合并肺炎的高齡患者進行氨溴索與抗菌藥物聯合治療，患者的咳嗽等癥狀明顯改善，治療時間較短[1]。故按照入院順序抽取我院自2015-02～2017-02收治的糖尿病合并肺炎高齡患者90例進行深入、有效的研究，總結研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照入院順序抽取我院自2015-02～2017-02收治的糖尿病合并肺炎高齡患者90例，分為研究組(n=45)和對照組(n=45)。研究組男女比例28:17，年齡62～80歲，平均(71.26±8.73)歲，糖尿病病程在1～16年，平均(8.59±7.55)年。對照組男女比例29:16，年齡65～81歲，平均(73.14±8.06)歲，糖尿病病程在1～14年，平均(7.53±6.17)年。本組研究中兩組患者的基線資料差異不顯著，P>0.05，可比性良好。

1.2 納入標準

(1)經臨床確診為糖尿病合并肺炎。(2)患者以及家屬在研究前均與我院簽署了《知情同意書》。

1.3 排除標準

(1)存在肺結核、肺水腫、肺不張、肺栓塞等重大肺疾病的患者。(2)肝、腎、心、肺功能不健全的患者。(3)存在精神疾病、免疫系統疾病、溝通障礙以及意識不清醒的患者。(4)患者以及家屬不支持進行此次研究的。

1.4 方法

對照組進行抗菌藥物治療。給予患者0.3g左氧氟沙星(國藥準字H19990324；生產企業：揚子江藥業集團有限公司；規格：2mL：0.1g)，將其溶于250mL的氯化鈉溶液中，靜脈滴注，每日治療2次；1g頭孢曲松鈉(國藥準字H20073252；生產企業：西南藥業股份有限公司；規格：20g)溶于1%的利多卡因3.5mL中，肌肉注射，每日治療1次，連續治療14d[2]。

研究組在對照組的基礎上進行氨溴索聯合治療。抗菌藥物治療同對照組，給予患者氨溴索(國藥準字HC20120013；生產企業：澳美制藥從；規格：10mL：30mg)，溶于300mL 0.9%的氯化鈉溶液中，靜脈滴注，每日一次，連續治療14d[3]。

1.5 評價指標

1.5.1 治療效果：顯效：體溫正常，肺部啰音消失，臨床癥狀基本消失，X線提示正常。有效：體溫基本正常，肺部啰音消失，臨床癥狀可見顯著的改善，X線提示正常。無效：體溫、肺部啰音、臨床癥狀沒有明顯的好轉，同時出現了不同程度的加重趨勢。顯效率+有效率=總有效率[4]。

1.5.2 癥狀(咳嗽、發熱)改善時間以及住院時間。

1.6 統計學方法

采用SPSS17.0的統計學軟件對本次研究的觀察指標進行統計，其中包括計量資料(癥狀改善時間、住院時間)，采用t檢驗；計數資料(治療效果)，采用平均數n,%表示，檢驗，兩組間的數據具有明顯的差異，即(P<0.05)，具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較治療效果

研究組的治療效果95.6%(43/45)遠比對照組的73.3%(33/45)優，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 對比治療效果(n=45)

2.2 比較癥狀改善時間、住院時間

研究組的咳嗽、發熱改善時間以及住院時間均比對照組的短，差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 對比癥狀改善時間、住院時間(n=45)

3 討論

糖尿病是臨床上較為常見的一種疾病，多見于老年群體，老年患者隨著年齡的逐年增大，機體處于一個不斷衰退的階段，通常合并慢阻肺、糖尿病、心腦血管病變以及高血壓等一系列疾病，死亡率極高。糖尿病高齡患者由于自身免疫力低下，同時受高糖環境的影響，為細菌的生長提供了一定的有利條件，大大降低了患者的生活質量，并且給患者的生理以及心理均帶來了嚴重的不良影響。有研究表明：糖尿病患者中高達90%的患者合并肺部感染，導致患者的血糖水平較高，嚴重影響了機體的正常代謝，大大降低了患者的免疫力[5]。

本組研究數據表明：在治療效果方面：研究組的為95.6%、對照組的為73.3%，并且研究組的咳嗽、發熱改善時間以及住院時間均比對照組的短，差異顯著(P<0.05)。其原因主要是：左氧氟沙星是一種廣譜抗菌藥，對于格蘭陽性菌以及格蘭陰性菌的抗菌活性較強。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體，抗菌活性較強，殺菌效果是氧氟沙星的2倍。對于細菌DNA旋轉酶具有一定的抑制作用，達到殺菌的目的，并且左氧氟沙星的生物利用度高，不良反應和毒副作用較低。頭孢曲松鈉是第三代頭孢菌素，對細菌在細胞的合成具有一定的抑制作用，殺菌效果顯著，對格蘭陰性菌以及格蘭陽性菌中的青霉素酶以及β-內酰胺酶具有一定的穩定性，半衰期長達8h，每日只需用藥1次即可。鹽酸氨溴索是一種溶解劑，是臨床上較為常用的一種祛痰藥物，具有較強的抗氧化功效，可以有效的調節呼吸道表面的活性物質，可以促進合成肺泡表面的活性物質，釋放較少的炎性介質，增強了呼吸道的凈化能力，有效的改善患者的臨床癥狀及體征[6]。

綜上所述：糖尿病合并肺炎高齡患者進行氨溴索與抗菌藥物聯合治療，患者的肺部癥狀可見明顯的好轉，療效確切，治療時間大大縮短，值得廣大患者信賴和推廣。

[1]鐘棟輝,陳鏡文,朱建強，等. 氨溴索聯合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的臨床觀察[J]. 河北醫藥,2012,34(5):662-663

[2]陳軻才. 氨溴索聯合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效分析[J]. 中國現代藥物應用,2015,(16):113-114

[3]卜鶯鶯,劉敏華. 鹽酸氨溴索聯合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療老年糖尿病合并肺炎43例[J]. 中國藥業,2014,23(5):67-68

[4]石志剛. 氨溴索聯合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效觀察[J]. 中國保健營養(上旬刊),2014,24(7):4267-4268

[5]劉艷秀,汪利華,何玉萍，等. 氨溴索與抗菌藥物聯合治療老年糖尿病合并肺炎對癥狀改善及肺功能的影響[J]. 遼寧醫學雜志,2016,30(3):15-17

[6]薛陳. 氨溴索聯合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效分析[J]. 中國社區醫師,2016,32(12):34,36

劉丹(1978～)女，黑龍江佳木斯人，本科，主管藥師。

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1008-0104(2017)04-0172-01

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