急性心肌梗死患者聯合檢測血清鈉尿肽、肌鈣蛋白I的意義①

岳 穎

(鄭州市第七人民醫院檢驗科，河南 鄭州 450000)

急性心肌梗死患者聯合檢測血清鈉尿肽、肌鈣蛋白I的意義①

岳 穎

(鄭州市第七人民醫院檢驗科，河南 鄭州 450000)

目的：探討急性心肌梗死患者聯合檢測血清鈉尿肽(BNP)、肌鈣蛋白I(cTnI)的臨床意義。方法：整取抽樣2016-01～2017-01我院確診的急性心肌梗死患者92例，根據不同心梗范圍分為3組，即小范圍組(n=30例，梗死區直徑<0.1cm)、中等范圍(n=32例，1.0cm≤梗死區直徑≤2.0cm)、大范圍組(n=30例，梗死區直徑>2.0cm)，選取同期健康體檢者30例作為對照組，均進行血清鈉尿肽(BNP)、肌鈣蛋白I(cTnI)檢測，觀察各組血清BNP、cTnI水平變化，并比較不同檢測方法的敏感度和特異度。結果：急性心肌梗死患者血清BNP、cThI水平均高于對照組(P<0.05)；且隨著心肌梗死范圍的增加，患者血清BNP、cThI水平逐漸升高；其中聯合BNP、cThI檢測的敏感度為97.83%，特異度為91.30%，均高于任何一項檢測指標(P<0.05)。結論：在急性心肌梗死診斷中，采取血清BNP和cTnI聯合檢測的敏感度、特異度均較高，對疾病判斷及治療指導提供可靠依據。

急性心肌梗死；血清鈉尿肽；肌鈣蛋白

急性心肌梗死是由冠狀動脈病變，導致心肌缺血而引起心肌細胞壞死，其是冠心病最為嚴重的并發癥，具有發病急、病情進展快，病死率高的特點。通過早期診斷及對癥支持治療，對改善患者預后有重要意義。在早期診斷中，往往單一標志物檢測并不能達到理想效果，故我院對2016-01～2017-01急性心肌梗死患者采取血清BNP和cThI聯合檢測的方式，旨在探討其臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016-01～2017-01我院確診的急性心肌梗死患者92例，納入標準[1]：經冠脈造影檢查確診，符合WHO制定關于急性心肌梗死診斷標準；在發病3h內入院；入選患者及其家屬均對本次研究知情同意。排除標準：腦血管疾病者；嚴重肝腎功能不全者；風濕性心臟病者；惡性腫瘤者。根據不同心梗范圍分為小范圍組(梗死區直徑<0.1cm)、中等范圍(1.0cm≤梗死區直徑≤2.0cm)、大范圍組(梗死區直徑>2.0cm)，小范圍組30例，男18例，女12例，年齡40～78歲，平均(64.1±2.3)歲；發病至就診時(1.7±0.4)h；中等范圍組32例，男19例，女13例，年齡41～78歲，平均(64.5±2.4)歲；發病至就診時間(1.8±0.5)h；大范圍組30例，男17例，女13例，年齡40～77歲，平均(63.9±2.2)歲；發病至就診時間(1.6±0.3)h。選取同期健康體檢者30例作為對照組，男18例，女12例，年齡42～78歲，平均(64.3±2.4)歲。各組性別分布、年齡大致相仿，無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

抽取入檢者靜脈血2～3mL，分離血清，標本送至急診檢驗科進行檢測。采取化學發光法檢測血清BNP、cThI水平，選用AXSYM型自動免疫分析儀(美國雅培)，試劑盒由北京康思潤業生物技術有限公司提供，嚴格按試劑盒操作說明書進行。

1.3 觀察指標

血清BNP水平>100ng/L為陽性；血清cTnI參考值為0～0.1μg/L，>0.1μg/L為陽性。敏感度=真陽性例數/總例數×100%；特異度=真陰性例數/總例數×100%[2]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 各組血清BNP、cThI水平比較

急性心肌梗死患者血清BNP、cThI水平均高于對照組(P<0.05)；且隨著心肌梗死范圍的增加，患者血清BNP、cThI水平逐漸升高(P<0.05)，見表1。

表1 各組血清BNP、cThI水平比較

注：與對照組比較，aP<0.05；與小范圍組比較，bP<0.05；與中等范圍組比較，cP<0.05。

2.2 血清BNP、cThI檢測急性心肌梗死的敏感度、特異度比較

聯合BNP、cThI檢測的敏感度、特異度均高于任何單一檢測指標(P<0.05)，見表2。

表2 血清BNP、cThI檢測急性心肌梗死的 敏感度、特異度比較[n=92,(%)]

注：與聯合檢測比較，*P<0.05。

3 討論

急性心肌梗死具有發病急驟、病情進展快的特點，若不及時診治，導致患者失去最佳治療時機，預后較差。因此，采取有效的診斷方法，并及時治療，有利于改善其預后。其中，血清BNP是由心肌細胞分泌的一種心臟神經肽類激素，具有擴張血管及利尿的效應，當發生急性心肌梗死時，心室擴張，會刺

激心肌合成分泌血清BNP。有研究表明[3]，血清BNP是診斷心力衰竭的敏感指標，同時也是心肌梗死患者在心室擴張或壓力超負荷時期的評價指標。本研究顯示，急性心肌梗死患者血清BNP水平明顯高于健康體檢者，且隨著心肌梗死范圍的擴大，血清BNP水平明顯升高，這與朱同華[4]報道結果相似。由此說明，早期進行血清BNP檢測，可對心肌梗死患者心肌缺血程度進行判斷。血清cThI作為一種亞型心肌鈣蛋白的，具有高度的心肌特異性，通過測定血清中cThI水平，可對心肌梗死病情危重程度及預后進行判斷[5]。本研究顯示，急性心肌梗死患者血清cThI水平明顯高于健康體檢者，且隨著心肌梗死范圍的擴大，血清cThI水平也明顯升高，且聯合血清BNP、cTnI檢測敏感度、特異度均高于任何一項檢測指標。趙國江[6]研究表明，在急性心肌梗死患者中，采取聯合血清BNP、cTnI檢測的方式，其敏感度、特異度均較高，均高達90%以上，與本研究報道結果相似。由此說明，采取聯合血清BNP、cTnI檢測的方式，有利于急性心肌梗死的診斷與治療。綜上所述，在急性心肌梗死診斷中，通過采取聯合血清BNP、cTnI檢測的方式，其敏感度、特異度均較高，可及時對急性心肌梗死進行診斷，具有良好的臨床價值。

[1]劉春輝,盧均坤,李奕紅,等.新活素對急性心肌梗死合并心力衰竭患者心肌重塑的影響[J].黑龍江醫藥科學,2010,33(5):63-64

[2]劉進軍,吳士禮,王本芳,等.急性心肌梗死患者血清生長分化因子15、肌鈣蛋白及腦鈉肽的表達及其臨床意義[J].實用醫學雜志,2012,28(13):2190-2192

[3]蘇猛,張桂紅,朱海燕,等.BNP、cTnT、cTnI及血尿酸聯合檢測在急性心肌梗死及后期心衰發生中的應用價值[J].中國老年學雜志,2012,32(14):3070-3071

[4]鄧飛.急診PCI與擇期PCI治療急性心肌梗死的臨床對比研究[J].黑龍江醫藥科學,2016,39(5):140-141

[5]朱同華.急性心肌梗死患者血漿BNP、cTnI、hs-CRP和β2MG水平測定早期診斷的臨床分析[J].中國血液流變學雜志,2013,16(2):351-352,395

[6]趙國江.聯合檢測BNP、cTnI在急性心肌梗死中的臨床意義[J].臨床醫學,2016,36(5):1-2

岳穎(1978～)女，河南信陽人，在讀博士，主管檢驗師。

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1008-0104(2017)04-0106-02

2016-12-12)