中西醫結合治療肝臟惡性腫瘤的臨床價值①

方 軍

(信陽市中心醫院腫瘤內三科， 河南 信陽 464000)

中西醫結合治療肝臟惡性腫瘤的臨床價值①

方 軍

(信陽市中心醫院腫瘤內三科， 河南 信陽 464000)

目的：探討中西醫結合治療惡性腫瘤的臨床價值。方法：按隨機性原則將接受西醫治療的30例晚期肝癌患者列為對照組，將接受中西醫治療的35例患者列為觀察組，對比二組的生活質量評分、骨轉移率以及不良反應發生率。結果：治療后二組的生活質量評分明顯高于治療前(P<0.05)，且觀察組高于對照組(P<0.05)；觀察組的骨轉移率和不良反應發生率均低于對照組(P<0.05)；觀察組的滿意率高于對照組(χ2=3.527，P<0.05),舒適度優于對照組(χ2=3.875，P<0.05)，依從性強于對照組(χ2=4.220，P<0.05)。結論：中西醫結合療法是治療晚期肝癌的重要方法，不但可有效改善患者的生活質量，同時可減少骨轉移以及不良反應的發生，值得推廣。

晚期肝癌；中西醫結合；生活質量；骨轉移；臨床價值

惡性腫瘤亦稱癌癥(Cancer)，是威脅人類健康的一百多種相關疾病的統稱，目前已成為臨床醫學上的重點和難點。張東彥認為中西醫結合療法是治療惡性腫瘤的重要手段，同時也有學者持反對意見[1]。為此本文以西醫和中西醫結合兩種療法作對照分析，為晚期肝癌的治療方案的選擇提供參考，現將具體研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013-05～2016-05我院腫瘤內科收治的65例晚期肝癌患者為研究對象，按隨機性原則并聯合不同治療方法將其分為對照組(30例)和觀察組(35例)。對照組中男19例，女11例；年齡38～78歲，平均(65.20±3.8)歲。觀察組中男23例，女12例；年齡38～80歲，平均(67.33±5.2)歲。經統計學對比可知二組的一般資料無顯著差異，無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.1.1 診斷標準

所有患者入院后均行實驗室診斷、B超診斷及CT診斷聯合診斷方法，其中，對患者行實驗室診斷，以患者血清AFP含量即可檢測診斷患者體內肝細胞癌變情況，患者血清AFP含量在400μg/L以上即可確診為肝癌；對患者行B超診斷，實時動態觀察患者肝內結節相對于肝實質的灌注和廓清過程[2]，進行肝臟造影，診斷患者肝內是都存在實質性占位病灶；對患者行CT診斷，觀察患者CT血管成像以及動態掃描灌注成像，對患者的血流動力學特點進行分析，對檢查早期肝癌有著重要的作用，CT診斷可發現患者體內存在的微小癌變，敏感度較高，可作為肝癌最常用且最重要的檢查方法。

1.1.2 入選標準

所有患者經檢查確診為肝癌，臨床表現為惡心、厭食、嘔吐、消瘦、無力，伴隨明顯的肝區疼痛，以右上腹疼痛為主，表現為間歇性或持續性疼痛，隨著病情的進展疼痛加劇；患者的肝臟表現為進行性腫大，出現黃疸以及大量腹水，患者下肢浮腫，出現頻繁嘔吐、腹瀉等癥狀，嚴重者可能表現為全身衰竭等。此外，納入患者均簽署知情同意書。

1.1.3 排除標準

排除標準：排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤等患者；排除合并其他重要臟器疾病或衰竭的患者；排除其中治療依從性較差，不能有效配合治療的患者。

1.2 方法

兩組患者均應用保肝補肝藥物進行治療，在此基礎上，對照組接受西醫療法：化療基礎上靜脈滴注4mg唑來膦酸+100mL生理鹽水，持續2～3d后間歇4周重復用藥，共計2個周期。

觀察組接受中西醫結合療法：西醫療法同對照組；中醫采用中成藥華蟾素注射液(品名：金蟾生化；規格：5mL/支；批準文號：國藥準字Z3402273；生產企業：安徽金蟾生化股份有限公司)肌內注射，2～4mL/次，2次/d，連續用藥7d后間歇1～2d，一個療程為4周。護肝片4片/次，3次/d，肌苷片2片/次，3次/d，茵梔黃口服液，10mL/次，3次/d[3]；對部分存在腹水的患者靜脈推注速尿20mg/次，2-3次/d，根據患者的病情適當進行藥量加減；對于便血的患者及時給予止血針等進行對癥治療[4]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的治療療效進行評價，根據WHO抗腫瘤藥物客觀療效標準進行評價，分為完全患者(PR)、部分緩解(CR)、無變化(NC)以及進展(PD)[5]。采用生活質量評分(QQL)評價二組患者治療前后的生活質量，滿分100分，得分越高顯示生活質量越高；統計二組患者的骨轉移率和不良反應發生率并作組間對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件，按照該軟件的處理方法，利用χ2檢驗處理計數資料,利用t檢驗處理計量資料。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者近期療效對比

每組患者在治療療程結束后，對患者再次行實驗室診斷、B超診斷及CT診斷聯合診斷方法。對其檢查結果進行統計學分析，判斷患者腫瘤大小的變化情況，對兩組患者的近期療效進行評級，其中，觀察組治療有效率顯著高于對照組(χ2=5.20，P<0.05)，患者腫瘤明顯縮小，見表1。

表2 兩組患者近期療效對比(例，%)

2.2 生活質量評分

組內相比：二組患者治療后的生活質量評分顯著高于治療前(P<0.05)；組間相比：二組患者治療前的生活質量評分無顯著差異(t=0.345，P>0.05)，治療后觀察組的生活質量評分顯著高于對照組(t=3.512，P<0.05)，見表2。

表2 二組治療前后生活質量評分對比±s，分)

注：*與治療前相比，P<0.05。

2.3 骨轉移與不良反應

轉移率：對照組為40.00%(12/30)，觀察組為8.57%(3/35)，觀察組明顯低于對照組(P<0.05)。不良反應發生率：對照組為20.00%(6/30)，觀察組為2.86%(1/35)，觀察組明顯低于對照組(P<0.05)。

2.4 滿意度、舒適度和依從性

對照組的滿意率為70.00%(21/30)，舒適度為60.00%(18/30)，依從性為66.67%(20/30)；觀察組的滿意率為83.33%(25/30)，舒適度為83.33%(25/30)，依從性為93.33%(28/30)。經統計學對比可知，觀察組的滿意率高于對照組(χ2=3.527，P<0.05),舒適度優于對照組(χ2=3.875，P<0.05)，依從性強于對照組(χ2=4.220，P<0.05)。

3 討論

惡性腫瘤是由環境和遺傳等因素引起的一種癌癥病毒，早期患者表現為食欲減退和體征消瘦，發展至晚期后出現腫塊、潰瘍以及出血等癥狀和強烈疼痛感，日常生活質量差，治療困難加劇。因此選擇科學、合理的治療方案是改善預后的基本前提。倪峰在探討惡性腫瘤時以肝癌為例進行了系統性研究，報告指出中西醫結合療法是當下具有代表性的治療方案，其中中草藥具有顯著的臨床價值[6]。肝癌作為惡性程度較高的一種惡性腫瘤，病情進展迅速，預后較差，患者的生活質量受到較為顯著的影響，臨床上對肝癌的治療方法主要包括手術治療和非手術治療兩種[7]，但肝癌患者就診時一般均為中晚期，已經不再適宜進行手術治療，因此，在患者肝癌早期及時對患者病情進行確診，盡早根治，減輕患者痛苦，對晚期肝癌患者多采取非手術治療方法，盡可能延長患者生命周期，提升患者生活質量。本文認為除此之外中成藥艾迪、消癌平針、鴉膽子油和華蟾素注射液均對晚期肝癌的臨床價值也不容忽視。以華蟾素注射液為例，該藥具有解毒、消腫、止痛之功效，主要用于治療晚期肝癌等惡性腫瘤，可抑制原發癌經血行轉移而達到預防骨轉移病灶形成的目的，同時可延長患者的生命，對改善患者的日常生活具有積極意義。相比之下唑來膦酸注射液作為一種特異性二磷酸化合物，僅具有減輕因惡性腫瘤溶骨性轉移引起的骨痛的作用，無法徹底抑制因破骨活性增加引起的骨吸收，加之長期用藥可能引起惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、腹痛以及食欲減退等不良反應，故華蟾素注射液聯合唑來膦酸注射液治療的臨床價值明顯優于單純唑來膦酸注射液治療，如本文研究結果所示：治療后二組的生活質量評分明顯高于治療前(P<0.05)，且觀察組高于對照組(P<0.05)；觀察組的轉移率和不良反應發生率均低于對照組(P<0.05)，實驗結果充分證實了對肝癌患者及時行中西醫結合治療，能夠顯著改善患者生活質量，延長患者生命周期，減輕患者痛苦，不良反應較少，臨床應用價值較高。綜上所述，中西醫結合療法是治療晚期肝癌的重要方法，不但可有效改善患者的生活質量，同時可減少骨轉移以及不良反應的發生，值得推廣。

[1]張東彥.中西醫聯合化療治療惡性腫瘤的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2013,11(9):646-647

[2]倪峰.淺談中西醫聯合治療原發性肝癌的臨床治療[J].中國衛生產業,2014,11(9):186,188

[3]楊舒瑾.中西藥聯合治療惡性腫瘤的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016(25):77-78

[4]張翼.四君扶助祛瘤方聯合DOF方案治療胃癌晚期30例[J].中醫研究,2016(7):10-12

[5]閆巖.四君子湯聯合化療治療惡性腫瘤112例療效研究[J].當代醫學,2015(31):156-157

[6]謝中意,鄭淑芳.時辰療法在中西醫結合腫瘤治療中的運用[J].現代腫瘤醫學,2015(4):560-562

[7]盛文,謝怡然,章淼,等.從中西醫角度淺述2型糖尿病與惡性腫瘤的關系[J].云南中醫中藥雜志,2014,(3):71-73

方軍(1986～)男，河南光山人，碩士，主治醫師。

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1008-0104(2017)04-0093-02

2017-03-05)