100例異位妊娠的超聲學特點分析①

周芳馨

(蘇州工業園區星湖醫院，江蘇 蘇州 215122)

100例異位妊娠的超聲學特點分析①

周芳馨

(蘇州工業園區星湖醫院，江蘇 蘇州 215122)

目的：研究異位妊娠的早期臨床表現，根據超聲學特點判斷其對于臨床異位妊娠疾病診斷的影響。方法：選取本院2011-05～2015-12收治的100例異位妊娠患者，圍繞患者的臨床表現及超聲學圖像等資料，判斷分析異位妊娠臨床診斷中的特點，得出有效結論。結果：異位妊娠早期超聲表現為胚囊型、包塊型、漂浮型，不同類型超聲學特點不同，超聲學特點為全部盆腔包塊，大部分少量積液76例、部分大量積液20例、4例可探測出卵黃囊及胚芽。結論：異位妊娠是臨床風險較大的妊娠表現，其超聲學特點相對明顯，依靠此依據診斷的準確性較高，在結合其他生化檢查資料的情況下，可確保診斷結論保持較高科學水平。

異位妊娠；臨床表現；超聲學特點；影響因素

異位妊娠是婦科常見疾病急癥，它的發病原因復雜、病情狀態情況復雜，如果不加以控制和保護，則產婦的安全性會受到嚴重影響。近些年，異位妊娠在臨床診斷中的準確率逐漸提升，在患者數量提高的情況下，診斷服務需要依靠的現代診斷技術越來越多，其中，超聲學技術便是其中較為重要的一部分[1]。基于此，本文將結合異位妊娠的早期臨床表現及其超聲學特征，分析判斷存在異位妊娠的產婦如何在診斷、檢查之初被盡早發現，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次隨機選取2011-05～2015-12收治的100例異位妊娠患者為研究對象，經產婦59例，初產婦41例，年齡22～40歲，平均(29.66±3.64)歲。臨床資料證實，患者早期臨床表現有：停經、腹痛、頭疼惡心、陰道出血等，超聲學圖像中可發現完好胚囊，且胚囊位置并不在宮腔內。

1.2 方法

圍繞患者的臨床表現及超聲學圖像等資料，判斷分析異位妊娠臨床診斷中的特點。采用西門子超聲診斷儀，排空膀胱，以腹部探頭加腔內探頭聯合探查，掃描檢查患者多切面的子宮及雙側附件情況，并統計患者盆腔積液多少，按積液程度、包塊形態以及孕囊表現，得出患者異位妊娠最終診斷結果[2]。根據每例患者的早期臨床表現、超聲圖像檢測報告，以及其他檢測項目結果(HCG檢測、病理學檢查)等，判斷分析異位妊娠疾病診斷的準確率，分析超聲圖像特點之于異位妊娠疾病診斷的準確性的影響[3]。

1.3 統計學方法

2 結果

異位妊娠早期臨床表現為胎囊型、包塊型、漂浮型，不同妊娠條件超聲學特點不同，超聲學特點為全部盆腔包塊，大部分少量積液76例、部分大量積液20例、4例可探測出卵黃囊及胚芽[4]。

2.1 超聲學檢查結果

超聲圖像證實，100例異位妊娠患者所表現出來的圖像內容存在較大區別，其中按類別分為：胚囊型32例、包塊型40例、漂浮型28例，超聲圖像表現見表1。

表1 100例異位妊娠患者超聲學圖像特征[n(%)]

2.2 術后病理診斷結果

經術后病理檢查，確診98例，確診率為98%，2例診斷類型錯誤，無1例誤診，其中，超聲學圖像顯示大部分少量積液76例、部分大量積液20例、4例可探測出卵黃囊及胚芽等差異情況，均被認證。

3 討論

3.1 異位妊娠早期臨床表現

本組研究證明，異位妊娠是可以透過早期臨床觀察及超聲圖像依據結合準確診斷的，因為以非常態妊娠表現來看，異位妊娠給患者帶來的初期影響是顯著的、敏感的，這點在本文所選100例異位妊娠產婦的早期臨床表現資料中可以體現出來，表現為：一是，停經異常，20%的患者無明顯停經，甚至于出現經期出血量增加等異常表現；二是，陰道出血，異位妊娠胚胎死亡后，陰道會出現不規則出血表現，雖少于正常月經量，但是出血量也比較大，且血色暗黑伴有蛻膜碎片排出；三是，暈厥與休克，由異位妊娠所引起的腹腔壓升高、生理狀態紊亂會誘導一系列生理反應，產婦出現劇烈腹痛、腹脹感，出現暈厥或失血性休克[5]。以上幾種表現，在異位妊娠早期臨床表現中均可能出現，且具體表現情況因不同產婦而異。

3.2 超聲學特點

通過超聲檢查，可透過超聲圖像分析、檢測出異位妊娠產婦的差異表現，其特點有以下幾點：①子宮周邊存在不規則、面積位置不定的包塊，隨著檢查時間的變化而變化，在孕囊沒有破裂或改變的情況下，可觀察到心管搏動；②子宮大小出現異常，有輕微增大表現，隨著妊娠期變長，子宮大小變大表現仍沒有停止；③子宮內膜呈蛻膜樣變，回聲逐漸增強、變粗，無孕囊、胚胎者則表現回聲正常；④子宮直腸陷凹，盆腔內積液充盈，存在液性暗區等。這四種表現特征是臨床異位妊娠超聲檢查中較為常見的幾種表現，診斷時，凡是出現以上幾種超聲圖像特征的，均可判定為存在妊娠異位可能[6]。再結合陰道檢查、HCG檢查等，便可確定患者是否為異位妊娠病癥。

臨床診斷、檢查異位妊娠的技術有很多，因常見的異位妊娠分為急腹型、穩定型兩種，故除了依靠早期臨床表現判斷分析病癥之外，超聲圖像、HCG檢測結果等，也需要作為重要評判依據。超聲圖像對異位妊娠病癥有很高的警惕性，如：妊娠異常可以通過回聲、成像兩部分展現，即便是初期診斷存在問題或異議，則也可以依靠聲像圖中的妊娠情況，得出較為可靠、有效的診斷結論，采取醫療措施及辦法。

資料中，胚囊型、包塊型、漂浮型超聲圖像皆存在，且例數較為平均，異位妊娠病癥診斷準確率高達98%，在圖像反應上它們的特征突出，可見，作為不同異位妊娠病癥，早期臨床表現及超聲圖像檢測結果都是確診的依據，但是不能作為完全醫療憑證，具體的治療辦法還是應該根據患者的具體情況做調整。以胎囊型和包塊型圖像來看，二類病癥在超聲圖像中的反應輸卵管均已破裂或是處于非常態狀態，需要依照盆腔積液以及液性暗區大小和所在位置，進一步判斷異位妊娠病癥類型[7]。再如，如果患者妊娠早期合并癥過多，則在超聲診斷的時候，腹腔內部會傳來許多類型回聲，因為異位妊娠會改變患者子宮、陰道等生理器官的結構，各組織器官反射強度不統一，自然會出現很多雜聲。

總得來看，超聲圖像技術在臨床診斷異位妊娠類型疾病方面有很強的前瞻性、說明價值，它不但利于醫護人員對產婦展開全方位、科學化的觀察及檢查，還可以最大限度降低產前檢查及產前疾病診斷的操作程序及內容，在實踐工作上提供了很多便利。未來幾年，圍繞異位妊娠病癥開展的臨床早期表現觀察與記錄、檢測與監督等醫護工作會更加完善，依附于超聲圖像技術的臨床服務也會更加完善。

[1]宋義倫. 輸卵管異位妊娠的超聲學診斷[J]. 中國醫學創新, 2010, 7(25):9-11

[2曾如輝，鐘燦林，羅麗莉.特殊部位異位妊娠149例臨床分析[J].當代醫學，2013,22(32):140-146

[3]王曉萍，劉喻，鐘伏蓮.異位妊娠286例臨床分析[J].寧夏醫學雜志，2007，21(101):181-182

[4]張金玲，楊菊芳，邵茵，等.特殊部位異位妊娠的誤診原因分析及防范方法[J].中國誤診學雜志，2007，10(128):6720-6722

[5]李萍，逯彥飛.106例異位妊娠早期超聲診斷的臨床分析[J].中國醫藥指南，2011，21(106):224-229

[6]錢曉蕾，張健.輸卵管間質部妊娠臨床特點變化分析[J].實用婦產科雜志，2011，12(109):694-697

[7]王智敬.異位妊娠230例臨床分析[J].中國實用醫藥，2011，21(35):164-165

Highlights: Objective: To study the early clinical symptoms of ectopic pregnancy, according to the characteristics of ultrasonics judgment of the influence of clinical diagnosis of ectopic pregnancy. Methods: 100 patients with ectopic pregnancy were randomly selected from a hospital in May, 2011 - December 2015, around the patient's clinical symptoms and ultrasound image data, judgment analysis the diagnosis of ectopic pregnancy clinical characteristics, draw valid conclusions. Results: For early clinical performance of ectopic pregnancy embryo sac, bag piece, floating type, different gestation conditions ultrasonics characteristics, characteristics of ultrasonics for all pelvic mass, most of the effusion in 76 cases, 20 cases of effusion, 4 cases of high echo can detect yolk sac and germ. Conclusion: Ectopic pregnancy is a bigger pregnancy clinical risk performance, the characteristics of ultrasonics relatively obvious, relying on the basis of diagnosis accuracy is higher, in combination with other biochemical inspection data, can ensure diagnosis high scientific level.

Ultrasonics characteristic analysis of 100 cases of ectopic pregnancy

ZHOUFang-xin

(Xinghu Hospital,of Suzhou Industrial Park, Suzhou 215122,China)

ectopic pregnancy；clinical manifestations；ultrasonics characteristic；factors affecting

周芳馨(1980～)女，江蘇蘇州人，學士，主治醫師。

R445.1

B

1008-0104(2017)04-0088-02

2016-10-10)