養血清腦顆粒聯合中醫護理治療慢性腦供血不足35例①

國玉芝，張亞玲，張天英

(佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154003)

養血清腦顆粒聯合中醫護理治療慢性腦供血不足35例①

國玉芝，張亞玲，張天英

(佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154003)

目的：探討研究養血清腦顆粒聯合中醫護理治療慢性腦供血不足的臨床效果。方法：選擇2013-01～2015-01于我院就診的慢性腦供血不足患者共70例，作為本次研究的對象，35例對照組患者予以尼莫地平聯合中醫護理治療，觀察組患者在對照組基礎上行養血清腦顆粒聯合中醫護理治療，比較兩組患者的治療效果、血液流變學指標和腦動脈血供變化。結果：對照組患者的總有效率為77.14%，觀察組患者為94.29%，觀察組患者顯著高于對照組，兩組患者比較有統計學意義(P<0.05)，觀察組患者的全血高切黏度、血漿黏度、紅細胞比容和纖維蛋白原指標顯著低于對照組患者，兩組患者比較有統計學意義(P<0.05)，觀察組患者椎動脈、頸內動脈和椎-基底動脈血供變化指標顯著高于對照組患者，兩組患者比較有統計學意義(P<0.05)。結論：在慢性腦供血不足患者治療中應用養血清腦顆粒聯合中醫護理治療，可顯著提升治療的總有效率，優化血液流變學指標，改善腦動脈血供水平，獲得理想的治療效果，值得在臨床上大力推廣。

慢性腦供血不足；養血清腦顆粒；中醫護理治療；臨床療效

慢性腦供血不足是臨床上常見的中老年神經內科疾病，患者大腦血液供應水平減少，臨床癥狀為頭痛頭暈和失眠健忘等等，治療不及時會引發老年性癡呆和腦梗死等惡性疾病，嚴重影響患者的日常生活。本次研究選取我院就診的70例慢性腦供血不足患者作為本次研究的對象，分組對照試驗觀察研究養血清腦顆粒聯合中醫護理治療慢性腦供血不足的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013-01～2015-01于我院就診的70例慢性腦供血不足患者作為本次研究的對象，將所有患者隨機分為觀察組和對照組。35例觀察組年齡61～82歲，平均(68.5±7.5)歲，病程3～26年，平均(8.2±1.8)年，男21例，女14例；對照組患者年齡62～83歲，平均(68.7±7.3)歲，病程3～25年，平均(8.4±1.7)年，男19例，女16例。兩組患者年齡和病程等一般資料的比較沒有顯著性差異(P>0.05) ，因此具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者予以尼莫地平聯合中醫護理治療，口服20mg尼莫地平片(四川科倫藥業股份有限公司，批號：E120801614)，每天3次，療程為2個月。

觀察組患者行養血清腦顆粒聯合中醫護理治療，口服20mg尼莫地平片，每天3次，口服養血清腦顆粒(天津天士力制藥有限公司，批號：120956)，每次4克，每天三次療程為2個月。

中醫護理干預：①病室通風，患者臥床休息，閉目養神。②飲食建議山楂、芹菜和天麻等平肝潛陽的食物[1]。③密切注意患者的實時病情，若出現相應的中風先兆，應及時通知醫生進行處理[2]。④護理過程中要注重患者的心情舒暢，對于引發身體不良反應的刺激，及時進行清理。⑤氣血虧虛患者在護理時要避風寒，飲食應該選擇適宜的補益氣血的食物[3]。⑥肝腎虛患者護理時注意休息，飲食選擇補益肝腎的食物，盡量避免大量運動。

1.3 評價指標

比較兩組患者的治療效果，治愈：患者癥狀和體征評分減少75%以上；顯效：患者癥狀和體征評分減少50%～75%。有效：患者癥狀和體征評分減少50%以下；無效：患者病情沒有變化或者病情加重。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總數×100%。比較兩組患者血液流變學指標變化，包括全血高切黏度、血漿黏度、紅細胞比容和纖維蛋白原。比較兩組患者腦動脈血供變化，包括椎動脈、頸內動脈和椎-基底動脈三部分。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

對照組患者的總有效率為77.14%，觀察組患者為94.29%，觀察組患者顯著高于對照組，兩組患者比較有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者治療效果比較(n=35)

2.2 兩組患者血液流變學指標比較

觀察組患者的全血高切黏度、血漿黏度、紅細胞比容和纖維蛋白原指標顯著低于對照組患者，兩組患者比較有統計學意義(P<0.05)。

表2 兩組患者血液流變學指標比較±s，n=35)

2.3 兩組患者腦動脈血供變化比較

觀察組患者椎動脈、頸內動脈和椎-基底動脈血供變化指標顯著高于對照組患者，兩組患者比較有統計學意義(P<0.05)。

表3 兩組患者肺功能指標比較(n=35)

3 討論

據研究慢性腦供血不足是腦梗死發生的重要前兆，它會導致患者的能量代謝發生障礙，具體表現為葡萄糖利用顯著減少，蛋白質合成異常，腦中神經元和神經遞質發生變化，腦正常功能受到影響，對患者日常生活造成諸多不便。老年患者的慢性腦供血不足的治療原則是早就診和早治療，治療要以改善后循環缺血和去除危險因子為目標[5]。中醫認為眩暈的發生屬于虛者居多，如陰虛則易肝風內動，血少則腦失所養，精虧則髓海不足為主，滋陰養血和平肝潛陽應為治療方向[6]。養血清腦顆粒主要成分為當歸、川芎、白芍、熟地黃、珍珠母、決明子和夏枯草[7]，方中白芍行血中元氣，善行于頭面；當歸和川芎活血化瘀通絡[8]；熟地黃養血滋陰補腎；珍珠母平肝熄風止痙，具有平肝潛陽效果；決明子清肝陽之熱而抑肝陽之亢[9]。配合中醫護理，該療法可以顯著降低血液黏稠度,擴張腦血管，從而保證血液正常流通[10]，改善患者腦供血，達到良好的治療效果。本研究通過對70例慢性腦供血不足患者進行分組對照試驗發現，接受養血清腦顆粒聯合中醫護理治療的患者有更好的療效。對照組患者的總有效率為77.14%，觀察組患者為94.29%，觀察組患者顯著高于對照組，兩組患者比較有統計學意義(P<0.05)，觀察組患者的全血高切黏度、血漿黏度、紅細胞比容和纖維蛋白原指標顯著低于對照組患者，兩組患者比較有統計學意義(P<0.05)，觀察組患者椎動脈、頸內動脈和椎-基底動脈血供變化指標顯著高于對照組患者，兩組患者比較有統計學意義(P<0.05)。綜上所述，在慢性腦供血不足患者治療中應用養血清腦顆粒聯合中醫護理治療，可顯著提升治療的總有效率，優化血液流變學指標，改善腦動脈血供，獲得理想的治療效果，值得在臨床上大力推廣。

[1]張鳴雁. 慢性腦供血不足83例臨床療效分析[J]. 中國醫藥指南, 2012, 10(17):528-529

[2]鄒春穎, 于鳳偉, 高鳳榮. 尼麥角林聯合舒肝解郁膠囊治療慢性腦供血不足療效觀察[J]. 黑龍江醫藥科學, 2014, 37(4):117

[3]楊文斌, 馬世民, 王艷萍,等. 應用不同劑量黃芪的補陽還五湯治療慢性腦供血不足臨床觀察[J]. 中國中醫藥信息雜志, 2011,18(5):7-9

[4]楊娟, 張金龍. 養血清腦顆粒聯合中醫護理治療慢性腦供血不足30例臨床評價[J]. 中國藥業, 2016(2):44-46

[5]廉全榮, 付俊麗, 趙高峰. 養血清腦顆粒聯合天麻素治療慢性腦供血不足的療效觀察[J]. 光明中醫, 2014(6):1211-1212

[6]康振興. 天麻注射液聯合養血清腦顆粒治療慢性腦供血不足臨床研究[J]. 中國中醫藥現代遠程教育, 2015, 13(9):24-25

[7]趙玉鳳. 養血清腦顆粒聯合氟桂利嗪治療慢性腦供血不足的療效及安全性分析[J]. 現代中西醫結合雜志, 2014(15):1665-1667

[8]李可. 養血清腦顆粒聯合氟桂利嗪治療老年慢性腦供血不足臨床研究[J]. 中外醫療, 2015, 34(27):99-100

[9]趙晨虹. 養血清腦顆粒聯合丹紅注射液輔治慢性腦供血不足的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志, 2015(29):41-42

[10]孫波. 養血清腦顆粒聯合西比靈治療2型糖尿病合并慢性腦供血不足的效果分析[J]. 糖尿病新世界, 2015(5):11-12

Highlights: Objective: To explore the clinical effect of raised serum brain particles combined TCM nursing for the treatment of chronic cerebral circulation insufficiency.Methods: 70 patients with chronic cerebral circulation insufficiency in our hospital from January 2013 to January 2015 were collected and divided into control group and observation group randomly. Patients in both two groups were given nimodipine combined TCM nursing treatment. Patients in observation group were given extra raise serum brain particles. Blood rheological index, cerebral blood supply and the curative effect were compared between two groups. Results: The total effective rate in control group and observation group was 77.14% and 94.29% respectively. The observation group had significantly higher total effective rate than control group, and the difference had statistical significance (P<0.05); The whole blood high shear viscosity, plasma viscosity, erythrocyte hematocrit and fibrinogen index in observation group patients were significantly lower than control group patients (P<0.05); Patients of the observation group had better vertebral artery, internal carotid artery and vertebral artery of basal change index than control group patients, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion: Raise serum brain particles combined TCM nursing treatment can significantly improve the total curative effect for the patients with chronic cerebral circulation insufficiency by optimizing the hemorheology indexes, improving cerebral blood supply level. Raise serum brain particles combined TCM nursing is worth promoting clinically.

Raise serum brain particles combined TCM nursing for treating chronic cerebral circulation insufficiency in 35 cases

GUOYu-zhi,ZHANGYa-ling,ZHANGTian-ying

(First Affiliated Hospital of Jiamusi University,Jiamusi 154003,China)

chronic cerebral circulation insufficiency; raise serum brain particles; clinical curative effect

黑龍江省衛生計劃生育委員會科研項目，編號：2016-299。

國玉芝(1966～)女，黑龍江佳木斯人，學士，主任藥師。

張天英(1974～)女，黑龍江佳木斯人，碩士，副主任藥師。 E-mail:zhangtianying1978@126.com。

R743

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1008-0104(2017)04-0022-02

2016-06-01)