佳木斯大學附屬第二醫院大腸埃希菌耐藥情況調查①

蘇 暢

(佳木斯大學附屬第二醫院，黑龍江 佳木斯 154002)

佳木斯大學附屬第二醫院大腸埃希菌耐藥情況調查①

蘇 暢

(佳木斯大學附屬第二醫院，黑龍江 佳木斯 154002)

目的：研究探討本醫院大腸埃希菌的耐藥情況。方法：選擇我院近三年收治大腸埃希菌感染的132例患者作為研究對象，對其尿液、分泌物、痰液以及血液標本進行分離，計算和分析，探究我院大腸埃希菌的耐藥情況。結果：在患者送檢的尿液、痰液、膿液和分泌物、穿刺液等標本中，尿液中大腸埃希菌構成比最高，為40.01%，其次是痰液、膿液等，分別為15.91%、12.88%；大腸埃希菌對亞胺培南的敏感性最高，為100.00%，其次為舒巴坦，68.94%、頭孢他啶，67.42%，氨芐西林、甲氧芐啶以及頭孢唑啉最低，分別為21.21%、35.61%、40.15%。結論：本醫院大腸埃希菌在尿液、痰液、膿液等分泌物中含量最高，對舒巴坦、頭孢他啶、頭孢吡肟等抗菌藥物耐藥性較低，在臨床上可優先選用。

大腸埃希菌；耐藥情況；感染

臨床資料表明，細菌的耐藥性以及感染的暴發流行已經成為引起醫學界關注的公共問題，尤其是大腸埃希菌，其耐藥性正逐年上升，嚴重影響患者的生活質量[1]。研究表明，病原菌在不同領域和不同時期對抗菌藥物的耐藥性不同，且差異明顯，因此了解病原菌在本地的分布特點和耐藥性尤為重要[2]。鑒于此，我院特做了一次研究，旨在探討本院大腸埃希菌的耐藥情況，為臨床藥物選用提供依據，現將所得結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院近3年收治的住院大腸埃希菌感染患者作為研究對象，共132例，所有患者均符合衛生部2001年頒布的《醫院感染診斷標準》中的相關標準。其中男68例，女64例，年齡16～64歲，平均(34.34±3.21)歲。將這批患者的尿液、分泌物、痰液以及血液標本分離，同一患者的同一部位的重復菌株不重復計算。

1.2 研究方法[3]

先從患者送檢的尿液、分泌物、痰液以及血液標本中分離出大腸埃希菌，其過程嚴格按照《全國臨床檢驗操作流程》 中的相關操作進行，細菌培養基包括M-H培養基、哥倫比亞瓊脂；菌株的鑒定所涉及的儀器為法國生物梅里埃生產的全自動微生物分析儀，藥敏試驗則為K-B法，所有結果評價均遵循CLSI 2008-2009年版本進行。

1.3 觀察指標[4]

①計算并記錄該批患者送檢的臨床標本中大腸埃希菌的構成比。②計算并記錄大腸埃希菌對常用抗菌藥物的耐藥性情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 該批患者送檢的臨床標本中大腸埃希菌的構成比統計表

在患者送檢的尿液、痰液、膿液和分泌物、穿刺液等標本中，尿液中大腸埃希菌構成比最高，為40.01%，其次是痰液、膿液等，分別為15.91%、12.88%，見表1。

表1 該批患者送檢的臨床標本中大腸埃希菌的 構成比統計表(株，%)

2.2 大腸埃希菌對常用抗菌藥物的耐藥性情況統計表

大腸埃希菌對亞胺培南的敏感性最高，為100.00%，其次為舒巴坦，68.94%、頭孢他啶，67.42%，氨芐西林、甲氧芐啶以及頭孢唑啉最低，分別為21.21%、35.61%、40.15%，見表2。

表2 大腸埃希菌對常用抗菌藥物的耐藥性 情況統計表(株，%)

3 討論

隨著醫學的研究深入，各種抗菌藥物的使用越來越多，在提高治療效果的同時也帶來了細菌耐藥性的問題，在某種程度上促進了細菌的更新換代，使之更難被消滅，因此了解常見細菌的分布特點和耐藥性情況尤為重要[5]。大腸埃希菌是人體內較為重要的腸道細菌，但若患者處于免疫力低下的狀態時，其菌落往往會不正常發展，形成致病菌，成為引起患者內源性醫院感染的主要細菌，影響患者的生活質量和健康[6]。在此次研究中，為了進一步了解大腸埃希菌的分布特點和耐藥性，我院特對近三年內臨床住院的大腸埃希菌感染患者作為研究對象，對其送檢的尿液、分泌物、痰液以及血液標本等進行分離、分析，結果發現，尿液中大腸埃希菌構成比最高，為40.01%，其次是痰液、膿液等，分別為15.91%、12.88%，提示在臨床檢查中，為了最大程度的診斷患者是否為大腸埃希菌感染可主要檢測尿液、痰液或膿液，進一步提高診斷準確率。同時，也提醒醫護人員平常的要加強對患者泌尿道、呼吸道、外傷以及手術切口的護理，最大程度的降低大腸埃希菌的感染幾率[7]。此外，大腸埃希菌對亞胺培南的敏感性最高，為100.00%，其次為舒巴坦，68.94%、頭孢他啶，67.42%，氨芐西林、甲氧芐啶以及頭孢唑啉最低，分別為21.21%、35.61%、40.15%，出現這些數據的原因在于藥物使用的頻率，氨芐西林、甲氧芐啶以及頭孢唑啉作為臨床上的常用藥已不適用與對大腸埃希菌感染的治療，在臨床實踐中可多采用敏感性較強的藥物，例如亞胺培南、舒巴坦、頭孢他啶、頭孢吡肟等。雖然亞胺培南，對大腸埃希菌保持了將近100.00%的抗菌活性，但其價格較高且大量使用可導致真菌二次感染，因此侯桂霞， 倪楠等人認為該藥僅可用來治療危及生命的嚴重感染[8～10]。綜上所述，本醫院大腸埃希菌在尿液、痰液、膿液等分泌物中含量最高，對舒巴坦、頭孢他啶、頭孢吡肟等抗菌藥物耐藥性較低，在臨床上可優先選用。

[1]姜梅杰，孫啟英，劉廣麗,等. 472株大腸埃希菌分布及耐藥性分析[J]. 中華醫院感染學雜志,2012,22(10):2192-2193

[2]李耀軍，鄧格娟．大腸埃希菌醫院感染現狀及耐藥性分析[J]．中華醫院感染學雜志,2012,22(14):3156-3157

[3]任曉華，崔文麗，張英,等.我院大腸埃希菌耐藥性分析[J]．臨床誤診誤治,2012,25(3):84-85

[4]呂衛東．260株大腸埃希菌的耐藥性分析[J]. 中華醫院感染學雜志,2011,21(3):568-569

[5]劉丹．大腸埃希菌臨床分布及耐藥性分析[J]．中國現代醫生,2013,51(4):113-114

[6]姚毅， 張嵐， 嚴仔敦,等. 尿路感染大腸埃希菌耐藥性分析[J]．現代預防醫學,2012,39(21):1761-1762

[7]楊興肖， 邢亞威， 賈志英,等. 大腸埃希菌的臨床分布及耐藥性分析[J]．現代預防醫學,2013,40(20):48-50

[8]侯桂霞， 倪楠．大腸埃希菌臨床分布及耐藥性分析[J]．中華醫院感染學雜志, 2011, 21 (11):2337-2339

[9]Liu X, Liu H, Li Y,et al.Association between virulence profile and fluoroquinolone resistance in Escherichia coli isolated from dogs and cats in China[J]．J Infect Dev Ctries,2017,11(4):306-313

[10]Holdsworth SR, Law CJ.Erratum to: Multidrug resistance protein MdtM adds to the repertoire of antiporters involved in alkaline pH homeostasis in Escherichia coli[J]．BMC Microbiol,2017,17(1):91-92

蘇暢(1976～)女，黑龍江佳木斯人，學士，副主任技師。

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1008-0104(2017)04-0173-02

；2017-04-12)