慢性丙型肝炎患者血清IL-21水平檢測及臨床意義

郭琳琳

（廣東省廣州市第一人民醫院鶴洞分院檢驗科 廣州 510380）

慢性丙型肝炎患者血清IL-21水平檢測及臨床意義

郭琳琳

（廣東省廣州市第一人民醫院鶴洞分院檢驗科 廣州 510380）

目的：探討血清IL-21水平檢測對慢性丙型肝炎患者的臨床診斷價值。方法：選取2014年9月～2015年9月我院收治80例慢性丙型肝炎患者為觀察組資料，同期20例健康體檢者為對照組資料。觀察組根據ALT水平檢測結果分組，ALT正常的30例患者為甲組，ALT＞65 U/L的50例患者為乙組。比較各組肝功能、IL-21、HCV-RNA水平，分析IL-21水平與各項檢測指標之間的關系。結果：觀察組IL-21水平明顯高于對照組（P＜0.05）；乙組IL-21水平明顯高于甲組（P＜0.05）；IL-21水平與ALT、AST呈正相關，與HCV-RNA無明顯相關性。結論：IL-21參與慢性丙型肝炎的病變過程，水平越高，提示患者炎癥反應越強烈，病情越嚴重。

慢性丙型肝炎；IL-21水平；診斷價值

慢性丙型肝炎（CHC）是一組因丙型肝炎病毒（HCV）引起的慢性傳染性疾病，病程超過6個月[1]。CHC具有傳染性，可直接損傷肝組織，引起纖維化病變，最終形成肝細胞癌，嚴重威脅患者生命安全。臨床研究發現[2]，炎性因子是加速CHC的主要致病因子，IL-21由CD4+T細胞分泌，可促進NK細胞、骨髓前體細胞分化增值，同時具有細胞毒性，可促進CHC患者免疫反應。因此，了解IL-21與肝功能各項生化指標、HCV-RNA關系對臨床CHC治療和診斷具有重要意義?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年9月～2015年9月我院接診的80例CHC患者為觀察組資料，同期20例健康體檢者為對照組資料。觀察組：男52例、女28例，年齡23～63歲，病程1～12年。對照組：男13例、女7例，年齡21～65歲。觀察組根據ALT水平進行分組，ALT正常的30例患者為甲組，ALT＞65 U/L的50例患者為乙組。觀察組和對照組在年齡、性別等一般資料比較無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：所有患者均經實驗室、影像學檢查明確診斷；簽署知情同意書。排除標準：肝硬化、肝癌、重型肝炎患者；內分泌代謝疾病、精神疾病患者；孕婦、哺乳期女性。

1.3 方法 （1）IL-21水平檢測：通過ELISA檢測方法進行IL-21檢測，取血清標本50 ml、標準液50 ml放入酶標板中孵育30 min，溫度為37 ℃。同時，將50 ml酶標抗體添加到每個孔中孵育30 min，溫度為37 ℃。洗滌5次后加入底物進行顯色，最后用酶標儀檢測吸光度，用A值算出IL-21水平。（2）肝功能檢測：選用上?？迫A生物科技有限公司生產的酶法試劑盒、日本東京生產的Hitachi全自動生化分析儀進行檢測。（3）HCV-RNA水平檢測：采用FQ-PCR法進行檢測，取受檢血清標本100 ml，加裂解液150

ml、氯仿50 ml，搖勻后在離心機中離心10 min后取血清，加入等量的乙醇、異丙醇進行洗滌，離心后去除上清液，在沉淀標本中加DEPC15 ml，將RNA進行水溶解，FQ-PCR法擴增。HCV-RNA水平檢測下限＜1 000 copies/ml。

1.4 統計學處理 數據處理采用SPSS17.00統計學軟件，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 各組肝功能、HCV-RNA、IL-21水平檢測結果比較 觀察組IL-21水平明顯高于對照組（P＜0.05）；乙組IL-21水平明顯高于甲組（P＜0.05）。ALT水平越高，患者IL-21水平越高，肝損傷程度越嚴重，IL-21水平與ALT、AST呈正相關。見表1。

表 1 各組肝功能、HCV-RNA、IL-21水平檢測結果比較（）

表 1 各組肝功能、HCV-RNA、IL-21水平檢測結果比較（）

注：與對照組比較，*P＜0.05；與甲組比較，#P＜0.05。

檢測指標 對照組（n=20） 甲組（n=30） 乙組（n=50）IL-21（pg/ml）HCV-RNA AST （U/L）ALT（U/L）前白蛋白（mg/L）白蛋白（g/L）總膽紅素（μmol/L）總膽汁酸（μmol/L）堿性磷酸酶（U/L）膽堿酯酶（U/L）谷氨酰轉肽酶（U/L）80.027.72 -23.8310.32*2.60 96.52171.42 0.48#93.2416.52*#5.862.33 28.180.85 22.74 3.34 293.972.52 32.25 9.36*#186.36 22.21 46.983.5*308.24 15.01*#187.93 1.22 11.741.48*13.26 23.41*42.9917.52*#41.03 0.99 4.961.64*6.340.99*#15.62 0.98 80.960.88*90.631.60*#6.921.03*#76.358.77 384.746.91*372.537.02*#11.61 25.412.127.02*#258.2514.83*39.644.52*25.02*#49.77

2.2 CHC患者IL-21水平與HCV-RNA關系分析不同HCV-RNA載量組IL-21水平兩兩比較均無顯著性差異，P＞0.05。IL-21水平與HCV-RNA載量無相關性。見表2。

表 2 CHC患者IL-21水平與HCV-RNA關系分析（）

表 2 CHC患者IL-21水平與HCV-RNA關系分析（）

組別 n IL-21水平（pg/ml）低載量組（＜1×104拷貝/ml）中載量組（1×104-1×106拷貝/ml）高載量組（＞1×106拷貝/ml）46 23 11 148.9719.77 148.7223.42 139.9636.73

3 討論

CHC是臨床常見的慢性傳染性疾病，細胞因子參與CHC發病過程，對T淋巴細胞具有激活作用，可引起系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等疾病。IL-21可調節病毒感染患者的免疫功能，通過增強CD4+T細胞活性，降低病毒對機體的損傷[3]。CHC患者急性發作時外周血中IL-21水平明顯升高，可加速慢性乙肝患者HBeAg陽性率。

IL-21是一種具有多重生物學功能的效應因子，可促進樹突狀淋巴細胞IL-6的分泌，同時增強NK細胞毒性，加速炎性反應，損傷肺組織。IL-21與IL-2、IL-15均在同一染色體上，距離IL-2較近，通過受體共用γ鏈，發揮免疫調節作用。AST、ALT是肝功能特異性指標，肝功能損傷患者AST、ALT水平會明顯升高。因此，了解IL-21與肝功能特異性指標的關系對疾病的診斷和療效判定具有指導意義。

研究結果顯示，觀察組IL-21水平明顯高于對照組（P＜0.05）；乙組IL-21水平明顯高于甲組（P＜0.05）；ALT水平越高，患者IL-21水平越高，肝損傷程度越嚴重。說明，IL-21水平與ALT、AST呈正相關，CHC患者可通過IL-21檢測了解病變程度及肝組織損傷情況。綜上所述，IL-21參與CHC患者的免疫過程，可加速肝臟的炎性反應，與AST、ALT水平呈正相關。該檢測方法簡單、有效，對CHC的診斷具有重要意義。

[1] 潘慶春,余永勝,湯正好,等.慢性丙型肝炎患者血清IL-21水平檢測及臨床意義[J].中國臨床藥理學與治療學,2013,18(2):190-194

[2] 姚建華.慢性丙型肝炎患者調節性B細胞的表達及其與調節性T細胞的相互關系研究[J].中國基層醫藥,2016,23(2):275-277

[3] 王飆,趙和平,于燕,等.血清Th1/Th2相關細胞因子在丙型肝炎患者中的臨床意義[J].現代檢驗醫學雜志,2013,28(4):74-75

R512.6

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.063

2017-05-10）